bulkvormende agentsEdit
bulkvormende laxeermiddelen, ook wel ruwvoer genoemd, zijn stoffen zoals vezels in levensmiddelen en hydrofiele middelen in vrij verkrijgbare geneesmiddelen, die bulk en water aan de ontlasting toevoegen zodat ze gemakkelijker door de darmen (onderste deel van het spijsverteringskanaal) kunnen gaan.
eigenschappen
- werkingsgebied: dunne en dikke darm
- aanvang van de werking: 12-72 uur
- voorbeelden: voedingsvezels, Metamucil, Citrucel, FiberCon
bulkvormende middelen hebben over het algemeen de zachtste effecten onder laxeermiddelen, waardoor ze ideaal zijn voor langdurige handhaving van regelmatige stoelgang.
Voedingsfiberedit
voedingsmiddelen die helpen bij laxatie omvatten vezelrijke voedingsmiddelen. Voedingsvezel omvat onoplosbare vezels en oplosbare vezels, zoals:vruchten, zoals bananen, al is dit afhankelijk van hun rijpheid, kiwi ‘ s, pruimen, appelen (met schil), peren (met schil) en frambozen groenten, zoals broccoli, snijbonen, boerenkool, spinazie, gekookte winterpompoen, gekookte taro en poi, gekookte erwten en gebakken aardappelen (met schil) peulvruchten, zoals bonen, erwten en linzen
verzachtende middelen (stoelverzachters)edit
verzachtende laxeermiddelen, ook bekend als Stoelverzachters, zijn anionogene oppervlakteactieve stoffen die extra water en vetten worden opgenomen in de ontlasting, waardoor het gemakkelijker voor hen om te bewegen door het maagdarmkanaal.
eigenschappen
- plaats van werking: dunne en dikke darm
- aanvang van de werking: 12-72 uur
- voorbeelden: Docusaat (Colace, Diocto), Gibs-Eze
verzachtende middelen voorkomen constipatie in plaats van langdurige constipatie te behandelen.
smeermiddel agentsEdit
Smeermiddellaxeermiddelen zijn stoffen die de ontlasting bedekken met gladde lipiden en de absorptie van water in de dikke darm verminderen, zodat de ontlasting gemakkelijker door de dikke darm glijdt. Smeermiddel laxeermiddelen verhogen ook het gewicht van de ontlasting en verminderen de intestinale transit tijd.
eigenschappen
- plaats van werking: colon
- aanvang van de werking: 6-8 uur
- voorbeeld: minerale olie
minerale olie is het enige smeermiddel zonder recept. Minerale olie kan de opname van in vet oplosbare vitaminen en sommige mineralen verminderen.
hyperosmotische agentsEdit
hyperosmotische laxeermiddelen zijn stoffen die ervoor zorgen dat de darmen meer water vasthouden en een osmotisch effect creëren dat de stoelgang stimuleert.
eigenschappen
- plaats van werking: colon
- aanvang van de werking: 12-72 uur (oraal) 0,25–1 uur (rectaal)
- voorbeelden: zetpillen van glycerine (Hallens), sorbitol, lactulose en PEG (Colyte, MiraLax)
Lactulose werkt door het osmotische effect, dat water in het colon vasthoudt en de pH verlaagt door bacteriële fermentatie tot melkzuur, mierenzuur en azijnzuur, en het verhogen van de peristaltiek van de dikke darm. Lactulose is ook geïndiceerd bij portaal-systemische encefalopathie. Glycerine zetpillen werken meestal door hyperosmotische werking, maar het natriumstearaat in de bereiding veroorzaakt ook lokale irritatie aan de dikke darm.
oplossingen van polyethyleenglycol en elektrolyten (natriumchloride, natriumbicarbonaat, kaliumchloride en soms natriumsulfaat) worden gebruikt voor irrigatie van de gehele darm, een proces dat is ontworpen om de darm voor te bereiden op een operatie of colonoscopie en om bepaalde vormen van vergiftiging te behandelen. De merknamen voor deze oplossingen omvatten GoLytely, GlycoLax, CoLyte, Miralax, Movicol, NuLytely, Suprep, en Fortrans. Oplossingen van sorbitol (SoftLax) hebben vergelijkbare effecten.
Saline Laxeermiddelsedit
Saline laxeermiddelen zijn niet-absorbeerbare osmotisch werkzame stoffen die water in het darmlumen aantrekken en vasthouden, waardoor de intraluminale druk toeneemt die mechanisch de evacuatie van de darm stimuleert. Magnesiumbevattende middelen veroorzaken ook de afgifte van cholecystokinine, wat de intestinale motiliteit en vochtafscheiding verhoogt. Saline laxeermiddelen kunnen de vocht-en elektrolytenbalans van een patiënt veranderen.
eigenschappen
- actiegebied: kleine en grote darmen
- Aanvang van de actie: 0.5–3 uur (oraal), 2-15 minuten (rectaal)
- Voorbeelden: natrium fosfaat (en varianten), magnesium citraat, magnesium hydroxide (melk van magnesia), en magnesiumsulfaat (bitterzout)
Stimulerende agentsEdit
Stimulerende laxeermiddelen zijn stoffen die inwerken op de intestinale mucosa of sacralis, het veranderen van de secretie van water en elektrolyten. Ze stimuleren ook peristaltische actie en kunnen onder bepaalde omstandigheden gevaarlijk zijn.
eigenschappen
- werkingsgebied: colon
- aanvang van de werking: 6-10 uur
- voorbeelden: Senna, bisacodyl
langdurig gebruik van stimulerende laxeermiddelen kan drugsverslaving veroorzaken door de haustrale plooien van de dikke darm te beschadigen, waardoor een gebruiker minder in staat is om uitwerpselen alleen door de dikke darm te bewegen. Een studie bij patiënten met chronische constipatie toonde aan dat 28% van de chronische stimulerende laxerende gebruikers in de loop van een jaar haustrale plooien verloren, terwijl geen van de controlegroep dat deed.
Miscellaneous Edit
ricinusolie is een glyceride dat door pancreaslipase wordt gehydrolyseerd tot ricinolzuur, dat een laxerende werking veroorzaakt door een onbekend mechanisme.
eigenschappen
- werkingsgebied: colon
- aanvang van de werking: 2-6 uur
- voorbeelden: ricinusolie
langdurig gebruik van ricinusolie kan leiden tot verlies van vloeistof, elektrolyten en nutriënten.
serotonine agonistEdit
Dit zijn motiliteitsstimulantia die werken door activering van 5ht4-receptoren van het enterisch zenuwstelsel in het maagdarmkanaal. Sommige zijn echter stopgezet of beperkt vanwege potentieel schadelijke cardiovasculaire bijwerkingen.
Tegaserod (merknaam Zelnorm) werd verwijderd uit de Algemene U. S. en Canadese markten in 2007, als gevolg van meldingen van verhoogde risico ‘ s van een hartaanval of beroerte. Het is nog steeds beschikbaar voor artsen voor patiënten in noodsituaties die levensbedreigend zijn of ziekenhuisopname vereisen.
Prucalopride (merknaam Resolor) is een huidige drug die is goedgekeurd voor gebruik in de EU sinds 15 oktober 2009, in Canada (merknaam Resotran) sinds 7 December 2011 en in de Verenigde Staten sinds December 2018.
Chloridekanaalactivatorsedit
Lubiprostone wordt gebruikt bij de behandeling van chronische idiopathische constipatie en prikkelbare darmsyndroom. Het zorgt ervoor dat de darmen een chloride-rijke vochtafscheiding produceren die de ontlasting verzacht, de beweeglijkheid verhoogt en spontane stoelgang (SBM) bevordert.