Wat is een Katrolblessure door rotsklimmen?
katrollen in onze vingers werken net als de oogjes op een hengel. Ze werken om de pezen die onze vingers buigen dicht bij het bot te houden, om een mechanisch voordeel te creëren en te beperken “bowstringing” van de pees op de hand. Katrollen zijn gemaakt van zeer sterk ligamenteus bindweefsel. Er zijn 5 flexor katrollen in elke vinger (A1-5), De A2 en A4 katrollen zijn het meest relevant voor klimmers. De spieren die uw vingers buigen en waarvan de pezen door deze katrollen lopen, zijn de flexor digitorum profundus en flexor digitorum superficialis, beide afkomstig uit de onderarm.
Katrolletsel
Katrolletsel treedt op wanneer de ligamenteuze katrolstructuur niet geschikt is voor de krachten die erop worden uitgeoefend en er uiteindelijk een structurele storing optreedt. Dit wordt vaak geassocieerd met een luide pop, vooral met een graad iii verstuiking. Dit gebeurt door een overmaat van toelaatbare belasting geplaatst op de vingertop. De hoek van het vingergewricht nabij de hand (PIP) beïnvloedt ook de hoeveelheid kracht die naar het katrolsysteem wordt vertaald, in het bijzonder de A2-katrol. Hoe groter de hoek (zie: gesloten krimppositie), hoe groter de kracht. Anekdotisch, pulley mislukking wordt meestal gezien wanneer de gekrompen vinger opent (excentrische mislukking) in plaats van bij het actief sluiten.
zou u “How To h Tape”moeten leren?
een Snelle scan op de rots zal meestal meer getapete cijfers onthullen dan klimmers, maar hoeveel helpt die tape echt? Van de twee meest voorkomende katrol taping methoden: circumferential en H-taping, alleen h-taping toonde elke vorm van klinisch significante vermindering van pees tot bot afstand wat betekent dat het een deel van de mechanische voordeel van een katrol kan simuleren. Hoewel dit oppervlakkige zachte weefsel kan beschermen wat dit verwaarloost aan te pakken is de strook van tape en hoe slechts een paar beklimmingen zal maken enig voordeel van de tape betwist als het wordt meer slack. Het opnemen draagt ook het risico van het veranderen van biomechanica potentieel die tot compensaties of verwonding elders leiden.
Taping wordt ook niet aanbevolen als profylactische maatregel. Van Dr. Schöffl, auteur van “One Move Too Many” en onderzoeker van pulley failure re: preventative taping: “…we konden geen positieve effecten onderscheiden, noch op de pees-botafstand, noch op de vingersterkte voor de gezonde vinger.”
hoe een Katrolspalk te gebruiken
stijve katrolspalken, in plaats van tape, kunnen de vereiste hoeveelheid kracht en stijfheid leveren voor het remodelleren van de katrol en het correct vertalen van de kracht. De spalk zorgt ervoor dat de pees dicht bij het bot blijft, waardoor de katrol kan genezen, worden gelost en weerstand kan bieden aan de boogkoordkrachten. De duur van de slijtage is afhankelijk van de ernst van het letsel en zou worden beoordeeld tijdens een bezoek aan de kliniek, maar kan tot 8 weken en worden gedragen tot 23 uur per dag. In latere stadia van het remodelleren van de katrol kan de stijve spalk zelfs worden gebruikt tijdens activiteit en klimmen.
Het is een goede basisregel om niet op een pijnlijke vinger te klimmen. Als de vinger nog steeds pijnlijk is, moet deze blijven spalken, tenzij u via diagnostische echografie hebt bevestigd dat de katrol strak is genezen en dat de pijn waarmee u te maken heeft, van een andere oorzaak is. Dat gezegd zijnde, als je je katrol verstuikt en de pijn snel verdwijnt, betekent dat niet dat je je spalk mag weggooien. Het is over het algemeen verstandig om spalken voor een minimum van 4-6 weken voor milde tot matige verstuikingen, zelfs als ze geen pijn doen. We hebben gehoord van twee vele klimmers die snel terug stuiterden, terugkwamen naar klimmen om later te ontdekken dat ze hun verstuiking in de volgende katrollen op of neer de vinger hebben uitgespreid. Dit is een grote zorg, want als u zich uitstrekt door zowel de A2, A3 en A4 katrollen dan kunt u een operatie nodig om dit letsel te herstellen. En die de kans op een operatie willen overslaan door een de keuze te maken om de vinger een paar weken langer te beschermen.er zijn twee primaire pulley spalken: het Pulley Protection System (PPS) ontwikkeld door de Zwitserse arts Dr.Schweizer en de SPOrt van Dr. Warme, een orthopedisch chirurg en professor hier aan de Universiteit van Washington. Beide zijn uitstekende opties, maar we hebben geluk gehad hier bij Union PT om direct met Dr. Warme te kunnen werken. Bovendien kan de SPOrt worden gemaakt om de A4 katrol te passen, terwijl de PPS is strikt voor A2 katrol verwondingen.
van de SPOrt:
hier wordt A2-spalk op de middelvinger geplaatst en A4 op de ringvinger.
hoe een Katrolletsel te revalideren
Acute fase
genezing van een katrolletsel kan het best in fasen worden onderzocht. In de beginfase na de verwonding willen we de katrol uit de vingerkrachten lossen, de vorming van littekenweefsel voorkomen, symptomen beheersen en mobiliteit behouden en herwinnen. Hier zijn een paar voorbeelden van mobiliteit en zachte oefeningen die we kunnen voorschrijven:
Pees Glijdt
Rijst Emmer Pak/Extend
Putty Oefeningen
Vinger Extensie Met de Band
Progressieve belasting Fase
als we Eenmaal hebben bereikt een genormaliseerde bereik van de beweging, de tederheid en de pijn is afgenomen en dagelijkse activiteiten worden getolereerd, is het belangrijk om te beginnen met het laden van de fase. Onze weefsels passen zich aan de belastingen en spanningen aan die we erop leggen. Om sterk, stijf, robuust bindweefsel te ontwikkelen dat de sterke en variabele belastingen en belastingen aankan die klimmen op handen en vingers plaatst, is het belangrijk om een gegradueerd en veilig laadprogramma te introduceren. Als we beginnen met het laden van onze vingers willen we ervoor zorgen dat 1.) elke stam of pijn is van voorbijgaande aard en verdwijnt snel, 2.) geen verlies van beweging, 3.) geen functieverlies.
Hangboarding: bijzonder belangrijk in de genezingsfase is het gebruik van een katrolsysteem om wat lichaamsgewicht af te nemen voor de juiste vingerbelasting. Er zijn veel verschillende hangboard protocollen die er zijn, maar in deze fase gebruik ik 10s repeaters met een 2 min rust tussen de sets.
snelheid trekt & dichtheid hangt: zeer laat in de revalidatie gaan we door met het progressieve laden, maar beginnen we een beetje van een veilig en gecontroleerd snelheidselement toe te voegen dat de krachten en rekruteringssnelheid kan nabootsen die nodig zijn voor een terugkeer naar klimmen.
klimmen: Klimmen kan eigenlijk plaatsvinden in de progressieve laadfase op voorwaarde dat het submaximaal wordt gedaan, met de spalk en zonder enige van de aanhoudende pijn, verlies van beweging of functie reacties eerder behandeld.
om meer te weten te komen over open hand VS.gesloten grip terwijl u terugkeert naar klimmen, bekijk ons artikel over grip positie:
wanneer bergbeklimmers zorg moeten zoeken voor een vingerblessure
gewonde vingers en handblessures zijn er in veel verschillende vormen en maten. Samen met dat, pijn over een katrol betekent niet noodzakelijkerwijs een verwonding aan de katrol zelf. Verder is het ook belangrijk om rekening te houden met “upstream factoren” zoals scapulaire zwakte, thoracic outlet syndroom, of zelfs gewoon slechte klimmechanica die onnodige stress en krachten op onze vinger structuren kan plaatsen. Om te zorgen voor een grondige diagnose, Maak een herstelplan dat geschikt is voor u en indien nodig, een katrolspalk speciaal gemaakt en gemonteerd, kunt u een afspraak in ons Seattle-based fysiotherapie kantoor, waar we gespecialiseerd zijn in de behandeling van klimblessures.
Klik hier om uw afspraak Online te plannen
of
Bel 206.588.Over de auteur: Jon Sparks, PT, DPT, CSCS is fysiotherapeut bij Union PT in Seattle. Hij is ervaren in de behandeling van acute en chronische bedrijfsletsels, postoperatieve revalidatie en orthopedische letsels. Hij houdt ervan om up-to-date te blijven met evidence-based behandelingen. Buiten de kliniek is Jon geobsedeerd door rotsklimmen. Als hij niet klimt, houdt hij van reizen, het verkennen van nieuwe restaurants en snowboarden.
bewerkingen door Mitch Owens PT.