- Christopher N Floyd, klinische docent in de klinische farmacologie en therapeutics,
- Albert Ferro, hoogleraar klinische farmacologie
- Afdeling klinische farmacologie, hart-divisie, British Heart Foundation Centre of Research Excellence, King ‘ s College london, Londen, Verenigd koninkrijk
- Correspondentie naar Een Ferro albert.ferro{at}kcl.ac.verenigd koninkrijk
- i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal Geaccepteerd 17 juli 2017
Wat u moet weten
-
Combinatie antitrombotische behandeling neemt het risico van bloeden, en dit risico moet worden geschat en besproken met patiënten te begeleiden van besluiten over uw behandeling (bijv. het gebruik van risico-scores zoals HAS-BLED)
-
In de meeste patiënten met een onafhankelijke indicaties voor zowel plaatjesremmers en orale antistolling therapie de pathofysiologie zullen kruisen en de combinatie antitrombotische behandeling niet nodig is
-
Als co-voorschrijven, controleren dat de patiënt wordt niet voorgeschreven medicatie die het bloedingsrisico verder zal verhogen (bijvoorbeeld niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) en overwegen de toevoeging van een H2-antagonist of protonpompremmer.
antitrombotische geneesmiddelen verminderen trombo-embolische voorvallen door remming van de bloedplaatjesaggregatie en-stolling. Antiplatelet drugs en orale anticoagulantia zijn voorbeelden van antitrombotische medicijnen en behoren tot de meest voorgeschreven geneesmiddelen in zowel de primaire en secundaire zorg.1 clinici zijn bekend met hun gebruik, maar antiplatelets en orale anticoagulantia zijn de drug klassen het vaakst betrokken bij bijwerkingen optreden zowel in de Gemeenschap en in het ziekenhuis.Steeds meer patiënten hebben een indicatie voor een combinatie van plaatjesaggregatieremmers en orale anticoagulantia. Bijvoorbeeld, meer dan een miljoen mensen in het Verenigd Koninkrijk hebben atriumfibrilleren, van wie ongeveer een derde ook een indicatie voor antiplatelet therapie als secundaire preventie.Ondanks de noodzaak om de balans tussen voordeel en risico te begrijpen, zijn er beperkte gerandomiseerde gegevens die antitrombotisch gelijktijdig voorschrijven onderzoeken. De huidige richtlijnen zijn daarom gebaseerd op het advies van deskundigen en de extrapolatie van niet-gerandomiseerde gegevens.
Wie heeft mogelijk een co-recept nodig?
patiënten kunnen onafhankelijke indicaties ontwikkelen voor plaatjesaggregatieremmers en orale anticoagulantia, maar in de meeste gevallen zal de pathofysiologie kruisen. De relatie tussen hart-en vaatziekten en atriumfibrilleren is het typische voorbeeld, waar een vijfde van de patiënten met atriumfibrilleren vervolgens coronaire interventie nodig zal hebben, en tot een vijfde van het acute coronaire syndroom (inclusief myocardinfarct met ST-elevatie, myocardinfarct zonder ST-elevatie en instabiele angina) presentaties ontwikkelen Atrium …