ejaculatoire Ductobstructie & resectie

door de raad gecertificeerde uroloog en man ‘ s sexual health expert Paul Turek, arts, heeft een pionier gemaakt met vele minimaal invasieve technieken voor de behandeling van EDO. Hij is een van ‘ s werelds gedachten leiders over de diagnose en behandeling van deze aandoening. Dr. Turek kan EDO behandelen tijdens een procedure van één uur genaamd transurethrale resectie van de ejaculatoire kanalen (TURED). Door het opruimen van de obstructie, Dr.Turek kan u helpen uw doelen van het verwekken van een biologisch kind te bereiken.

Wat zijn de ejaculatoire kanalen?

tijdens de ejaculatie voeren twee kanalen sperma van de zaadblaasjes naar de urethra, waar het via het ejaculaat uit de penis komt. Een blokkade of obstructie kan zich ontwikkelen in een of beide van de ejaculatoire kanalen, waardoor sperma van het krijgen in het ejaculaat. Soms worden de kanalen geblokkeerd vanaf de geboorte (d.w.z. aangeboren) en in andere gevallen worden ze verworven.Dr. Turek heeft verschillende soorten EDO beschreven. Volledige of klassieke EDO is de obstructie van beide kanalen en presenteert met lage ejaculaat volumes in de setting van geen sperma of azoöspermie. Onvolledige of gedeeltelijke EDO is de obstructie van een van de kanalen of gedeeltelijke obstructie van beide kanalen. In dit geval ejaculated sperma aanwezig zijn, maar het volume, telling en motiliteit zijn meestal allemaal laag. Functionele EDO presenteert zich als klassieke ejaculatory duct obstructie zonder anatomische bewijs van een fysieke verstopping.

Tabel 1: Classification of Ejaculatory Duct Obstruction By Semen Analysis

	Incomplete or Partial	Complete	Functional
Ejaculate volume	Low or Low-normal	Low	Low
Sperm count	Low	Absent	Absent or low
Sperm motility	Low	Absent	Absent or low
Ejaculate fructose	Present	Absent	afwezig of laag

Hoe wordt ejaculatoire obstructie gediagnosticeerd?het diagnosticeren van EDO omvat een volledige seksuele en medische anamnese en lichamelijk onderzoek van de testes en genitaliën, evenals laboratoriumtests waarbij de sperma-analyse en de voortplantingshormonen, waaronder follikelstimulerend hormoon (FSH) en testosteronspiegels, worden onderzocht.

transrectale echografie (TRUS) is het medische werkpaard dat wordt gebruikt om vermoede gevallen van EDO te diagnosticeren. Het kan verwijde zaadblaasjes onthullen, cysten die de ejaculatiekanalen of verkalkingen in de kanalen blokkeren. Maar, zoals Dr. Turek ‘ s onderzoek heeft aangetoond, is TRUS alleen in veel gevallen niet voldoende om de diagnose te stellen. Hij vond TRUS erg goed in het suggereren dat obstructie aanwezig is, vergelijkbaar met het nemen van een snapshot foto met een camera. Het moet echter worden gebruikt in combinatie met andere diagnostische technieken die een meer “dynamische” beeld van het systeem om een echt nauwkeurige diagnose te maken. Deze aanvullende technieken omvatten zaadblaas sperma aspiratie, TRUS-geleide zaadblaasjes, ejaculatory duct chromotubation en ejaculatory duct manometry.

Zaadblaas sperma bij aspiratie wordt gekeken naar de vloeistof in het zaadblaasjesje om te bevestigen of sperma wordt gemaakt. Het vinden van grote aantallen sperma in de zaadblaasvloeistof suggereert een obstructie. Nochtans, helpt deze techniek niet om de plaats van de blokkade te identificeren of tussen fysieke blokkade en functionele belemmering te onderscheiden. De toevoeging van chromotubatie en ejaculatie kanaal drukmetingen (manometrie) technieken helpt Dr.Turek nauwkeurig onderscheid te maken tussen EDO gevallen als gevolg van verstopping die chirurgisch kunnen worden behandeld van die die disfunctioneel zijn en niet zullen reageren op chirurgie. Dit helpt hem om onnodige chirurgie te voorkomen waar mogelijk.