doelstelling: de frequentie van antilichamen tegen glutaminezuur decarboxylase (GAD) en eilandjecelantilichamen (ICAs) en hun voorspellende waarde met betrekking tot de ontwikkeling van insulinedeficiëntie bestuderen bij 133 nieuw gediagnosticeerde patiënten van middelbare leeftijd met niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus (NIDDM) en bij 126 proefpersonen in de controlegroep en de persistentie van Gad-antilichamen bestuderen bij diabetespatiënten tijdens de follow-up.
onderzoeksopzet en-methoden: De onderzoeksdeelnemers bestonden uit een goed gekarakteriseerde groep van 133 nieuw gediagnosticeerde patiënten van middelbare leeftijd met NIDDM en 126 controlepersonen. De vervolgonderzoeken werden 5 en 10 jaar na de uitgangswaarde uitgevoerd. De ontwikkeling van absolute en relatieve insulinedeficiëntie was gebaseerd op een gestimuleerde C-peptidespiegel die niet detecteerbaar was of < 0,70 nmol/L respectievelijk. Gad-antilichamen werden retrospectief gemeten aan de hand van opgeslagen monsters.
resultaten: de totale prevalentie van Gad-antilichaam en ICA-positiviteit op het moment van de diagnose was 9,0 en 3.Respectievelijk 8% bij diabetespatiënten en 1,6 en 0% in de controlepopulatie. Tijdens de follow-up van 10 jaar ontwikkelden respectievelijk 3 (2,3%) en 10 (7,5%) van de diabetespatiënten absolute en relatieve insulinedeficiëntie. Hiervan waren er twee (67%) en zes (60%) GAD-antilichaampositief op het moment van de diagnose. De gevoeligheid en specificiteit van het Gad-antilichaam om absolute of relatieve insulinedeficiëntie te voorspellen waren 67 vs.94% en 60 vs. 95%, terwijl overeenkomstige cijfers voor ICA respectievelijk 33 vs. 97% en 20 VS. 98% waren. De negatieve voorspellende waarde van Gad-antilichaamtesten was hoger dan de positieve voorspellende waarde (97 vs.50%). Tijdens de follow-up, low-grade Gad antilichaam positiviteit toonde een vluchtige aard, terwijl de hoge niveaus waren vrij persistent.
conclusies: in een niet-geselecteerde populatie van nieuw gediagnosticeerde NIDDM-patiënten was de prevalentie van latente auto-immuundiabetes bij volwassenen < 10%. Terwijl GAD antilichaam en ICA gemeten op het moment van de diagnose van NIDDM even specifieke voorspellers zijn van latere insulineafhankelijkheid, kan het Gad antilichaam een hogere gevoeligheid hebben. Daarom kunnen metingen van Gad antilichaam de arts helpen bij de keuze van de behandeling van deze patiënten.