artsen zijn vaak geneigd te vertrouwen op auscultatie alleen voor evaluatie van het hart. Inspectie en palpatie zijn even belangrijk. Hun waarde, echter, hangt af van een grondig begrip van cardiovasculaire fysiologie, de vaardigheid van de examinator, en het vermogen om de bevindingen van dit deel van het examen te integreren met alle andere componenten.
inspectie:
noteer eventuele veranderingen in de thorax die van invloed kunnen zijn op intrathoracale structuren. Daarnaast, kijk voor elke binnen-of buitenpulsaties met bijzondere aandacht voor het apicale gebied, de linker sternale grens, en de basis van het hart in de 2e rechts en links intercostale ruimten.
 |
klik op het video-pictogram voor een discussie en demonstratie van de inspectie van het precordium. |
palpatie:
palpatie van het precordium is een zeer belangrijke techniek om onder de knie te krijgen. Palpatie wordt uitgevoerd om de kenmerken van de rechter en linker ventriculaire impuls te evalueren. Palpatie moet evaluatie van het apicale gebied, het parasterne gebied, de rechter en linker 2e intercostale ruimte, en het epigastrische gebied omvatten.
eerst moet u de apicale impuls vinden. Let op de grootte, locatie, duur en amplitude van de apicale impuls, want dit zal u voorzien van informatie over de linker ventrikel. Vervolgens wil je zien of je een S3 of S4 kunt palperen. De beste locatie voor het voelen van deze impulsen is in het apicale gebied of in de buurt van de onderste linker sternale grens met de patiënt in de linker laterale decubitus positie.
palpeer het parasternale gebied langs de linker sternale grens om de rechter ventriculaire impuls te beoordelen. Vervolgens, palpeer het epigastrische gebied voor rechter ventriculaire pulsaties, en de rechter 2e en linker 2e intercostale ruimten.
|
klik op het video-pictogram voor een discussie en demonstratie van palpatie van het precordium. |