kijk naar de recente artikelen

Abstract

vitamine D-deficiëntie komt wereldwijd veel voor bij kinderen. Het omvat een verminderde immuunrespons op infectie en een verminderde activiteit van antimicrobiële peptiden in de darm. Het verhelderen van de impact van vitamine D-deficiëntie voor de ernst van acute diarree bij kinderen kan nuttig zijn voor het beheer van de ziekte. Bepaling van vitamine D status bij peuters met acute diarree en evaluatie van de relatie met diarree ernst. 77 kinderen (1,0-3.5 jaar) met acute diarree, gehospitaliseerd in de afdeling infectieziekten werden ingeschreven in de studie. De patiënten werden verdeeld in 2 groepen: met risicofactoren voor ernstige diarree (Groep A, N = 30) en groep B zonder risicofactoren (n = 47). De ernst van diarree werd beoordeeld door het aantal ontlasting. De niveaus van circulerende vitamine D werden bepaald door middel van vloeistofchromatografie met tandem mas-spectrometrische detectie. One way ANOVA en Kruskal Wallis statistieken werden gebruikt voor statistische analyse. Patiënten in Groep A waren onvoldoende vitamine D (mediaan 53,63 nmol/L), vergeleken met groep B (mediaan 66,09 nmol/L), p<0,05. Vitamine D-deficiëntie (mediaan 49,20 nmol/L) werd aangetoond bij kinderen met ernstige diarree (>20 ontlasting) Versus vitamine D bij kinderen (mediaan 64,93 nmol/L) met minder intensieve diarree, p<0,05. Een omgekeerde relatie tussen vitamine D niveaus en diarree intensiteit en resultaat werd gedetecteerd. Voor beide groepen werden aanzienlijke seizoensgebonden variaties in vitamine D-spiegels vastgesteld. Vitamine D-deficiëntie kan invloed hebben op de ernst van acute diarree bij kinderen. Vitamine D suppletie kan gunstig zijn voor de preventie van acute diarree bij vitamine D deficiënte peuters.

sleutelwoorden

vitamine D3, acute diarree, peuters

Inleiding

een pandemie van vitamine D-deficiëntie stijgt gelijktijdig met de uitbreiding van een nieuw concept over pleiotrope effecten van calcitriol . Een van de resultaten van zijn immunomodulerende effecten is de productie van antimicrobiële peptiden, waaronder in het darmslijmvlies . Aan de andere kant is acute diarree een belangrijk onderdeel van de infectieuze pathologie in Bulgarije, vooral bij zuigelingen. Deze laatste feiten maken de schatting van de vitamine D-status van jonge kinderen met acute diarree redelijk.

doelstelling

bepaling van de vitamine D-status bij peuters met acute diarree en evaluatie van de relatie met de ernst van diarree.

patiënten en methoden

we bepaalden de concentraties van circulerend 25-hydroxyvitamine D3 bij 77 kinderen in de leeftijd van 12 tot 42 maanden met acute diarree, opgenomen in het Departement voor infectieziekten in Varna, Bulgarije, met behulp van vloeistofchromatografie met tandem mas-spectrometrische detectie. Bij opname werden ook de lengte en het gewicht van alle patiënten gemeten, vragenlijsten over voedingspraktijken werden ingevuld, laboratoriumonderzoeken werden uitgevoerd. Gegevens over eerdere diarree episodes werden gezocht in de medische documentatie. Afhankelijk van de aan-of afwezigheid van een aantal ongunstige omstandigheden (lage lengte en gewicht voor de leeftijd, bloedarmoede, eerdere diarree episodes en gegevens van ongepaste voeding praktijken), de patiënten werden verdeeld in 2 groepen: met risicofactoren voor ernstige diarree (Groep A, n = 30) en groep B zonder risicofactoren (n = 47). De ernst van de ziekte werd beoordeeld door het aantal diarree ontlasting – boven 20 voor de hele episode werd als ernstig beschouwd. Statistische analyse werd gemaakt met behulp van one way ANOVA en Kruskal Wallis statistieken.

resultaten

we vonden dat 49 van de 77 patiënten die deelnamen aan de studie 25OH VitD3 concentraties hadden van minder dan 75 nmol / L, overeenkomend met suboptimale vitamine D status. Serum 25OH Vit D3 in 9 van hen werd gemeten onder 25 nmol/L (overeenkomend met ernstige deficiëntie), in 16 was tussen 25 en 50 nmol/L (lichte deficiëntie) en in de rest werden 24 patiënten gevonden in het bereik van 50-75 nmol / l (insufficiëntie). Deze resultaten zijn weergegeven in percentages in Figuur 1.

figuur 1: VitD3 Status van de patiënten (N=7)

De gemiddelde serum 25OH-VitD3 concentratie van de groep patiënten met risicofactoren voor ernstige diarree) was 53,63 nmol/L. Het was 12,46 nmol/L lager (p

Figuur 2: Gemiddelde 25OHD3 niveaus bij patiënten met een (groep A) en zonder risicofactoren voor ernstige diarree (groep B)

Beide groepen werden geschat onvoldoende met betrekking tot hun vitamine D-status . In beide groepen werd een sterke seizoensafhankelijkheid aangetoond, zoals blijkt uit Tabel 1.

Tabel 1. Seizoensgebonden variaties van Vit D3 status

gemiddelde serum 25OH-Vit D3(nmol/L)
Warm seizoen (01.VI-30.(1)		koud seizoen (01.Х-30.V)
Groep В (N=37)	Groep А(N=16)	Groep В(N=10)	Groep А(N=14)
69,41	62,61	44,99	48,56

Het verschil in gemiddelde Vit D3 concentraties tussen warme en koude maanden van het jaar is belangrijk voor de B groep patiënten (24,42 nmol/L, p<0,05). Het gemiddelde serum 25oh-VitD3 voor de patiënten van beide groepen in het koude seizoen wordt geschat als deficiëntie tussen 25 en 50 nmol / l.

wat de intensiteit van de ziekte betreft, werden de patiënten verdeeld in twee groepen – kinderen met minder (n = 35) of meer dan 20 ontlasting (n = 42) voor de huidige diarree-episode. We vonden significant lagere mediane waarde van 25OH-VitD3 (49,20 nmol/L) in de groep patiënten met intensievere diarree (overeenkomend met deficiëntie), vergeleken met patiënten met een minder ernstige ziekte (64,93 nmol/L), Р<0,05 (Figuur 3).

Figuur 3: Gemiddelde serum 25oh vitD3 bij patiënten met verschillende diarree intensiteit

conclusie

afhankelijkheid werd gevonden tussen diarree intensiteit, de aanwezigheid van ongunstige condities en de hoeveelheden circulerend vitD3. Dit kleine onderzoek toont aan dat Bulgaarse peuters niet gespaard worden door de pandemie van hypovitaminose D, ongeacht het feit dat het klimaat in ons land minstens vijf zonnige maanden per jaar biedt. Het correleert met de moderne opvatting over het immunomodulerende effect van vitamine D3, ook in het darmkanaal. Het motiveert de noodzaak van verder onderzoek met betrekking tot toekomstige toepassingen van deze vitamine in de setting van acute diarree.

1. Holick MF (2007) vitamine D deficiëntie. N Engl J Med 357: 266-281.
2. Nair R, Maseeh A (2012) vitamine D: The “sunshine” vitamin. J Pharmacol Pharmacother 3: 118-126. Bartley J (2010) vitamine D: emerging roles in infection and immunity. Expert Rev Anti Infecteren Ther 8: 1359-1369. Gudmundsson GH, Bergman P, Andersson J, Raqib R, Agerberth B (2010) Battle and balance at mucosal surfaces–the story of Shigella and antimicrobial peptides. Biochem Biophys Res Commun 396: 116-119.
3. Guillot X, Semerano L, Saidenberg-Kermanac ‘ h N, Falgarone G, Boissier MC (2010) vitamine D en ontsteking. Gewrichtsbeenwervel 77: 552-557.
4. Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B (2006) Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes. Am J Clin Nutr 84: 18-28. Misra M, Pacaud D, Petryk A, Collett-Solberg PF, Drug and Therapeutics Committee of the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, et al. (2008) vitamine D deficiëntie in children and its management: review of current knowledge and recommendations. Kindergeneeskunde 122: 398-417.