Tweet
Peter W. Shenon, M. D.
droge ogen zijn een zeer vaak voorkomend probleem veroorzaakt door een gebrek aan normale tranen. Het is de meest waarschijnlijke oorzaak van jeuk, branden, scheuren, en sandy-gevoel ogen. Andere symptomen kunnen zijn contactlensintolerantie, chronische roodheid van de ogen, een intermitterend vreemd lichaam gevoel (iets in het oog), of terugkerende ooginfecties. Sommige patiënten met droge ogen kunnen korstvorming op de rand van de oogleden of gele gezwellen op de binnenste hoeken van het wit van het oog. Patiënten met de ziekte van Graves hebben zeer waarschijnlijk symptomen van droge ogen. Zelden knipperen is een probleem met de ziekte van Graves, en dit zal verhoogde verdamping van tranen uit het oog mogelijk maken. Ook wanneer er enige uitsteeksel van de ogen is, gaat dit vaak gepaard met scheuren en een gevoel van vreemd lichaam. Hoe meer de ogen zijn blootgesteld, hoe sneller ze droog zullen worden.
De meeste mensen denken dat jeukende ogen worden veroorzaakt door allergieën. Het feit is dat jeukende ogen, met name in de binnenste hoeken, is meestal te wijten aan de ogen droog. Jeuk van de ogen als gevolg van allergieën (d.w.z. allergische conjunctivitis) wordt meestal geassocieerd met een witte dragerige afscheiding en/of seizoensgebonden nasale allergieën. Als je ogen water geven en scheuren als je buiten in de wind bent, of als je leest of televisie kijkt, is het waarschijnlijk omdat je ogen droog zijn! De overtollige scheuren is echt een reactie op de irritatie veroorzaakt door de ogen te droog. Veel patiënten met tranen ogen hebben geen andere droge ogen symptomen en zal de schuld van hun scheuren op andere oorzaken. Bovendien is “droge ogen” de meest voorkomende oorzaak van contactlensfalen. Dit geldt voor alle soorten lenzen, inclusief langdurige slijtage en wegwerplenzen. Als de droge ogen correct worden behandeld, moeten contactlenspatiënten hun lenzen langer en comfortabeler kunnen dragen.
Hoe worden tranen geproduceerd?
de traanklier, gelegen in de buitenzijde van het oog, produceert de tranen. De tranen wassen over het oog en drain weg via de drainage kanalen in de neus. Er zijn twee drainagekanalen in elk oog, een in het bovenste ooglid en een in het onderste ooglid.
Er zijn twee soorten tranen. Een daarvan is de “constante” scheur, die, indien geproduceerd in normale hoeveelheden, zal de ogen vochtig en comfortabel te houden. Het tweede type traan is de “reflex” traan die een reactie is op emoties, een vreemd lichaam in het oog, of een droog oog. Deze “reflex” tranen zijn echter geen goede tranen. Ze zijn te waterig en zullen de droogheid of de droge ogen symptomen niet verlichten.
waarom droge ogen?naarmate we ouder worden produceren onze traanklieren steeds minder tranen, en op 65-jarige leeftijd is onze traanproductie minder dan de helft van wat het was op 20-jarige leeftijd. Droge ogen kunnen echter een probleem zijn voor elke leeftijdsgroep (inclusief tieners); en het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Sommige geneesmiddelen zoals antihistaminica, anticonceptiepillen, diuretica en sommige kalmeringsmiddelen en antihypertensiva kunnen ervoor zorgen dat de ogen droger zijn.
droge ogen kunnen in verband worden gebracht met artritis. Als je droge ogen hebt, een droge mond en droge slijmvliezen elders in het lichaam, plus artritis, dan heb je waarschijnlijk het zogenaamde Sjogrens-syndroom.
behandeling van droge ogen
kunsttranen zijn de basisbehandeling voor droge ogen. Ze moeten vaak genoeg worden gebruikt om de ogen comfortabel te houden. Als u slechts twee of drie keer per dag tranen gebruikt, dan kunt u waarschijnlijk tranen gebruiken die in een fles zitten, zoals Hypo – Tears®, Murine® of Moisture Drops®.
echter, alle oogdruppels die in een fles worden geleverd, zullen een conserveermiddel bevatten. Als u deze oplossingen te vaak gebruikt, kunt u gevoelig worden voor het conserveermiddel; of, het conserveermiddel kan de oppervlaktecellen van het oog daadwerkelijk beschadigen. We raden het gebruik van conserveermiddelvrije tranen aan, zoals Cellufresh®, Refresh® of Tears Naturale Free®. Deze worden geleverd in kleine individuele containers. Ze zijn duurder dan andere kunstmatige tranen, en je hoeft ze niet weg te gooien na slechts één gebruik. Doe een druppel in elk oog en zet de container opzij om de rest later te gebruiken. U zult waarschijnlijk vinden deze tranen om de meest comfortabele, en zal ze gebruiken in plaats van de tranen in een fles. Probeer de verschillende om te zien welke druppel het beste werkt voor u.
als uw ogen water geven, scheuren of jeuken, gebruikt u de kunstmatige tranen waarschijnlijk niet vaak genoeg. Vergeet niet, de waterige tranen, geproduceerd wanneer het oog te droog is, zijn geen goede kwaliteit tranen. Ze zullen je symptomen niet verlichten en ze zullen de droogheid niet verlichten. Daarom, hoe meer je ogen water geven, hoe meer je kunstmatige tranen moet gebruiken! Als uw ogen zelfs matig droog zijn, dan kunnen kunstmatige tranen alleen geen adequate behandeling zijn. Punctale occlusie (“punctoplastie”) is een eenvoudige, veilige kantoorprocedure die het comfort van uw ogen dramatisch kan verbeteren. Het werd twaalf jaar geleden ontwikkeld door een oogarts.
Punctoplastie is veilig en effectief
Punctoplastie is veilig en effectief en interfereert niet met de productie van scheuren uit de traanklier. Het gebied van de behandeling ligt aan de rand van het ooglid, niet het oog zelf. De procedure is reversibel, maar dit was nodig voor slechts één op de 600 patiënten.
het idee is om de onderste drainagekanalen te blokkeren om te voorkomen dat uw tranen te snel wegvloeien. Dit wordt eerst gedaan op een tijdelijke basis door het inbrengen van kleine collageen pluggen in de onderste drainage kanalen (een pijnloze procedure). Deze pluggen gaan drie tot vier dagen mee, en dan lossen ze op. Als uw ogen zich beter voelen met de tijdelijke stekkers, keert u terug naar het kantoor van de dokter om de leidingen permanent te sluiten. Deze procedure interfereert niet met uw gezichtsvermogen en u kunt na de behandeling naar huis rijden of weer aan het werk gaan.
De permanente procedure kan worden uitgevoerd met een cauterisatie, laser, of met siliconen pluggen. Een mild, lokaal verdovingsmiddel wordt gebruikt zodat de daadwerkelijke procedure pijnloos is. De cauterymethode is de voorkeur omdat het de minst dure en heeft de minste complicaties. De lasermethode zal veel duurder zijn en moet vaak worden herhaald. De siliconen pluggen zijn redelijk duur, hebben meer kans om het oog te irriteren en kunnen ook spontaan uit het kanaal vallen.
na de procedure hebt u nog steeds de bovenste drainagekanalen om overtollige scheuren weg te voeren. U zult nog steeds kunstmatige tranen moeten gebruiken, maar uw ogen moeten zich over het algemeen beter voelen en u moet de tranen niet zo vaak gebruiken. Als uw ogen zijn extreem droog,is het soms handig om de bovenste drainage kanalen te sluiten.
Punctoplastie is zeer gunstig geweest voor de meeste patiënten met droge ogen. Patiënten met tranende ogen zal meestal krijgen bijna onmiddellijk verlichting van hun symptomen na de procedure, omdat het blokkeren van de drainage kanalen houdt de normale tranen uit afvoer te snel. Deze normale tranen verlichten de droogheid, en dan krijg je niet langer de reflex, waterige tranen. Contactlensdragers moeten hun lenzen langer en comfortabeler kunnen dragen.
bij wie moet u deze procedure laten uitvoeren? Een oogarts (een arts).) kan zowel de tijdelijke als de permanente procedures te doen en zou de meeste ervaring hebben. Optometristen in sommige staten kunnen de tijdelijke collageenimplantaten invoegen, maar ze kunnen niet de cautery of laser punctoplasty doen. De procedure werd voor het eerst uitgevoerd in 1980 en wordt nu op grote schaal gedaan in de Verenigde Staten. Sommige artsen kunnen de procedure echter niet doen, dus bel de artsen in uw omgeving om te zien wie het wel doet.
andere voordelen van Punctoplastie
Dry-eyed patiënten met glaucoom hebben voordeel omdat ze hun ogen niet langer twee minuten hoeven te sluiten of hun vingers over de binnenste ooghoeken van hun ogen hoeven te leggen om te voorkomen dat hun glaucoomdruppels te snel wegvloeien. Ook kan de glaucoom druppels effectiever zijn, omdat ze langer in contact blijven met de ogen.
sommige patiënten met neusverstopping, sinusitis, “postnasale drip”, chronische hoest, snurken en middenoorproblemen hebben enige verlichting van deze symptomen gemeld na punctoplastie. De reden hiervoor is dat als de ogen droog zijn, de traanklieren worden gestimuleerd om meer tranen te produceren. Tegelijkertijd is het waarschijnlijk dat het weefsel langs de neusholtes ook overstimuleert. Na punctoplastie zullen de ogen minder droog zijn en zal er minder stimulatie zijn van zowel de traanklieren (scheuren) als het slijmvlies van de neusholtes.
als uw ogen erg droog zijn
gebruik Celluvisc®, dat ook een conserveermiddelvrije scheur is. Het is een dikkere druppel en kan uw zicht enigszins en tijdelijk vervagen, maar het kan een zeer comfortabele kunstmatige scheur zijn. Gebruik het voor het slapengaan voor extra verlichting terwijl u slaapt. Als u het niet ziet, vraag dan uw apotheker om hulp.
haal een koudwaterbevochtiger bij de drogist. Dit zorgt ervoor dat de sfeer in uw huis niet te droog wordt. Een pan met water op de kachel of radiator zal ook helpen bevochtigen van uw huis. Brillen die rond uw gezicht of met zijschilden wikkelen zal helpen de verdamping van tranen te verminderen. Zwembril gedragen in de tuin of wanneer er niemand anders is in de buurt zal ook helpen het vocht in je ogen te behouden.
Gebruik de kunsttranen vaker als u wordt blootgesteld aan: Airconditioning, sigarettenrook, tochtige ruimtes, verwarmde kamers in de winter, Haardrogers, wind of zon. In een kantoor is het meestal de airconditioning en niet de TL-lampen die uw ogen irriteert.
aanvullende gedachten over de behandeling van droge ogen
vermijd “oogwitmakers” die nafazoline, fenylefrine, tetrahydrozoline of oxymetazoline bevatten en die niet specifiek zijn voor droge ogen. Als u deze druppels te vaak gebruikt, kunnen ze uw ogen er slechter laten uitzien en slechter laten voelen.
Als u medische oogdruppels gebruikt (zoals oogdruppels voor glaucoom), gebruik dan geen kunstmatige tranen binnen 10 minuten voor of na het gebruik van de medische oogdruppels om het geneesmiddel niet uit te spoelen. Ook, als uw medische oogdruppels steken wanneer u ze in, je zou kunnen vinden dat het gebruik van de kunstmatige tranen vaker tussen de irritatie van het geneesmiddel zal verminderen.
wees er zeker van en gebruik vaak kunstmatige tranen tijdens het staren naar televisie, een film, een computermonitor, of tijdens het lezen voor lange periodes van tijd. Aangezien uw traanlaag niet helemaal normaal is, moet u mogelijk een beetje meer knipperen op deze momenten om uw tranen gelijkmatig verdeeld over het oppervlak van uw ogen te houden.
bij vrouwen die aanvullend oestrogeen gebruiken, zal soms te veel of te weinig oestrogeen de droogheid van de ogen beïnvloeden. Vraag daarom aan uw arts of uw oestrogeendosis voor u juist is.
oogzalven zijn beschikbaar, maar voor de meeste patiënten zijn ze echt niet zo gunstig voor de behandeling van droge ogen. In mijn ervaring zullen de ogen van patiënten zich veel beter voelen na behandeling met punctoplastiek, en ze zullen geen oogzalven hoeven te gebruiken.
samengevat is droge ogen een veel voorkomend probleem dat met succes kan worden behandeld. Als kunstmatige tranen uw droge ogen symptomen niet volledig te verlichten, zoek dan een oogarts die punctoplasty doet. U zult waarschijnlijk blij zijn met de resultaten en uw ogen zullen zich de rest van uw leven beter voelen.
gebruikt met toestemming van de auteur: Peter W. Shenon, M. D., Walnut Creek, CA 94596D
Download als PDF.