Gezamenlijke Lijn Tederheid van de Knie

Definitie/Beschrijving

De gezamenlijke lijn tederheid test wordt gebruikt om het scherm voor gevoeligheid in verband met de meniscus letsel. De test kan worden gebruikt als de pijn aan of het mediale of laterale aspect van het gewricht is gelokaliseerd, is dit gewoonlijk toe te schrijven aan pathologie van of het gewrichtskraakbeen of de mediale of laterale meniscus. De test wordt gebruikt door lichamelijk onderzoek in de diagnose van meniscale tranen.

symptomen die kunnen optreden bij gevoeligheid van de gewrichten zijn onder meer stijfheid van de gewrichten, zwelling van de gewrichten, roodheid van de gewrichten, warmte van de gewrichten, pijn in de gewrichten en vervorming van de gewrichten.

de test wordt uitgevoerd met de patiënt liggend op tafel met de knie in een gebogen positie van 90°. De test kan worden uitgevoerd voor de laterale rand van de knie en voor de mediale rand van de knie.

Menisci from Above

Meniscal Tear on MRI

Clinically Relevant Anatomy

The femorotibial joint contains two menisci, a medial and lateral meniscus located between the corresponding femoral condyle and tibial plateau. De meniscus is een glanzend-wit Weefsel dat bestaat uit gespecialiseerde extracellulaire matrixmoleculen. Elk van hen heeft een regio-specifieke innervatie en vascularisatie. Beide menisci zijn cruciaal voor een goed functionerend kniegewricht.

doel

gevoeligheid van de Gewrichtslijn is de meest voorkomende test voor meniscale schade. De gezamenlijke lijn tederheid test wordt gebruikt aan het scherm voor gevoeligheid met betrekking tot meniscale verwondingen.
Een persoon met gevoelige gewrichten heeft gewrichtspijn die toeneemt wanneer hij op het oppervlak van het gewricht drukt of het gewricht door zijn normale bewegingsbereik beweegt.

techniek

De tibiofemorale gewrichtslijn wordt gepalpeerd om de maximale gevoeligheid van de gewrichtslijn te evalueren, dit betekent dat het gepalpeerde punt van de gewrichtslijn ongemak geeft en malser is dan het onaangetaste been op dezelfde anatomische locatie .

de knie moet in 90°gebogen worden. De rand van de gewrichtslijn aan de zijkanten van de knieschijf en de zachte rand tussen de doorwaadbaarheid van het dijbeen boven en onder het scheenbeen moeten worden geïdentificeerd. De gewrichtslijn palpatie van de knie begint vanaf de mediale grens van de patellaire ligament naar het achterste aspect van de knie. Vanaf de laterale grens van het patellaire ligament werd de laterale gewrichtslijn op dezelfde manier gepalpeerd langs de gewrichtslijn in de achterste richting. De mediale en laterale gewrichtslijnen moeten apart gepalpeerd worden. De grenzen van het tibiale plateau en de femorale condylen werden gepalpeerd om de aanwezigheid van geïsoleerde gevoeligheid van de posterieure/mediale gewrichtslijn te bevestigen. De grenzen van de knieschijf worden niet gepalpeerd voor enige tederheid.

de test is positief als de patiënt de pijn tijdens de palpatie niet kan verdragen.

Validiteit en betrouwbaarheid

Test-validiteit helpt ervoor te zorgen dat een test meet wat hij zou moeten meten.betrouwbaarheid = betrouwbaarheid verwijst naar de consistentie van een maat. Een test wordt als betrouwbaar beschouwd als we hetzelfde resultaat herhaaldelijk krijgen.

om het basismodel van de test te kunnen beschrijven, is de waarschijnlijkheidsratio (LR) de meest voor de hand liggende keuze. Deze verhouding is een variabele die informatie combineert die door de gevoeligheid en specificiteit van een test wordt verstrekt.

de gevoeligheid van een test is het percentage mensen met de aandoening die een positief testresultaat vertonen en die daadwerkelijk de ziekte of disfunctie hebben. Wanneer we deze definitie toepassen op ons specifieke onderwerp, kan gevoeligheid worden beschreven als het vermogen voor de gezamenlijke lijn tederheid test om correct te identificeren die individuen met JLT en met een meniscale scheur. Aan de andere kant, de specificiteit van een test toont het aandeel van de mensen die niet de aandoening, met een negatief testresultaat, zijnde mensen die eigenlijk niet de ziekte of disfunctie hebben. Met andere woorden, Dit is de kans op een negatieve uitkomst van de JLT wanneer de persoon geen meniscale pathologie heeft.

voor de berekening van de LR wordt geadviseerd de volgende formule te gebruiken:
• Waarschijnlijkheidsratio van een positieve test = gevoeligheid/(1-specificiteit)
• Waarschijnlijkheidsratio van een negatieve test = (1-gevoeligheid)) /specificity

voor de interpretatie van de LR zijn er enkele eenvoudige regels. Allereerst moet de LR van een positieve test groter zijn dan 1, en hoe hoger de LR, hoe zekerder je kunt zijn dat een positieve test erop wijst dat de persoon echt de specifieke aandoening heeft. Ten tweede moet, in tegenstelling tot de positieve test, de LR van de negatieve test lager zijn dan 1. Hoe lager het is, hoe zekerder je kunt zijn dat een negatieve test aangeeft dat de persoon niet de aandoening heeft.

als we de formule van de waarschijnlijkheidsratio vereenvoudigen, kunnen we het als volgt interpreteren:
LR+ = true positive / false positive
LR – = false negative /true negative
True positive value: het percentage mensen dat positief test en die de aandoening hebben.
vals-negatieve waarde: het percentage mensen dat positief test en die de aandoening niet hebben.
True negative value: het percentage mensen dat negatief test en die de aandoening niet hebben.
vals-negatieve waarde: het percentage mensen dat negatief test en die de aandoening hebben.

na een korte studie van bestaande literatuur, zijn we erin geslaagd om een conclusie te schrijven over de manier waarop de resultaten van de gezamenlijke lijn gevoeligheid Test kunnen worden begrepen. De specificiteit en gevoeligheid van de JLT-test is over het algemeen hoog, dus we kunnen concluderen dat de betrouwbaarheid van de test hoog is. Aan de andere kant is het opmerkelijk dat de scores van de test voor de laterale meniscus aanzienlijk hoger zijn dan de scores van de test voor de mediale meniscus. Bijvoorbeeld, in de studie van T. E Osmon is de mediale gevoeligheid 86% en de specificiteit 67%. In tegenstelling tot de laterale test is hier de gevoeligheid 92% en de specificiteit 97%. Dit advies werd ook door andere auteurs bevestigd. Als we kijken naar de LR, kunnen we zien dat de resultaten vergelijkbaar zijn. De positieve LR geeft vrij hoge scores, terwijl de negatieve LR lage scores laat zien. Daarnaast is het opmerkelijk dat de laterale test ook hoger scoort dan de mediale test, zoals blijkt uit de vorige resultaten.

Er is een positieve correlatie gevonden tussen gevoeligheid van de gewrichtslijn en meniscale laesies met een hoge gevoeligheid maar een lage specificiteit. Patiënten met JLT zouden echter niet uitsluitend meniscale tranen hebben. De nauwkeurigheid van JLT voorspellen meniscale pathologie vermindert in de aanwezigheid van een voorste kruisband scheur.

Sleutelonderzoek

de aanwezigheid van JLT alleen dient niet te worden gebruikt in het klinische besluitvormingsproces als leidraad voor de behandeling. Het is bewezen dat het gebruik van gezamenlijke lijn gevoeligheid tijdens een lichamelijk onderzoek, samen met andere tests zoals McMurray test en de jointline volheid, de nauwkeurigheid van de klinische diagnose van meniscale tranen verbetert. Lichamelijk onderzoek en klinische meniscus tests naast een goed genomen anamnese zijn nog steeds het belangrijkste middel om een meniscus scheur diagnosticeren. Voor een goed uitgevoerde anamnese verwijzen wij u naar ‘het gezondheidsprofiel’ van P. Vaes. JLT is gemeld als de meest nauwkeurige maar de minst specifieke meniscus test. De gezamenlijke lijn tederheid test heeft de hoogste mate van gevoeligheid in vergelijking met de McMurray test, de test van de Apley, de test van de Ege en de Thessalië test die pijn op geforceerde extensie reviews.

JLT heeft een lagere nauwkeurigheid (83%) in vergelijking met andere tests, maar heeft een hogere nauwkeurigheid in laterale meniscus in vergelijking met mediale meniscus (93%). We zien dat alle tests, met uitzondering van de Ege ‘ s test en de Thessalische test, worden uitgevoerd in niet-gewicht-dragende posities terwijl de meeste symptomen van een gescheurde meniscus optreden tijdens gewicht dragende activiteiten. Ege ‘ s test en de Thessalië test, hebben compressie met gewicht lager of clinicus-toegepast axiale rotatie, bleken de sterkste diagnostische nauwkeurigheid, maar met kleinere monsters in de studies. als we de JLT vergelijken met de Ege-test en de McMurray-test, kunnen we concluderen dat er geen statistisch significant verschil is tussen de drie tests bij het detecteren van meniscusscheurtjes. We hebben gemerkt dat JLT en Ege ’s tests zijn de meest nauwkeurige tests voor mediale meniscus tranen, maar de specificiteit van de Ege’ s test was hoger. Veel studies toonden een lagere gevoeligheid voor de McMurray test dan voor de gezamenlijke lijn tederheid test bij het diagnosticeren van meniscale tranen. We hebben ook de JLT vergeleken met de McMurray en de Apley ‘ s test. We hebben dezelfde resultaten gevonden. JLT heeft een hogere gevoeligheid, maar de specificiteitswaarden waren groter met de test van Apley in vergelijking met de test van JLT en McMurray.

1. 1,0 1.1 1.2 Akseki D. et al. De nauwkeurigheid van de klinische diagnose van meniscale scheur met of zonder bijbehorende voorste kruisband tranen. Acta Orthop Traumatol Turc. 2003; 37: 193-8 (2B)
2. 2,0 2.1 2.2 2.3 Osmon T. E. the accuracy of joint line tederheid by physical examination in the diagnostic of meniscal tears. Artroscopie: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2003, pp 850-854. (1B)
3. 3,0 3.1 Stephen J. et al. Gevoelige gewrichten overzicht. DSHI systems. 19 augustus. 2010(5)
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 M. R. Wadey V., G. H. Mohtadi N., C. Bray R., B. Frank C., Positive predictive value of maximal posterior joint-line tenderness in diagnosing meniscal pathology: a pilot study, Can J sur.2007 April; 50 (2): 96-100. (1B)
5. 5,0 5.1 5.2 Elleftherios A. Makris et al. De knie meniscus: structuur-functie, pathofysiologie, huidige hersteltechnieken en vooruitzichten voor regeneratie. Biomaterialen. 2011 oktober; 32 (30): 7411-7431. (5)
6. klinisch relevante technologieën. Gevoeligheid van de gewrichtslijn-knie (CR). Verkrijgbaar bij: http://www.youtube.com/watch?v=nuHtTi4mX7M
7. 7,0 7.1 7.2 7.3 Davidson M. de interpretatie van diagnostische tests: een primer voor fysiotherapeuten. Australian Journal of Physiotherapy, Vol. 48. 2002 (5)
8. 8.0 Hing, W. Validity of the McMurray ‘ s Test and Modified Versions of the Test: A Systematic Literature Review, the journal of manual and manipulative therapy, Vol . 17, nr. 1. 2009 (1A)
9. 9.0 9.1 9.2 a Blackburn T., Craig E., Knee Anatomy: A Brief Review, PHYS THER. 1980; 60:1556-1560. (5)
10. 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10.5 10.6 10.7 10.8 Akseki D, Ozcan O, Boya H, Pinar H. Een nieuwe gewichtdragende meniscale test en een vergelijking met McMurray ‘ s test and joint line tederheid. Arthroscopie. 2004, pp 951-8.(2B)
11. 11.0 11.1 Horn, A. diagnostische nauwkeurigheid van orthopedische speciale Tests voor Meniscale letsels, Pacific University, common knowledge, kritisch beoordeeld onderwerp. 2011. (5)
12. Shelbourne KD, Benner RW. Correlatie van gevoeligheid van de gewrichtslijn en pathologie van de meniscus bij patiënten met subacute en chronische anterieure kruisbandletsels. Het Dagboek van kniechirurgie. 2009, 187-190. (2B)
13. Couture JF., Al-Juhani W., Forsythe ME, Lenczner E., Marien R., Burman M. Joint line fullness and meniscal pathology. Sport Gezondheid. 2012, 47-50.(1B)
14. P. Vaes, het gezondheidsprofiel, standaard uitgeverij, 2011, pp 0-160. (1A)
15. 15,0 15,1 Kurosaka M., Yagi M., Yoshiya S., Muratsu H., Mizuno K. Efficacy of the axially loaded pivot shift test for the diagnostic of a meniscal tear. Internationale Orthopedie. 1999, 271–274.(1B)
16. 16.0 16.1 Karachalios T., Hantes M., Zibis AH,. Diagnostische nauwkeurigheid van een nieuwe klinische test (the Thessaly test) voor vroege detectie van meniscale tranen. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 955-62. (2B)