Je Moet een Pulpa EN Periapicale Endodontische Diagnose
Het is essentieel dat u altijd een pulpa EN periapicale diagnostiek voor elke tand of kies die u behandelen – plus dit dient te worden gedocumenteerd duidelijk in de patiënt in kaart, samen met uw diagnostische tests. De diagnose stelt het podium voor hoe u uw patiënt te behandelen en te beheren langs de weg.
pulpale diagnose & symptomen van Pulpitis
laten we eerst de verschillende pulpale diagnose doornemen. Dit is wat je koude test test, het test de status van de pulp.
1. De normale Pulp: tand voelt koud en warmte aan zonder aanhoudende pijn.de tand reageert normaal op kou en hitte. Het voelt de temperatuur, maar dan verdwijnt het gevoel na een paar seconden. Een tand die een normale pulp heeft kan nog steeds een wortelkanaal nodig om herstellende redenen, zoals het nodig hebben van een post om de kern te behouden. Je zult deze pulpale diagnose zien voor tanden die electieve endo nodig hebben.
2. Asymptomatische onomkeerbare Pulpitis: verval in de pulp, maar geen pijn.de tand heeft een wortelkanaal nodig en voelt nog steeds temperatuur, maar er is geen echte pijn geassocieerd met de warme of koude stimulus. Ik zie dit meestal in tanden met een grote carieuze laesie die al de zenuw heeft bereikt. Het is asymptomatisch omdat de patiënt geen pijn heeft, en het is onomkeerbaar omdat de bacteriën permanent de pulp hebben beschadigd en blootgesteld.
3. Symptomatische Irreversibele Pulpitis: Overdreven reactie op koude of warmte.
deze diagnose betekent altijd problemen voor onze patiënten, die over het algemeen veel pijn hebben en als een noodgeval binnenkomen. Het hoeft niet altijd een “hete” tand, maar dit type pulpitis heeft een overdreven reactie op koude of warmte. Wanneer ik een koude test doe, en de patiënt een sterkere reactie heeft op kou of een aanhoudende reactie op kou (meer dan 10-15 seconden), zal dit hun pulpale diagnose zijn.
4. Necrotische Pulp: tand heeft geen reactie op koude.
Het is zo ‘ n makkelijk te diagnosticeren!
5. Eerder Gestart: De tand heeft een wortelkanaal gestart, maar het is nog niet klaar.ik zie deze als een van mijn verwijzende tandartsen de endo start, vast komt te zitten, en dan stuurt het naar mij om het af te maken. Of de patiënt verhuisde uit een andere staat, of ze kwamen nooit meer terug om de behandeling af te maken.
6. Eerder behandeld: tand heeft een voltooide wortelkanaalbehandeling gehad.
Let op het verschil met de eerder geïnitieerde diagnose en zorg ervoor dat u dit duidelijk kunt onderscheiden.
periapicale diagnose
de periapicale diagnose komt van uw percussietest en uw röntgenfoto. Dit gedeelte van de diagnose geeft de status van de periapicale weefsels aan.
1. Normaal parodontium: alles is normaal.de tand heeft geen pijn om te percussie, en de top ziet er ongerept uit op de röntgenfoto. Het heeft een normaal alveolair bot, een normale PDL en een intacte lamina dura.
2. Asymptomatische apicale parodontitis: een periapicale radiolucentie is zichtbaar zonder pijn aan percussie.ik noem dit ” de Stille laesie.”
3. Symptomatische apicale parodontitis: de tand is gevoelig voor percussie.
Het kan al dan niet een periapicale radiolucentie hebben.
4. Chronische apicale parodontitis: de tand heeft een sinuskanaal.
abces geeft de aanwezigheid van pus aan, en chronisch betekent dat het een infectie is die er al enige tijd is. De meeste van deze patiënten hebben geen pijn, maar ze kunnen nog steeds een beetje gevoelig zijn voor percussie. Wanneer ik zie een sinus tractus, de diagnose van chronische apicale parodontitis (CAP) zal troef die van symptomatische apicale parodontitis (SAP). En vergeet niet dat je een sinuskanaal kunt hebben dat ook door de sulcus loopt!
5. Acuut apicaal abces: de patiënt is gezwollen.soms hebben ze een aanzienlijke zwelling van het gezicht, en soms is het een kleine vestibulaire zwelling, dus houd in gedachten dat er een verscheidenheid van hoe dit kan verschijnen. Opnieuw, abces betekent de aanwezigheid van purulentie. Uw patiënt kan hebben weinig pijn of veel pijn met pijn aan percussie, maar de diagnose van Acute apicale abces (AAP) zal altijd troef die van SAP.
laten we enkele gevallen doornemen
Ik zal drie gevallen presenteren met achtergrondinformatie en radiografische beeldvorming. Uit de informatie die u krijgt, wat zijn uw pulpale en periapicale diagnoses?
Scroll naar de onderkant van de blogpost voor de juiste antwoorden.
geval #1: Deze patiënt reageert niet op verkoudheid, maar heeft wel ernstige gevoeligheid voor percussie. Wat zijn uw pulpale en periapicale diagnoses?
geval #2: Deze patiënt heeft geen pijn, maar er was een blootstelling aan pulp tijdens het bereiden van de kroon. De tand reageerde normaal op koude en was enigszins gevoelig voor percussie. Wat zijn uw pulpale en periapicale diagnoses?
geval #3: de tand reageert niet op kou en geen pijn op percussie. Er is echter een 9mm sonde op de disto-buccale. Wat zijn uw pulpale en periapicale diagnoses?
hier zijn de antwoorden. Hoe heb je het gedaan?
geval #1:
Pulpdiagnose: necrotische Pulp
periapicale diagnose: symptomatische apicale diagnose
geval #2:
pulpale diagnose: asymptomatische irreversibele Pulpitis
periapicale diagnose: symptomatische apicale parodontitis
geval #3:
pulpale diagnose: necrotische Pulp
periapicale diagnose: chronische apicale parodontitis
Opmerking: Deze tand is volledig saveable! Laat je niet misleiden door de hoeveelheid botverlies en de indringende diepte; het is gewoon een sinuskanaal dat door de sulcus loopt.
download mijn gratis diagnostische checklist.
Als u deze samenvatting leuk vindt, kunt u de diagnostische informatie in dit spiekbriefje hier downloaden.
zoals altijd, bedankt voor het langskomen, en vergeet niet om tanden een kans te geven!
mijn beste,
Sonia