klinische reviewperarousal and insomnia: State of the science

de afgelopen jaren is het steeds duidelijker geworden dat slapeloosheid een chronische ziekte is die interageert met vele andere medische aandoeningen. Aangezien ons vermogen om complexe fysiologische activiteit tijdens de slaap te onderzoeken is toegenomen, blijft aanvullend bewijs suggereren dat slapeloosheid wordt geassocieerd met ongepaste fysiologische opwinding. Het is nu bekend dat patiënten met primaire slapeloosheid hoogfrequente EEG-activering, abnormale hormoonsecretie, verhoogde metabole activering van het hele lichaam en de hersenen, en verhoogde hartslag en sympathische zenuwstelselactivering tijdens de slaap hebben verhoogd. Deze activering kan dag en nacht worden gemeten en is chronisch. Ander onderzoek suggereert dat slapeloosheid, waarschijnlijk gebaseerd op de bijbehorende chronische fysiologische opwinding, wordt geassocieerd met een verhoogd risico op medische aandoeningen zoals depressie, hypertensie, of hartziekte. Een diermodel dat geurstress heeft gebruikt om slechte slaap bij ratten te produceren, heeft specifieke geactiveerde hersenensites geïdentificeerd die vergelijkbaar zijn met die in metabolische studies van menselijke hersenen worden gevonden om te suggereren dat slapeloosheid een toestand is waarin slaap en opwindingssystemen tegelijkertijd actief zijn. De dierstudies hebben ook aangetoond dat de ongepaste opwinding kan worden geblokkeerd door laesies in de limbische en opwinding systemen. Men hoopt dat deze bevindingen kunnen worden uitgebreid om nieuwe samenstellingen te identificeren die slapeloosheid door op deze plaatsen van abnormale hersenenactivering te handelen verbeteren.