Geboeid vs. uncuffed tracheale tubes bij kinderen: een gerandomiseerde gecontroleerde studie waarbij lek, tidal volume en complicaties

Geboeid tracheale tubes worden steeds meer gebruikt in pediatrische anesthesie praktijk. Deze studie vergeleek het getijdenvolume en de lekkage rond geboeide en niet-geboeide tracheale buizen bij kinderen die gestandaardiseerde mechanische ventilatie van hun longen in de operatiekamer nodig hadden. Kinderen (0-16 jaar) die een electieve operatie ondergingen waarvoor tracheale intubatie nodig was, werden willekeurig toegewezen om ofwel een geboeide of een niet-geboeide tracheale buis te krijgen. Op vijf verschillende tijdstippen werden beoordelingen uitgevoerd: tijdens volumeregelde ventilatie 6 ml. kg-1, PEEP 5 cmH2 o en tijdens drukgestuurde ventilatie 10 cmH2 O / PEEP 5 cmH2 O. de drukgestuurde ventilatiemeettijden waren: vlak voor een gestandaardiseerde wervingsmanoeuvre; vlak na wervingsmanoeuvre; 10 min; en 30 min na de wervingsmanoeuvre. Problemen en complicaties werden geregistreerd. Tijdens volume-gecontroleerde ventilatie was lekkage significant minder bij gebufferde tracheale buizen dan bij niet-gebufferde tracheale buizen; in ml.kg-1 , mediaan (IQR ) 0,20 (0,13-0,39 ) vs.0,82 (0,58-1,38 ), respectievelijk, p < 0,001. Bij drukgestuurde ventilatie was de lekkage minder bij geboeide tracheale buizen en bleef gedurende een periode van 30 minuten onveranderd, terwijl bij niet-geboeide tracheale buizen de lekkage hoger was en verder toenam gedurende de periode van 30 minuten. De getijdenvolumes waren hoger in de geboeide groep en namen in de loop van de tijd toe, maar in de niet-geboeide groep waren ze lager en daalden in de loop van de tijd. Beide groepen vertoonden een toename in getijdenvolumes na wervingsmanoeuvres. Er waren meer kortdurende complicaties met ongecuffeerde tracheale buizen, maar er werden geen grote complicaties geregistreerd in beide groepen bij langdurige follow-up. Met gestandaardiseerde beademingsinstellingen produceerden geboeide tracheale buizen betere ventilatiekenmerken in vergelijking met niet-geboeide tracheale buizen tijdens algemene anesthesie voor routine electieve chirurgie.