Inname van Vitamine B12 en Foliumzuur Is Geassocieerd Met een Lagere bloeddruk in de Japanse kleuters

Een verhoogde plasma-homocysteïne-niveau is een onafhankelijke risicofactor voor een hoge bloeddruk en hart-en vaatziekten, en het niveau is geregeld door drie vitamines: vitamine B6, B12 en foliumzuur. Tot nu toe is de associatie tussen de inname van deze vitamines en de bloeddruk alleen onderzocht bij volwassen populaties. We wilden het verband onderzoeken tussen de inname van deze drie vitaminen via de voeding en de bloeddruk van jonge kinderen.

in 2006 hebben we een transversale studie uitgevoerd bij Japanse kleuters. De bloeddruk werd gemeten bij 418 kinderen in de leeftijd van 3-6 jaar. Diëten met vitaminen werden beoordeeld aan de hand van een 3-daagse dieetrecord. We vergeleken de bloeddrukniveaus tussen de vier groepen gedefinieerd op basis van kwartiel van energie-aangepaste vitamine-inname door gebruik te maken van een analyse van covariantie na controle op leeftijd, geslacht en body mass index.

De gemiddelde systolische bloeddruk was 6,6 mm Hg lager en de gemiddelde diastolische bloeddruk was 5,7 mm Hg lager in het hoogste kwartiel dan in het laagste kwartiel van vitamine B12 inname (P Voor trend was<0,001 en 0,006, respectievelijk). De gemiddelde systolische bloeddruk was 4.1 mm Hg lager in het hoogste kwartiel dan in het laagste kwartiel van foliumzuuropname (P voor trend = 0,004). De inname van vitamine B6 werd niet significant geassocieerd met de bloeddruk.

de gegevens suggereren dat een hoge inname van foliumzuur en vitamine B12 gepaard gaat met een lagere bloeddruk onder voorschoolse kinderen.

American Journal of Hypertension (2011); doi:10.1038/ajh.2011.Cardiovasculaire voorvallen treden meestal op in de volwassenheid, maar essentiële hypertensie en de andere voorlopers van cardiovasculaire aandoeningen vinden hun oorsprong in de kindertijd.1 hypertensie is een belangrijke oorzaak van beroertes, hartaanvallen en hartfalen.2 hoewel hypertensie niet zo vaak voorkomt bij kinderen als bij volwassenen, is het aantal hypertensieve kinderen onlangs toegenomen.3 het volgen van de bloeddruk van kindertijd tot volwassenheid is ook gemeld.4 om de risicofactoren voor hoge bloeddruk bij kinderen te identificeren zou daarom belangrijk zijn om een methode van preventieve interventies te bedenken, die gunstige effecten kunnen hebben, niet alleen bij kinderen, maar ook volwassenen in de toekomst.

een verhoogde plasma-homocysteïnespiegel is een gevestigde onafhankelijke risicofactor voor hart-en vaatziekten.5,6 bovendien is een hoger plasmahomocysteïnegehalte in verband gebracht met een hogere bloeddruk.Van de inname via de voeding van vitamine B6, B12 en foliumzuur is gemeld dat het de plasmahomocysteïnespiegel verlaagt.6,9,, -12 deze vitamines kunnen een invloed hebben op de bloeddrukniveaus door de effecten op het homocysteïnegehalte te bemiddelen. Ondertussen is foliumzuur gemeld om endothelial stikstofmonoxide synthase te verbeteren en gunstige effecten op de endothelial functie te hebben, grotendeels onafhankelijk van homocysteine daling.13,14 het is ook mogelijk dat foliumzuur het bloeddrukniveau direct kan beïnvloeden. Sommige studies hebben inderdaad aangetoond dat een hogere foliumzuuropname gepaard gaat met een verminderd risico op incidentele hypertensie bij volwassenen.15,, -18

Momenteel zijn veel voedings-en niet-voedingsfactoren voor hoge bloeddruk bij volwassenen en kinderen vastgesteld.2,19 voor zover wij weten zijn er echter nog geen gepubliceerde gegevens over het effect van B-vitamine inname op de bloeddruk bij kinderen. Om te verduidelijken of deze vitamines geassocieerd zijn met de bloeddruk bij kinderen, hebben we een transversale studie uitgevoerd bij gezonde voorschoolse kinderen.

methoden

deelnemers aan het onderzoek. In totaal werden 533 gezonde kinderen van 3-6 jaar uit twee kleuterscholen in Aichi, Japan, uitgenodigd om deel te nemen aan dit onderzoek. Hun ouders werden gevraagd om een vragenlijst in te vullen op zoek naar informatie over de lengte, het gewicht, levensstijl, en de gezondheidstoestand van hun kind en hun eigen levensstijl en gezondheidstoestand. Bovendien moesten ze het dieet van hun kind drie opeenvolgende dagen bijhouden. Van de 533 kinderen stemden er 459 (86,1%) in met deelname aan dit onderzoek en werden er toestemmingsformulieren van hun ouders verkregen. Het studieprotocol en de informed consent procedure werden goedgekeurd door de ethische Raad van Gifu University Graduate School Of Medicine, Gifu, Japan. Tot slot, de huidige studie omvatte 418 kinderen van wie we volledige gegevens over de bloeddruk, dieetgegevens, en de gezondheidstoestand verkregen.

gegevensverzameling. Een dieet met inbegrip van de inname van vitamine B6, B12 en foliumzuur werd beoordeeld op basis van 3-daagse (twee opeenvolgende weekdagen en één weekenddag) dieetgegevens. Ouders werden gevraagd om de namen en de hoeveelheden voedsel en dranken die kinderen aten binnen en buiten hun huis tijdens die drie dagen op te nemen. Omdat onze proefpersonen schoollunches aten, onderzochten we hun lunchmenu ‘ s van elke kleuterschool en registreerden we de hoeveelheden onverteerde maaltijden tijdens de lunch. De inname van elke nutriënt werd berekend op basis van de standaardtabellen van de voedingssamenstelling in Japan, vijfde herziene en uitgebreide editie, 200520, die landelijk zijn gebruikt in epidemiologische studies in Japan.

bloeddruk werd gemeten met een geautomatiseerde bloeddrukmeter (ES-H55, Terumo, Japan).21 We gebruikten een manchet van de juiste grootte die past bij de omtrek van de bovenarm van een kind22 en namen metingen van de rechter bovenarm van de kinderen terwijl de kinderen na 10 minuten rust zaten. Lengte en gewicht werden verkregen uit rapporten van de ouders. We konden de gemeten lengte en het gewicht van de kinderen voor een subsample verkrijgen (n = 110), en de intraclass correlatiecoëfficiënten van de lengte en het gewicht die door de ouders werden gerapporteerd met de gemeten waarden waren respectievelijk 0,90 en 0,96. De body mass index werd berekend als gewicht in kilogram gedeeld door lengte in vierkante meters.

statistische analyse. Aangezien de verdeling van voedingsvariabelen scheef was, werden alle voedingsvariabelen logaritmisch getransformeerd om de normaliteit van de verdeling van elke voedingsopname te verbeteren. De vitamine-inname en andere inname via de voeding werd aangepast voor de totale energie-inname door de residuele methode voorgesteld door Willett et al.23

we verdeelden 418 personen in vier groepen volgens de kwartielpunten van de vitamine-inname. De middelen voor de bloeddrukniveaus voor de vier groepen werden berekend met behulp van de analyse van covariantie. De lineaire afhankelijkheid van de bloeddruk van de inname van B-vitamine werd bepaald in de regressiemodellen op continue waarden. Leeftijd, geslacht en body mass index werden opgenomen in de modellen als covariaten.

Alle p-waarden zijn tweezijdig en een p-waarde van <0,05 werd statistisch significant geacht. Statistische analyses werden uitgevoerd met SAS statistische software (Versie 9.1.3; SAS Institute, Cary, NC).

resultaten

Tabel 1 bevat de kenmerken van kinderen. Geen enkel kind nam supplementen van vitamine B6, B12 of foliumzuur. Tabel 2 toont de middelen van sommige kenmerken, waaronder leeftijd, geslacht, body mass index, en bloeddrukniveau door kwartiel van foliumzuur. Figuur 1 toont de spreidingsdiagrammen die de correlatie tussen vitamine B12 en foliumzuur en bloeddruk bij jongens en meisjes afzonderlijk tonen.

Tabel 1

Kenmerken van 418 kleuters (224 jongens en 194 meisjes), Aichi, Japan, 2006

Tabel 1

Kenmerken van 418 kleuters (224 jongens en 194 meisjes), Aichi, Japan, 2006

Tabel 2

de Leeftijd, het geslacht, body mass index, bloeddruk en uitkeringen volgens het kwartiel van foliumzuur inname

Tabel 2

de Leeftijd, het geslacht, body mass index, bloeddruk en uitkeringen volgens het kwartiel van foliumzuur inname

Tabel 3 toont het verband tussen inname van B-vitamine en bloeddrukniveaus. Inname van vitamine B12 werd significant omgekeerd geassocieerd met systolische bloeddruk en diastolische bloeddruk (P Voor trend was respectievelijk <0,001 en 0,006). De gemiddelde systolische bloeddruk was 6,6 mm Hg (6,5%) lager en de gemiddelde diastolische bloeddruk was 5,7 mm Hg (9,0%) lager in het hoogste kwartiel dan in het laagste vitamine B12-kwartiel. Foliumzuurinname werd significant omgekeerd geassocieerd met systolische bloeddruk (P voor trend = 0,004). De gemiddelde systolische bloeddruk was 4,1 mm Hg (4,1%) lager in het hoogste kwartiel dan in het laagste kwartiel van foliumzuuropname. De inname van vitamine B6 werd niet significant geassocieerd met de bloeddruk. De resultaten werden niet gewijzigd na extra aanpassing voor de inname van mineralen (natrium en kalium), het verschil in kleuters en de rookstatus van de ouders van het kind. Het gebruik van de lengte en het gewicht in plaats van de body mass index veranderde de resultaten niet. Na uitsluiting van personen van wie de ouders een voorgeschiedenis van hypertensie hadden (n = 4), waren de resultaten niet veranderd; de gemiddelde systolische bloeddruk was 6,4 mm Hg (6,3%) lager en de gemiddelde diastolische bloeddruk was 5,9 mm Hg (9,3%) lager in het hoogste kwartiel dan in het laagste kwartiel van vitamine B12-inname (P Voor trend was <0,002 respectievelijk 0,006). De gemiddelde systolische bloeddruk was 4,1 mm Hg (4,1%) lager in het hoogste kwartiel dan in het laagste kwartiel van foliumzuuropname (P Voor trend was 0,006).

Tabel 3

de bloeddruk niveau volgens de kwartielen van vitamine inname

Tabel 3

De bloeddruk niveau volgens de kwartielen van vitamine inname

Tabel 4 laat zien dat de vereniging van de vitamine B12-inname met bloeddruk niveaus bij kinderen met hoge en lage inname van foliumzuur, afzonderlijk. Vitamine B12-inname werd significant omgekeerd geassocieerd met systolische en diastolische bloeddruk bij kinderen met een hoge foliumzuurinname, maar niet bij kinderen met een lage foliumzuurinname. Evenzo werd foliumzuuropname omgekeerd significant geassocieerd met systolische en diastolische bloeddruk bij kinderen met een hoge vitamine B12-inname, maar niet bij kinderen met een lage vitamine B12-inname; de middelen voor systolische bloeddruk waren 93,5 mm Hg en 100.8 mm Hg in respectievelijk het hoogste en het laagste foliumzuurkwartiel (P Voor trend was <0,001). De corresponderende waarden voor diastolische bloeddruk waren 57,8 mm Hg en 61,3 mm Hg (P Voor trend was 0,002). De interactieterm tussen drie vitaminen was echter niet statistisch significant (P-waarden waren 0,17 voor systolische bloeddruk en 0,57 voor diastolische bloeddruk).

Tabel 4

Vitamine B12-inname en de bloeddruk niveau volgens de hoge – en lage-foliumzuur intakea

Tabel 4

Vitamine B12-inname en de bloeddruk niveau volgens de hoge – en lage-foliumzuur intakea

Discussie

Wij gevonden dat een hogere inname van vitamine B12 gepaard ging met een lagere systolische en diastolische bloeddruk en dat een hogere inname van foliumzuur gepaard ging met een lagere systolische bloeddruk bij kinderen. Tot op heden zijn veel studies uitgevoerd om de associatie tussen deze drie vitaminen en bloeddruk te onderzoeken, maar alleen bij volwassenen of adolescenten. Een omgekeerd verband tussen foliumzuuropname en bloeddruk werd gevonden bij volwassenen en adolescenten.15,, -18 in de huidige studie, vonden we een significante omgekeerde associatie van de inname van foliumzuur met systolische bloeddruk in gezonde kinderen.

voor zover wij weten, is dit de eerste studie die de associatie van vitamine B12 met bloeddruk rapporteert. De verlagende effecten van vitamine B12 samen met foliumzuur op de bloeddruk zijn gemeld in interventieonderzoek bij volwassenen.In geen enkel onderzoek is echter melding gemaakt van de associatie van vitamine B12 op zich met systolische of diastolische bloeddruk bij kinderen of volwassenen.

We vonden dat de systolische bloeddruk 4 was.1 mm Hg lager in het bovenste kwartiel dan in het onderste kwartiel van foliumzuuropname. De systolische bloeddruk was 6,1 mm Hg lager en de diastolische bloeddruk was 5,7 mm Hg lager in het bovenste kwartiel dan in het onderste kwartiel van vitamine B12-inname. Stamler et al. gemeld dat elke 5 mm Hg verlaging van de gemiddelde systolische bloeddruk van de bevolking leidt tot een 9% vermindering van de mortaliteit van coronaire hartziekten, een 14% vermindering van die van beroerte, en een 7% vermindering van die van alle oorzaken.Gezien het feit dat de bloeddruk in de kindertijd de bloeddruk op volwassen leeftijd kan voorspellen,4 is de daling van de bloeddruk die we hebben waargenomen daarom Opmerkelijk.

vitamine B12 werd significant geassocieerd met de bloeddruk wanneer de foliumzuurinname hoog was en vice versa. Gezien het feit dat foliumzuur en vitamine B12 samen werken als cofactoren bij het omzetten van homocysteïne in methionine,6 foliumzuur en vitamine B12 kunnen synergetische effecten op de bloeddruk of endotheliale functie. Een dergelijk interactieeffect was echter niet statistisch significant.

sommige landen hebben de afgelopen decennia foliumzuurversterkingsprogramma ‘ s geà mplementeerd, waardoor zeer weinig kinderen een lage inname van foliumzuur hebben.25 Japan heeft dergelijke fortificatieprogramma ‘ s Niet geïmplementeerd. Het zou voor ons een voordeel zijn om de relatie tussen foliumzuuropname en bloeddruk te bestuderen in een relatief heterogene groep met betrekking tot foliumzuuropname. De hoeveelheid foliumzuuropname in de groep met een hoge foliumzuuropname (≥186 µg/dag) was vergelijkbaar met de gemiddelde inname (255 µg/dag) van kinderen in de Verenigde Staten, waar de foliumzuurversterkingsprogramma ‘ s werden geïmplementeerd.26 de hoeveelheden vitamine B12 inname waren vergelijkbaar tussen de Japanse en Amerikaanse kinderen.Aangezien de inname van vitamine B12 alleen geassocieerd werd met de bloeddruk wanneer de inname van foliumzuur hoog was in onze studie, is het van belang om deze associatie te onderzoeken in landen waar foliumzuurversterkingsprogramma ‘ s bestaan.

vitamine B6 inname werd niet geassocieerd met bloeddruk in onze studie. Vitamine B6 samen met foliumzuur verlaagde de systolische en diastolische bloeddruk in een gerandomiseerde studie bij volwassenen.Het effect van vitamine B6 zelf op de bloeddruk is echter onbekend.

onze studie heeft enkele beperkingen. Ten eerste konden we de bloeddruk niet meer dan eens meten vanwege de beperkte tijd die beschikbaar is voor metingen. Tenminste, de bloeddruk had twee keer gemeten moeten worden.De eerste lezing is meestal de hoogste wanneer de bloeddruk herhaaldelijk wordt gemeten.28 Het is echter onwaarschijnlijk dat dergelijke fouten afhankelijk zijn van deze vitamine-inname. Ten tweede gebruikten we de gerapporteerde lengte en het gewicht in plaats van de gemeten. De intraclass correlatiecoëfficiënten tussen gerapporteerde en gemeten lengte en gewicht waren hoog in de deelsteekproef. Hoge nauwkeurigheid van door ouders gerapporteerde lengte en gewicht van Japanse kinderen is gemeld.29 dit moeten echter meetfouten zijn voor de opgegeven lengte en gewicht. Het is echter onwaarschijnlijk dat dergelijke meetfouten afhankelijk waren van de bloeddruk. We onderzochten opnieuw de associaties van vitamines met bloeddruk bij 110 kinderen van wie de lengte en het gewicht werden gemeten. De resultaten waren niet wezenlijk veranderd; de gemiddelde systolische bloeddruk was 4,6 mm Hg lager en de gemiddelde diastolische bloeddruk was 8,3 mm Hg lager in het hoogste kwartiel dan in het laagste kwartiel van vitamine B12-inname (P Voor trend waren respectievelijk 0,28 en 0,05). De gemiddelde systolische bloeddruk was 11,6 mm Hg lager in het hoogste kwartiel dan in het laagste kwartiel van foliumzuuropname (P Voor trend was 0,01). Ten derde werd plasmahomocysteïne niet gemeten bij onze proefpersonen. We waren niet in staat om in te schatten in welke mate het homocysteïnegehalte de waargenomen associatie tussen vitaminen en bloeddruk kon verklaren. Ten vierde waren alleen Japanse kinderen bij de studie betrokken. Daarom zijn onze resultaten niet van toepassing op andere etnische groepen. Tot slot was het ontwerp van onze studie transversaal, en de associatie die we observeerden kan een tijdelijke zijn. De oorzaak-gevolg relatie tussen vitamine inname en bloeddruk is niet helemaal duidelijk.

concluderend konden we een statistisch significant verband vaststellen tussen de inname van vitamine B12 en foliumzuur in de voeding, maar niet van vitamine B6, met een lagere bloeddruk bij kleuters. Of de opname van foliumzuur en vitamine B12 direct betrokken is bij het bepalen van de bloeddruk, moet nog worden aangetoond in toekomstige interventionele studies. De mogelijke interactie hiervan met betrekking tot de bloeddruk moet ook in toekomstige studies worden onderzocht.deze studie werd gesteund door het Ministerie van Onderwijs, Cultuur, Sport, Wetenschap en technologie en het Ministerie van Volksgezondheid, arbeid en welzijn.

openbaarmaking:

De auteurs verklaarden geen belangenconflict.