het Republikeinse Studiecomité (RSC), een groep van 145 Huis-GOP wetgevers, heeft een nieuw zorgplan uitgerold om de oproep van Democraten voor “Medicare for All” tegen te gaan.”
echter, het plan zelf lijkt sterk op de Affordable Care Act (ACA) intrekking wetsvoorstel genaamd de American Health Care Act (AHCA) dat het huis aangenomen in 2017 en sterk bijgedragen aan het verlies van de GOP Huis meerderheid in 2018.voor het plan om wet te worden, zouden Republikeinen het huis moeten heroveren in 2020, en President Donald Trump zou moeten worden herkozen. Echter, als die overwinningen gebeuren, zou het plan een blauwdruk kunnen zijn voor hoe een GOP-gecontroleerd Congres verder zou gaan op het gebied van de gezondheidszorg, omdat de Commissie zowel GOP leiderschap als achterban telt.
Hier zijn drie afhaalpunten van het plan:
verschuiving naar groepen met een hoog risico
Het plan zou de ACA-eis handhaven dat individuele marktplannen reeds bestaande voorwaarden dekken. Echter, het neemt bepalingen die ervoor zorgen dat patiënten met reeds bestaande voorwaarden krijgen betaalbare dekking, zoals eisen die voorkomen dat plannen van het opladen van ziekere mensen hogere premies dan gezonde klanten.
Het plan introduceert groepen met een hoog risico die zouden worden gebruikt door mensen met hoge kosten voor gezondheidszorg, een tactiek die door de staten algemeen wordt toegepast voor de individuele markt vóór de ACA. De high-risk pools zouden worden gefinancierd door het opnieuw verpakken van de financiering die wordt gebruikt voor de subsidies van de ACA en de uitbreiding van de Medicaid.
gerelateerd: KFF: 27% van niet-ouderen VS volwassenen hebben reeds bestaande voorwaarden die zonder ACA
zouden zijn afgenomen, maar het plan geeft niet het volledige bedrag aan dat moet worden besteed aan groepen met een hoog risico, die hoge-kostenklanten op de individuele markt scheiden.
Het plan citeert een rapport uit 2017 van adviesbureau Milliman dat naar schatting een door de overheid gesteunde hoogrisicopool van $3,3 miljard tot $16,7 miljard per jaar nodig zou kunnen hebben. De AHCA riep ook op tot risicogroepen, maar gaf slechts $2,5 miljard per jaar om staten te helpen deze te financieren.
terwijl de ” $ 17 miljard jaarlijkse prijskaartje lijkt misschien niet ideaal, het stelt een duurzaam pad voor de individuele markt,” de RSC rapport zei.
het verlangen naar meer financiering voor hoogrisicopools is waarschijnlijk een knipoog naar Democratische aanvallen tijdens de tussentijdse examens van 2018 dat de AHCA reeds bestaande conditiebeschermingen bedreigde. De nonpartisan Congressional Budget Office zei dat de AHCA, die laat Staten afzien van reeds bestaande voorwaarde bescherming, zou leiden tot mensen in die staten niet krijgen betaalbare dekking voor hun reeds bestaande voorwaarden.
terwijl de AHCA had financiering voor high-risk pools, deskundigen uit de gezondheidszorg zei dat het niet genoeg was. Het valt nog te bezien hoeveel meer geld er nodig is.
het opnieuw verdubbelen van spaarrekeningen in de gezondheidszorg
het versterken van spaarrekeningen in de gezondheidszorg is een zeer populair hervormingsidee onder Republikeinen geweest, en dat enthousiasme is duidelijk in het RSC-plan.
Het plan stelt voor om te verhogen hoeveel een werknemer kan bijdragen aan een gezondheidsspaarrekening. Momenteel, een individu kan bijdragen $ 3.500 en een gezin kan bijdragen $7.000.
gerelateerd: Premies op benchmark HealthCare.gov plannen dalen met 4% voor 2020: CMS
een wetsvoorstel uit 2018 dat het huis uitging, maar het Congres niet haalde, verhoogde de bijdrageplafond naar $6.650 voor een individu en $13.300 voor een gezin.
nu wil het RSC-plan de cijfers opnieuw verhogen, dit keer tot $ 9.000 per individu en $ 18.000 voor gezinnen, in overeenstemming met een voorstel van de libertaire denktank Cato Institute.
” het RSC plan zou ook de gezondheid spaarrekeningen uit te breiden, zodat ze kunnen worden gebruikt voor een aantal gezondheidsdiensten en producten die momenteel moeten worden betaald met na belastingen dollars,” het plan zei.
Vervang de uitbreiding van Medicaid door een block grant
Dit is een andere veel voorkomende hervorming van de ACA-intrekkingsplannen. Het wetsvoorstel zou de verbeterde federale matching rate uitfaseren voor de Medicaid uitbreiding naar pre-uitbreiding niveaus.
bovendien zou het wetsvoorstel de bestaande federale Overeenkomst voor onbepaalde tijd vervangen door een vast bedrag in een bloksubsidie.
gerelateerd: Handvol staten mull uitstappen HealthCare.gov voor hun eigen beurzen
maar het plan heeft een nieuwe draai in een nieuwe “flex-subsidie” die meer financiering zou geven aan staten die een werkvereiste aannemen. Echter, de helft van de financiering voor een flex-subsidie moet gaan naar het ondersteunen van de aankoop van particuliere plannen voor mensen met een laag inkomen.
tot nu toe hebben 12 staten toestemming gekregen van de Trump administratie om werkvereisten te installeren voor hun Medicaid uitbreidingspopulatie. Maar van die 12 staten, drie hebben hun werkvereiste programma ‘ s getroffen door juridische uitdagingen.
sommige staten overwegen ook hun eigen block grants te installeren. Tennessee heeft een ontwerpvoorstel voor een block grant uitgebracht, maar heeft nog geen federale goedkeuring.