FTM / n topchirurgie is elke procedure ontworpen om borstweefsel te verwijderen en de borst van een transman of niet-binaire transmaculine persoon te masculiniseren. De medische term voor FTM / N topchirurgie is “Transgender mastectomie” en is in de categorie van procedures beschouwd als reconstructieve borstchirurgie. Wanneer de aanwezigheid van borstweefsel een onderdeel is van genderdysforie, kan FTM/N topchirurgie een zeer effectieve behandeling zijn. Door ongewenst borstweefsel te verwijderen, stelt FTM/N topchirurgie patiënten in staat zich comfortabeler te voelen met hun lichaam door hun fysieke kenmerken beter af te stemmen op een intern gevoel van zelf en het zelf dat ze aan de wereld willen presenteren.
veel chirurgische ingrepen die vallen onder de categorie FTM/N topchirurgie. Deze omvatten de meest voorkomende en krachtige dubbele incisie procedure, evenals minimale litteken technieken zoals het sleutelgat of periareolaire incisie, evenals verschillende huiduitsnijdingsprocedures en procedures die in verschillende mate de zenuwtoevoer naar de tepels behouden, zoals de omgekeerde T, het knoopsgat, de lolly, en de fishmouth. Elk van deze procedures komen met zowel voordelen als kosten, dus een grondige discussie met een chirurg comfortabel uitvoeren van alle beschikbare procedures is de beste manier om uw wensen, prioriteiten, en anatomie met de beste procedure voor u.
FTM/N Incisiekeuzes
als het gaat om de incisielocatie, zijn er verschillende opties die tijdens uw consult diepgaand zullen worden besproken. De incisies gebruikt tijdens uw operatie zal afhangen van de grootte van uw borst en het niveau van elasticiteit of stevigheid.
Incisieopties omvatten de volgende opties::
liposuctie incisie
liposuctie kan zelden alleen worden uitgevoerd (als u een zeer kleine borst heeft en geen huidverzakking heeft), of vaker in combinatie met andere incisiepatronen om overtollig weefsel te verwijderen. Liposuctie vereist een zeer kleine incisie (ongeveer 4mm) om toegang te krijgen tot onderliggend weefsel. De meeste patiënten vereisen uitgebreidere weefselverwijdering om gewenste resultaten te bereiken.
Keyhole incisie
een keyhole incisie is ideaal voor patiënten met kleine borsten en goede huidelasticiteit. Tijdens deze techniek wordt een kleine incisie gemaakt onder of over de onderrand van de tepelhof (de gepigmenteerde huid rond de tepel). Een sleutelgat insnijding kan onderliggend weefsel verwijderen, maar het kan overtollige huid niet aanpakken.
Circumareolaire / periareolaire incisie
een periareolaire incisie is ideaal voor patiënten met matig borstweefsel en goede huidelasticiteit. Een cirkelvormige incisie wordt gemaakt helemaal rond de rand van de tepelhof te verwijderen borstweefsel. Een iets grotere ringinsnede wordt dan gemaakt om overtollige huid te verwijderen. De huid wordt strak naar het midden getrokken en de tepel wordt opnieuw bevestigd. Dit effect bootst de handeling van het trekken van een trekkoord zak gesloten. Een andere verticale incisie die zich uitstrekt onder de tepelhof kan ook nodig zijn om extra overtollige huid te richten.
Dubbele incisie
een dubbele incisie benadering is meestal nodig voor patiënten met grote borstkisten, of borstkisten die nogal doorzakken. Een horizontale of U-vormige incisie wordt gemaakt op de onderste rand van de borstspier (borstspier). De huid wordt geschild zodat borst en vetweefsel kunnen worden verwijderd. Vervolgens wordt een andere incisie gemaakt om de tepel te verwijderen. Elke tepel wordt, indien nodig, verkleind en vervolgens vervangen als een vrije tepeltransplantaat in positie die de borst een meer mannelijke uitstraling zal geven. Als uw borst zo is gevormd dat uw tepel positie lager is dan de vouw onder de borst, dan zult u waarschijnlijk de dubbele incisie of een omgekeerde T (Anker) incisie type nodig.
omgekeerd t (Anker) & knoopsgat FTM/N incisie
een omgekeerd t (Anker) incisie patroon is ook een optie voor patiënten met grotere borsten met extra huid. Deze procedure houdt de tepel en tepelhof vast aan inheems lichaamsweefsel, waardoor de noodzaak voor een vrije tepeltransplantaat wordt vermeden. Hoewel de chirurg heeft een goede controle over de borst volume, is er een goede kans dat tepel sensatie aanzienlijk zal worden verminderd of de noodzaak om te herstellen van gevoelloos. Voordelen zijn onder meer het vermijden van de vrije tepel graft (en dus een lager risico op volledig tepelverlies) en het hebben van een tepel en tepelhof die voller in uiterlijk is. Een nadeel is de aanwezigheid van een extra verticale incisie, en het kan niet hetzelfde niveau van vlakheid bereiken als bij de dubbele incisie benadering (vanwege het weefsel achtergelaten om bloed te leveren aan het tepelgebied).
een vrijwel identieke procedure, met soortgelijke voor-en nadelen, is de knoopsgatinsnede, die ook onder de categorie van inferieure stedicle procedures valt. Het primaire verschil tussen het knoopsgat en omgekeerde T incisies is dat het knoopsgat geen verticale incisie vereist omdat het wordt uitgevoerd op patiënten die minder borstweefsel en huid te verwijderen.
Fishmouth incision
Deze benadering produceert incisiecontouren die hoger zijn op de borst, en daarom meer consistent zijn met de rand van de borstspier. Het vereist echter dat de uiteindelijke areolaire positie in lijn is met het litteken, wat geen natuurlijke verhouding is tussen de tepelhof en de schaduw van de spier, die dit litteken probeert na te bootsen. Vanwege dit, fishmouth incisie wordt zelden gebruikt behalve in het geval van niet-binaire transmasculine patiënten.
Overige Incisie Types
Minder vaak incisie soorten zijn de lolly incisie, die vergelijkbaar is met de periareolaire incisie maar met een verticale incisie dat zich uitstrekt van de tepelhof, en de twee-fase perareolar incisie in dat de eerste fase is een sleutelgat aanpak voor het verwijderen van alle borst weefsel en zien hoe de huid reageert, om ervoor te zorgen dat een periareolar chirurgie aanvaardbaar is voor de 2e graad (ten opzichte van hoeft te verwijderen weefsel met een dubbele snede-aanpak, bijvoorbeeld).
tepel en tepelhof voorkomen
Dr. Mosser zal uw Tepels kijken zo natuurlijk mogelijk na de operatie. In sommige gevallen kan een tepeltransplantaat nodig zijn om dit doel te bereiken. Een tepeltransplantaat omvat het losmaken, verkleinen en verplaatsen van het tepel-areolair complex om meer mannelijk te lijken. Het is mogelijk (hoewel onwaarschijnlijk) dat tepeltransplantaties verloren gaan als gevolg van weefseldood, in welk geval een extra FTM/N procedure kan worden uitgevoerd om een vervangende tepel en tepelhof te maken en te tatoeëren, indien gewenst.
Er is een kleine kans dat u niet tevreden bent met de plaatsing of positie van uw Tepels. Het zal enkele maanden duren voordat de definitieve resultaten van uw ingreep zichtbaar zijn. Als u na voldoende genezingstijd nog steeds niet tevreden bent met het uiterlijk van uw tepels, kan een revisieoperatie worden uitgevoerd.
postoperatieve littekenvorming
Het is belangrijk realistische verwachtingen te hebben voordat u een operatie ondergaat. Op onze San Francisco praktijk, Dr. Mosser zal er alles aan doen om uw littekens zo minimaal mogelijk te maken, hoewel het waarschijnlijk is dat u permanente littekens na FTM/N borstoperatie.
uw mate van littekenvorming hangt af van het type procedure samen met uw specifieke huidtype (en zijn neiging tot littekenvorming). Bovendien kunnen rokers trager dan normale genezing ervaren, waardoor littekens kunnen verergeren. Het wordt aanbevolen dat alle patiënten vóór de operatie stoppen met roken.
na de operatie krijgt u specifieke instructies over hoe u littekenvorming tot een minimum kunt beperken. Uw littekens zullen donker en hobbelig lijken voor de eerste paar maanden na de operatie. In de loop van 12-18 maanden zullen ze echter geleidelijk vervagen, afvlakken en minder merkbaar worden.