Fetor Hepaticus Adem van de Dood

Door Dr. Liji Thomas, MDReviewed door Afsaneh Khetrapal, BSc

Fetor hepaticus, ook wel bekend als ‘de adem van de dood’, is een aandoening waarbij de ademhaling van de patiënt is zoetig, muf, en af en toe fecale in de natuur. Het wordt geassocieerd met portale hypertensie met portosystemische shunts.

: Andrew Angelov /

portale hypertensie

portale hypertensie is een aandoening waarbij de druk in de poortader toeneemt. Deze ader is groot en gevormd door de Vereniging van de superieure mesenterische ader met de miltader. De poortader voert bloed uit het darmslijmvlies, de milt en de alvleesklier naar de lever. Dit bloed is rijk aan geabsorbeerde lipiden en andere moleculen gevormd door de vertering van voedsel.

in de lever bevinden zich sinusoïden, dit zijn bloedkanalen bekleed met reticulo-endotheliale cellen die bloed bevatten dat afkomstig is van de poortader en de leverslagaders. Dit bloed loopt af in de hepatische aderen en uiteindelijk in de inferieure vena cava alvorens terug te keren naar het rechter atrium van het hart.vaak voorkomende oorzaken van portale hypertensie zijn cirrose, die het vaakst te wijten is aan alcoholmisbruik, schistosomiasis in ontwikkelingslanden, waar de besmetting wijdverbreid is, en afwijkingen in de leverader.

als gevolg van portale hypertensie worden anastomosen tussen het portaalsysteem en de systemische aders verwijd en kronkelig. Deze anastomosen, die worden aangeduid als portosystemische shunts, zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van verwijde buikwand collateralen, uitstralende aderen rond de navel (de ‘caput medusae’), slokdarmvarices, en verwijde submucosale maag en rectale plexus aderen.

resultaten van portale hypertensie

ten gevolge van portosystemisch rangeren gaan bepaalde vluchtige zwavelverbindingen (voornamelijk thiolen) en sommige ketonen direct in de systemische circulatie, waarbij de lever wordt omzeild. Dit betekent dat deze chemicaliën de longen bereiken zonder eerst levermetabolisme te ondergaan. Als gevolg hiervan worden deze vluchtige chemicaliën in de adem uitgeademd.

stoffen die fetor hepaticus veroorzaken

sommige stoffen die fetor hepaticus veroorzaken, zijn dimethylsulfide, aceton, 2-butanon en 2-pentanon, die allemaal in hogere concentraties in het bloed van leverziektepatiënten worden aangetroffen. Sommige onderzoek wijst op dimethylsulfide die de primaire geur-producerende component in de adem van fetor hepaticus zijn. Het testen op dimethylsulfide kan daarom helpen bij het bepalen van de mogelijkheid van hepatocellulair falen.

Trimethylamine is ook verhoogd bij veel patiënten met cirrose en kan bijdragen aan de geur van de adem. Een andere chemische stof die mogelijk betrokken zou kunnen zijn bij fetor hepaticus is ammoniak.

aandoeningen geassocieerd met fetor hepaticus

Fetor hepaticus is een laat teken van hepatocellulair falen en duidt op het begin van hepatische encefalopathie, een aandoening waarbij het bewustzijn, samen met andere motorische parameters, wordt beïnvloed door de verhoogde concentraties toxische stoffen in de hersenen. Andere voorwaarden verbonden aan fetor hepaticus omvatten diabetische ketoacidose, en isopropyl alcohol vergiftiging.

• http://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/portal-hypertension
• http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1570023208006466
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10423071

Verder Lezen

• Alle Fetor Hepaticus Inhoud

Geschreven door

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is een OB-GYN, die is afgestudeerd aan de Regering Medical College, Universiteit van Calicut, Kerala, in 2001. Liji was een paar jaar na haar afstuderen werkzaam als fulltime consultant in verloskunde/gynaecologie in een particulier ziekenhuis. Ze heeft begeleid honderden patiënten geconfronteerd met problemen van zwangerschap-gerelateerde problemen en onvruchtbaarheid, en is verantwoordelijk voor meer dan 2000 bevallingen, streven altijd naar een normale bevalling in plaats van operatieve bereiken.

citaties