een 52-jarige man vertoonde asymptomatische papels op zijn scrotum. De laesies waren voor het eerst verschenen 1 jaar eerder. Hij had geen lokaal trauma opgelopen aan het scrotum, en zijn medische geschiedenis was onopvallend. Er was geen familiegeschiedenis van vergelijkbare huidletsels.
talrijke donkerpaarse, koepelvormige papels werden verspreid over het scrotum. Ze varieerden in diameter van 2 tot 4 mm.de fysieke bevindingen waren normaal. Specifiek had de patiënt geen geassocieerde varicocele of inguinale hernia. De klinische diagnose was Fordyce angiokeratoom.
ANGIOKERATOOM van het SCROTUM: een overzicht
Angiokeratomen worden gekenmerkt door ectasie van de oppervlakkige dermale bloedvaten en hyperkeratose van de bovenliggende epidermis.1de verwijde bloedvaten worden bekleed door een dunne laag endotheelcellen.2 een smalle zone van collageen scheidt de vasculaire ectasie van de bovenliggende epidermis. Hyperkeratose is meestal mild of afwezig.2 Acanthosis varieert met de leeftijd van de laesie.2
vijf typen angiokeratomen zijn herkend3:
• Angiokeratomen van het scrotum of de vulva (Fordyce-type).
• solitair of meervoudig papulair angiokeratoom.* Mibelli angiokeratoom.Angiokeratoom circumscriptum.* Angiokeratoma corporis diffusum.
Angiokeratoom van het scrotum werd voor het eerst beschreven in 1896 door Fordyce, die het geval meldde van een 60-jarige man die angiokeratoom had dat geassocieerd was met bilaterale varicoceles.4
Het begint meestal na de leeftijd van 40 jaar.De prevalentie zou met de leeftijd toenemen, van 0,6% bij 16-jarige mannen tot 17% bij mannen ouder dan 70 jaar.5 de aandoening is niet familiaal.5
etiologie. De exacte oorzaak is onbekend. Sommige deskundigen beschouwen de laesie als een degeneratieve aandoening.6 lokale veneuze hypertensie kan een causatieve rol spelen gezien het feit dat de aandoening vaker voorkomt bij patiënten met naast elkaar bestaande varicocele, hydrocele, inguinale hernia, goedaardige prostaathypertrofie of aambei.Agger en Osmundsen8 rapporteerden regressie van angiokeratomen van het scrotum bij een patiënt na chirurgische behandeling van een gelijktijdig bestaande varicocele. Orvieto en collega ‘ S9 vonden echter geen verband tussen varicocele en angiokeratoom van het scrotum.
klinische kenmerken. Fordyce angiokeratoom beïnvloedt meestal het scrotum.Af en toe kunnen de letsels zich op de penis ontwikkelen.11,12 een gelijkwaardige variant beïnvloedt de vulva, de grote schaamlippen en de clitoris bij oudere vrouwen.13,14
Fordyce angiokeratoom presenteert zich klassiek als meerdere donkerrode, koepelvormige papels met een diameter van 2 tot 5 mm, met een discreet keratotisch oppervlak.2,10 letsels van recent begin zijn rood, zacht, en samendrukbaar, terwijl oudere letsels donkerblauw aan Paars, stevig, en niet-drukbaar zijn.3
complicaties. Angiokeratoom van het scrotum kan leiden tot diffuse roodheid van het scrotum als tal van oppervlaktebloedvaten verwijd raken.5,15 bloedingen zonder voorafgaande trauma is zeldzaam.16,17 de letsels kunnen de patiënt angst en verlegenheid veroorzaken.10
differentiële diagnose. Fordyce angiokeratoom moet worden onderscheiden van angiokeratoom corporis diffusum, dat het enige andere angiokeratoom is dat de genitaliën kan betrekken. Dit laatste wordt gekenmerkt door talrijke kleine rode papels in een symmetrische verdeling over het hele lichaam. Andere voorwaarden in de differentiële diagnose zijn nevomelanocytic nevus en melanoom.
Beheer. De aandoening is goedaardig, en behandeling is meestal onnodig. Excisie, elektrodessicatie, of lasertherapie kan worden overwogen voor symptomatische laesies of voor cosmesis.5,10
Karthikeyan K, Sethuraman G, Thappa DM. Angiokeratoom van de mondholte en het scrotum.
J Dermatol
. 2000;27:131-132.
Schiller PI, Itin PH. Angiokeratomas: een update.
Dermatologie.
1996; 193: 275-282.
Jansen T, Bechara FG, Sticker M, et al. Angiokeratoom van het scrotum (Fordyce-type) geassocieerd met angiokeratoom van de mondholte.
Acta Derm Venereol
. 2002;82:208-210.
Fordyce JA. Angiokeratoom van het scrotum.
J Cutan Genito Urin Dis
. 1896;14:81-87.
Bechara FG, Jansen T, Wilmert M, et al. Angiokeratoma Fordyce van de eikel: gecombineerde behandeling met Erbium: YAG en 523 nm KTP (frequentie verdubbeld neodynium: YAG) laser.
J Dermatol
. 2004;31:943-945.
Atherton DJ, Moss C. Angiokeratoom van het scrotum. In: Burns T, Breathnach S, Cox N, et al.
Rook ‘ s leerboek Dermatologie.
Hong Kong: Blackwell; 2004: 15. 89-15. 90.
Erkek E, Basar MM, Bagci Y, et al. Fordyce angiokeratomen als aanwijzingen voor lokale veneuze hypertensie.
Arch Dermatol
. 2005;141:1325-1326.
Agger P, OSMUNDSEN PE. Angiokeratoom van het scrotum (Fordyce). Een rapport over de reactie op de chirurgische behandeling van varicocele.
Arch Derm Venereol
. 1970;50:221-224.Orvieto R, Alcalay J, Leibovitz I, Nehama H. gebrek aan associatie tussen varicocele en angiokeratoom van het scrotum (Fordyce).
Mil Med
. 1994;159:523-524.
Lapidoth m, Ad-El D, David M, Azaria R. Treatment of angiokeratoma of Fordyce with pulsed dye laser.
Dermatol Surg
. 2006;32:1147-1150.
Bechara FG, Huesmann M, Stücker M, et al. Een uitzonderlijke lokalisatie van angiokeratoom van Fordyce op de eikel.
Dermatolog
y.2002;205:187-188.
Pianezza ML, Singh D, Van der Kwast T, Jarvi K. zeldzaam geval van recidiverend angiokeratoom van Fordyce op penisschacht.
Urologie
. 2006;68:891.e1-3.Haidopoulos DA, Rodolakis AJ, Elsheikh AH, et al. Vulvar angiokeratoom na radicale hysterectomie en radiotherapie.
Acta verloskundige Gynaecol Scand.
2002; 81: 466-467.
Yamazaki M, Hiruma M, Irie H, Ishibashi A. Angiokeratoma van de clitoris: een subtype van angiokeratoma vulvae.
J Dermatol