Experts schatten dat wereldwijd ongeveer 2,6 miljoen zwangerschappen in 2015 in doodgeboorte eindigden. Doodgeboorte is het verlies van een baby voor de geboorte, hoewel zwangerschapsverlies vóór 20 weken wordt meestal aangeduid als miskraam.
doodgeboorte komt voor bij 1 op de 200 zwangerschappen – het komt vaker voor dan veel vrouwen denken, waarschijnlijk omdat het een moeilijk onderwerp voor vrouwen is om te bespreken. De oorzaak van doodgeboorte is vaak onverklaarbaar, en het laat een blijvend effect op patiënten en zorgverleners. Vrouwen en hun artsen zouden zich kunnen afvragen wat ze anders hadden kunnen doen om de tragedie te voorkomen.
vanwege de betekenis is veel tijd, moeite en geld besteed aan het onderzoeken van manieren om de frequentie van doodgeboorte te verminderen. Hoewel er nog veel te leren is, weten we dat de traditionele preventieve techniek van “kick counts” ineffectief is en dat bepaalde aandoeningen of problemen het risico op doodgeboorte kunnen verhogen.
kan doodgeboorte worden voorkomen?
in het verleden zouden artsen routinematig “kick counts” aanbevelen om vrouwen te helpen vertrouwen te hebben in de gezondheid van hun baby’ s in de aanloop naar de bevalling. We vertelden vrouwen om twee keer per dag stil te zitten en het aantal keren te tellen dat hun baby ‘ s verhuisden. Ten minste 10 keer in twee uur wordt door velen beschouwd als een normale hoeveelheid foetale beweging.
echter, niet alle vrouwen voelen bewegingen op dezelfde manier, wat leidt tot onnauwkeurige telgegevens. Ook, het vermogen van een vrouw om foetale bewegingen merken gaat naar beneden als ze dichter bij haar vervaldatum – het is geschat dat moeders voelen slechts ongeveer 15 procent van de bewegingen van hun baby’ s de laatste maand van de zwangerschap. Dit fenomeen is misschien te wijten aan verminderde ruimte in de baarmoeder waardoor meer subtiele bewegingen, die minder merkbaar zijn voor de moeder.
omdat het aantal trappen van vrouw tot vrouw verschilt, hebben artsen geprobeerd vrouwen aan te moedigen zich voor evaluatie te presenteren wanneer de baby minder beweegt dan normaal. Gegevens van een grote studie genaamd Awareness of Fetal Movements and Care Package to Reduce Fetal Mortality (AFFIRM) onderzocht deze praktijk. De resultaten zijn gepubliceerd in September 2018. AFFIRM onderzoekers vonden dat, zelfs met het gebruik van extra sonogrammen en andere studies voor vrouwen met verminderde foetale beweging, er geen verandering was in het tempo van doodgeboorte. Artsen hadden echter meer kans om arbeid te induceren en een keizersnede uit te voeren, wat geen goede zaak is.
wat zijn de bekende oorzaken van doodgeboorte?
bekende risicofactoren voor doodgeboorte kunnen worden onderverdeeld in drie categorieën – die waarbij de baby, de placenta en de moeder betrokken zijn.
foetale risicofactoren
foetussen met aangeboren afwijkingen of een genetische aandoening hebben vaak een verhoogd risico op doodgeboorte. Dit is een van de redenen waarom we genetische screening bieden samen met sonografische evaluatie van de anatomie van uw baby. Als uw arts een probleem of aandoening vindt, kunnen we de manier waarop we uw zwangerschap beheren veranderen.
meerlingzwangerschappen (tweelingen, drielingen of meer) hebben een verhoogd risico op doodgeboorte, net als foetussen die zijn verwekt met vruchtbaarheidsbehandelingen. Om deze reden zijn de huidige aanbevelingen meestal voor de overdracht van slechts één eicel tijdens in-vitrofertilisatie om het risico op veelvouden te verminderen.
placenta risicofactoren
soms vormt en functioneert de placenta niet correct, wat kan leiden tot een slechte foetale groei en uiteindelijk tot een doodgeboorte. Providers volgen foetale groei door middel van meting van fundal hoogte (het meten van de buik van de vrouw met een meetlint) en echo ‘ s (als de fundal meting abnormaal is) om te proberen om foetale complicaties of doodgeboorte te voorkomen.
maternale risicofactoren
doodgeborenen komen vaak voor bij vrouwen met een hoog risico, zoals obesitas, gebruik van tabak tijdens de zwangerschap, hoge bloeddruk (pre-eclampsie) en diabetes. Het risico is het grootst wanneer deze omstandigheden niet goed worden beheerd. Vrouwen met dergelijke aandoeningen kunnen meer frequente prenatale bezoeken, extra testen, opname in het ziekenhuis tijdens de zwangerschap, of zelfs vroege bevalling nodig om het risico van maternale of foetale complicaties te verminderen.
een paar afsluitende gedachten
De meeste doodgeborenen komen voor op of nabij de vervaldatum van een vrouw, en vele zijn plotseling en onverwacht. Vandaag de dag is er geen bekende manier om het risico van doodgeboorte van een vrouw volledig te elimineren. Echter, als je een gezonde vrouw met een normale echografie en genetische screening, en je woont al uw prenatale afspraken, het risico is zeer laag. Als u een medische aandoening heeft, zoals hoge bloeddruk of diabetes, kunt u het risico verlagen door met uw arts samen te werken om ervoor te zorgen dat uw ziekte goed onder controle is.