Door Kelly Bonyata, BS, Het geven van borstvoeding
- groeicurven en borstgevoede baby groei
- Een opmerking over de groei grafieken
- Groei grafiek vergelijkingen
- Aanvullende informatie en referenties
groeicurven en borstgevoede baby groei
ik heb gehoord van veel borstgevoede baby ‘ s (waaronder mijn eigen) waarvan de arts was verstoord op een bepaald punt omdat de baby was niet het verkrijgen van gewicht snel genoeg, hoewel de baby was ruim binnen de parameters voor de gewichtstoename van borstgevoede baby ‘ s. Het probleem is dat veel artsen zijn niet bekend met de normale gewichtstoename patronen van borstvoeding baby ‘s, en vertrouwen te veel op oudere groei grafieken die zijn gebaseerd op de groei van kunstmatig gevoed baby’ s. In 2006 bracht de Wereldgezondheidsorganisatie herziene groeigrafieken uit die representatief zijn voor gezonde baby ‘ s die borstvoeding krijgen over de hele wereld. Totdat artsen bekend zijn met hen, moeten we onszelf op de hoogte houden, zodat artsen niet ons vertrouwen ondermijnen om onze baby ‘ s borstvoeding te geven.
gezonde zuigelingen die borstvoeding krijgen, hebben de neiging sneller te groeien dan hun leeftijdsgenoten die borstvoeding krijgen in de eerste 2-3 levensmaanden en minder snel van 3 tot 12 maanden. Alle groeidiagrammen die vóór 2006 beschikbaar waren (die nog steeds door veel zorgverleners in de VS worden gebruikt) omvatten gegevens van zuigelingen die de eerste 6 maanden niet uitsluitend borstvoeding kregen (inclusief zuigelingen met flesvoeding en zuigelingen die vóór de aanbevolen 6 maanden met vaste stoffen begonnen). Omdat veel artsen zich niet bewust zijn van dit verschil in groei, zien ze de baby dalen in percentielen op de groeigrafiek en komen vaak tot de verkeerde conclusie dat de baby niet voldoende groeit. Op dit punt raden ze vaak aan dat de moeder (onnodig) aan te vullen met formule of vaste stoffen, en soms raden ze aan dat ze helemaal stoppen met borstvoeding. Zelfs als mama zich realiseert dat haar baby perfect gezond is en deze onnodige aanbevelingen niet volgt, maakt ze zich geen zorgen (en moeders hebben niets extra ‘ s nodig om zich zorgen over te maken!).
in februari 2012 verklaarde de American Academy of Pediatrics in hun beleidsverklaring borstvoeding en het gebruik van moedermelk dat “de groei van zuigelingen moet worden gemonitord met de World Health Organization (WHO) Growth Curve Standards om te voorkomen dat zuigelingen verkeerd worden gelabeld als ondergewicht of niet gedijen.”De Amerikaanse Centers for Disease Control bevelen ook aan dat de WHO-groeigrafieken worden gebruikt voor kinderen van 0-2 jaar.
Zelfs als een arts is op de hoogte van het verschil in groei patronen, ze zou niet bereid zijn te luisteren…
“Toen ik vertelde mijn dochter kinderarts die ik had gelezen dat borstgevoede baby’ s gewicht langzamer dan aangegeven door de groei van de grafieken, en vroeg wat haar gedachten waren, zei ze dat ze niet geloven dat het waar was en bleef de vraag van mijn dochter gewicht. Ze weigerde te kijken naar het artikel van Kindergeneeskunde dat ik naar haar kantoor bracht. Ik was hier nogal verbaasd over, omdat ze haar eigen kinderen borstvoeding had gegeven. Uiteindelijk veranderde ik van dokter, en mijn nieuwe dokter had geen enkel probleem met de snelheid van gewichtstoename van mijn dochter.”
een opmerking over groeigrafieken
een groeigrafiek is geen test, waarbij u ernaar streeft om uw baby in het 100e percentiel te krijgen. De groeigrafieken tonen ons de statistische verdeling van gewicht, lengte, enz. in een bepaalde set baby ‘ s (of kinderen of volwassenen). Dus als een baby in de 50ste percentiel voor gewicht op de CDC-charts, het betekent dat de helft van de gezonde baby ‘ s van dezelfde leeftijd in de VS zijn zwaarder en de helft zijn lichter; als een baby in de 10e percentiel voor lengte, dan 90% van de baby ‘ s van dezelfde leeftijd in de VS zijn groter en 10% zijn korter. Gezonde baby ‘ s kunnen, net als volwassenen, in alle soorten en maten komen – een baby in het 3e percentiel kan net zo gezond en normaal zijn als een baby in het 97e percentiel. Wat artsen zijn over het algemeen op zoek naar een groeigrafiek is dat de baby blijven relatief consistent in hun groeipatroon (zie hierboven voor waarom dit niet kan gebeuren met eerdere groeigrafieken). Groei grafieken zijn slechts een deel van de puzzel, echter, en moet worden geëvalueerd samen met andere factoren, waaronder:
- welke maat hebben de ouders van de baby? Wat waren hun groeipatronen als baby ‘ s? Hoe zit het met baby ‘ s broers en zussen of andere familieleden? Genetica speelt een grote rol in de grootte van de baby, dus negeer het niet.
- wint de baby consequent, ook al zit hij niet in een curve?
- voldoet de baby aan ontwikkelingsmijlpalen op of in de buurt van het doel?
- Is baby alert, Gelukkig, Actief?
- vertoont de baby andere tekenen van voldoende melkinname?
Groei Grafiek Vergelijkingen
de Gemiddelde Groei van Borstgevoede Zuigelingen
De punten uitgezet op de 2000 CDC Groei Diagrammen vertegenwoordigen DIE voorlopige gegevens
van het gemiddelde gewicht-voor-leeftijd voor een kleine set van baby jongens en meisjes die werden
borstvoeding gedurende ten minste 12 maanden. Merk op hoe de groei van de gezonde baby ‘ s met borstvoeding
(uitgezet in rood) lijkt te wankelen op de CDC-groeikaarten. Ik ben bezig met het updaten van
Deze grafiek om gegevens van de gefinaliseerde who-grafieken weer te geven.
2000 US CDC Growth Charts:De Amerikaanse centra voor ziektebestrijding hebben hun standaard growth charts in 2000 herzien, gebaseerd op recentere gegevens die “representatief zijn voor de bevolking van de Verenigde Staten, als gevolg van de natie culturele en raciale diversiteit.” Per CDC Growth Chart FAQ: de referentiepopulatie van de CDC-groeigrafiek voor 2000 omvat gegevens voor zuigelingen die borstvoeding krijgen en zuigelingen die borstvoeding krijgen, evenredig met de verdeling van zuigelingen die borstvoeding krijgen en zuigelingen die borstvoeding krijgen in de populatie. Gedurende de afgelopen twee decennia kreeg ongeveer de helft van alle zuigelingen in de Verenigde Staten wat moedermelk en kreeg ongeveer een derde borstvoeding gedurende 3 maanden of langer. Een werkgroep van de Wereldgezondheidsorganisatie verzamelt gegevens bij zeven internationale studiecentra om een nieuwe reeks internationale groeigrafieken voor zuigelingen en kleuters tot en met de leeftijd van 5 jaar te ontwikkelen. Deze grafieken zullen gebaseerd zijn op de groei van uitsluitend of overwegend borstvoeding gevende kinderen. |
1977 groeigrafieken:de 1977 groeigrafieken voor baby ‘ s jonger dan 2 jaar waren gebaseerd op een studie uitgevoerd in Ohio van 1929 tot 1975. De baby ‘ s in deze studie:
Als een resultaat, 1977 groei grafieken zijn niet altijd een betrouwbare indicator van de groei van de kinderen die:
|
Hoe goed doen de 2000 CDC groeicurven raming van de groei van borstgevoede baby ‘ s?
De Onis en Onyango (2003) gebruikten gewichts-en lengtemetingen van een steekproef van 226 gezonde zuigelingen die borstvoeding kregen om de nieuwe 2000 CDC-groeigrafieken en de groeireferentie van het National Center for Health Statistics/World Health Organization (NCHS/WHO) te evalueren. Zij stelden vast dat er “opmerkelijke verschillen waren in het groeitraject van zuigelingen die borstvoeding kregen” en concludeerden dat “een referentie op basis van gezonde zuigelingen die borstvoeding kregen, noodzakelijk is om de groeipatronen van zuigelingen die internationale voedingsaanbevelingen volgen, correct te kunnen beoordelen.”Klik om een grafiek te zien die dit verschil illustreert.
American Academy of Pediatrics sectie over borstvoeding. Borstvoeding en het gebruik van moedermelk. Kindergeneeskunde. 2012 mrt; 129 (3): e827-41. Epub 2012 27 Feb.
The WHO Child Growth Standards: Genève, Zwitserland, gepubliceerd op 27 April 2006.
CDC Growth Charts: United States, gepubliceerd op 30 mei 2000.
who-werkgroep voor Kindergroei. An Evaluation of Infant Growth: een samenvatting van analyses uitgevoerd ter voorbereiding van de WHO Expert Committee on Physical Status: the use and interpretation of anthropometry. (WHO/NUT / 94.8). Genève: Wereldgezondheidsorganisatie, 1994.
Additional information on growth charts
Average Weight Gain for Lacted Babies
Growth Charts Training Modules on accurate weeg and measuring infants & children from the US Maternal and Child Health Bureau
CDC Growth Chart Training Modules
WHO growth charts
The WHO Child Growth Standards: Geneva, Switzerland, Published 27 April 2006.
Jota Charts is een gratis web-based service voor het bijhouden van uw baby ‘ s groei op de WHO groei grafieken.
standaard groeigrafieken
CDC klinische groeigrafieken. Gewicht voor leeftijd en lengte voor leeftijd grafieken zijn veel minder belangrijk dan het gewicht voor lengte (groeisnelheid). Als uw baby blijft relatief consistent op het gewicht per lengte grafiek, dan is hij / zij is waarschijnlijk te groeien perfect prima.
groeigrafieken van KidsGrowth.com. huidige CDC groei grafieken, plus grafieken voor kinderen voortijdig geboren, en kinderen met het syndroom van Down, Turner syndroom en cerebrale parese.
child Growth Charts of length weight and body mass index from halls.md. De groeigrafieken die beschikbaar zijn op deze web pagina zijn afgeleid van NHANES III data (een uitgebreid overzicht van de Amerikaanse bevolking gedurende de jaren 1988-1994). Deze gegevens werden opnieuw geanalyseerd en opnieuw uitgezet voor de halls.md groeigrafieken.
groeidiagrammen en baby ’s met borstvoeding
groeipatronen van uitsluitend borstvoeding gevende baby’ s bespreekt en brengt verschillen in de CDC-groeidiagrammen en groei van uitsluitend borstvoeding gevende baby ‘ s in kaart (kan een gratis Medscape-registratie vereisen)
waarom de CDC het gebruik van Who-groeidiagrammen in de VS aanbeveelt voor kinderen tot 2 jaar
De Onis M, Garza C, Victora CG, Bhan MK, Norum KR, ed. The Who Multicentre Growth Reference Study( MGRS): Rationale, planning en implementatie.
de Onis M, Onyango AW. De Centers for Disease Control and Prevention 2000 groeikaarten en de groei van zuigelingen die borstvoeding krijgen. Acta Paediatr. 2003 Apr; 92 (4): 413-9.
conclusie: zoals het geval was in vergelijking met de NCHS / WHO-referentie, zijn er opmerkelijke verschillen in het groeitraject van zuigelingen die borstvoeding krijgen vergeleken met de CDC-referentie. Een referentie op basis van gezonde zuigelingen die borstvoeding krijgen is vereist om de groeipatronen van zuigelingen die internationale voedingsaanbevelingen volgen, correct te kunnen beoordelen.