[kenmerken van verstoorde gasuitwisseling bij patiënten met chronische obstructieve longziekte]

Elf patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD), in liggende positie, kregen een mengsel van 0,1% CO en 21% O2 in N2 als geïnspireerd gas en normale zoutoplossing met de zes inerte gassen waaronder SF6, ethaan, cyclopropaan, halothaan, diethylether en aceton via de antecubitale ader. Nadat de steady state was vastgesteld, werd het uitgeademde gas verzameld en werden zowel arterieel als gemengd veneus bloed gelijktijdig bemonsterd via de katheter die in de femorale of longslagader werd ingebracht. Aangenomen dat de efficiëntie van de massaoverdracht van een gegeven indicatorgas bij elke gaswisseleenheid beperkt zou zijn door de verhouding tussen ventilatie en perfusie (VA/Q) en die van diffusieve geleidbaarheid tot perfusie (G/Q), werden de gegevens geanalyseerd met behulp van een longmodel met 20 eenheden langs de VA/Q respectievelijk G/Q As. Door toepassing van de methode van gewogen kleinste kwadraten gecombineerd met het idee van beperkte optimalisatie, werden de gegevens omgezet in een vrijwel continue verdeling van Q tegen VA/Q en G/Q Assen. Analyseresultaten toonden aan dat: 1) patiënten met gevorderde COPD een verbreding van de VA/Q-distributie vertonen, vergezeld van een significante bijdrage van ofwel een hoge VA/Q (emfysemateuze verandering) ofwel een laag va/Q-gebied (perifere luchtwegbetrokkenheid). en 2) Hun Q-verdelingen langs de G/Q-As zijn unimodaal, maar hebben een gebied met een relatief lage G/Q, wat wijst op een kleine maar merkbare bijdrage van diffusiebeperking tot hun hypoxemie. Concluderend kan worden gesteld dat de bevindingen consequent suggereren dat inhomogeniteit van G/Q gedeeltelijk verantwoordelijk kan zijn voor de verstoorde gasuitwisseling in het geval van COPD.