originele Editor-het Open Physio-project.
Top medewerkers – Lauren Lopez, Ammar Suhail, Redisha Jakibanjar, Kim Jackson en Natalie Patterson
introductie
loophulpmiddelen worden soms ook ambulante hulpmiddelen genoemd. Een loophulp is een van de verschillende apparaten die een patiënt kan worden afgegeven om hun looppatroon, evenwicht of veiligheid te verbeteren terwijl ze zelfstandig worden gemobiliseerd. Ze kunnen ook een middel zijn om gewicht van de bovenste ledemaat naar de grond over te brengen, in gevallen waarin het verminderen van het gewicht door de onderste ledemaat gewenst is.
loophulpmiddelen vallen in meerdere categorieën en omvatten de volgende:
- wandelstokken of wandelstokken (let op: de distale punt van wandelstokken en krukken moet een rubberen huls hebben om te voorkomen dat het loophulpmiddel wegglijdt, waarbij sommige hulzen worden ingedrukt om een vacuüm te vormen wanneer het in contact komt met de grond. De huls mag niet worden gedragen of gebarsten en moet goed passen op het punt van het loophulpmiddel).
- krukken
- wandelaars
- staande hulpmiddelen: om te helpen bij handmatig hanteren, vaak gebruikt bij revalidatie.
de onderstaande video geeft een goede inleiding tot de categorieën
voorgeschreven
hoewel loophulpmiddelen vaak een oplossing zijn voor mobiliteitsproblemen, hebben ze hun eigen mix van voordelen en uitdagingen voor de persoon die ze gebruikt. Een studie uit 2005 meldde dat deze apparaten het evenwicht en de mobiliteit kunnen verbeteren, maar ook het evenwicht in bepaalde situaties kunnen verstoren, en de sterkte en metabolische eisen kunnen buitensporig zijn. Zij hoopten op betere ontwerpen en richtlijnen voor een veiliger gebruik van wandelstokken en wandelaars.het voorschrijven van loophulpmiddelen dient idealiter te worden gedaan door een fysiotherapeut of ergotherapeut na een grondige beoordeling van de gang, balans, cognitie en de cardiovasculaire, musculoskeletale en neurologische systemen. Bij de beoordeling moet ook rekening worden gehouden met eventuele klinisch significante comorbiditeiten en bijvoorbeeld met de dagelijkse mobiliteitsvereisten van het individu. drempels in hun huis, gemeenschap ambulatie, navigatietrappen of openbaar vervoer. Er moet worden nagedacht over de vraag of het loophulpmiddel een tijdelijke vereiste is, bijvoorbeeld na een breuk, of een langetermijnoptie, bijvoorbeeld een loopframe voor een oudere volwassene met beperkte mobiliteit na een beroerte.
therapeuten moeten zich ook bewust zijn van de perceptie dat loophulpmiddelen soms negatief kunnen zijn, omdat individuen het gevoel kunnen hebben dat ze hun onafhankelijkheid opgeven of bang zijn dat ze er broos uit zullen zien. In dergelijke gevallen moeten de therapeuten de zorgen van het individu met veiligheid in evenwicht brengen, het individu aanmoedigen om de loophulp te beschouwen als het houden van hen mobiel en in staat om deel te nemen aan hun activiteiten van dagelijkse activiteiten.
Follow-up is ook nodig na een eerste beoordeling en het voorschrijven om het loophulpmiddel zo nodig aan te passen. Hoewel gunstig voor stabiliteit en evenwicht, kan het lopen hulpmiddelen moeilijk zijn om te gebruiken die wordt geassocieerd met vallen. Zie de wandelstokken, krukken en wandelaars pagina ‘ s voor meer details.
descriptoren van de gewichtsdragende Status
het voorschrijven van een geschikt loophulpmiddel vereist kennis van het gewicht dat aan de patiënt wordt voorgeschreven of door het probleem wordt toegestaan
aanwezig. Gewichtdragende status kan als volgt worden beschreven:
- Full weight bearing (FWB): Er zijn geen beperkingen en client kan dragen 100% lichaamsgewicht op de onderste ledematen (LE).
- niet-gewicht dragende (NWB): er wordt geen gewicht gedragen op de betrokken ledemaat
- partieel gewicht dragende (PWB): cliënt mag slechts een deel van het lichaamsgewicht dragen op de onderste ledematen. Het wordt soms uitgedrukt als een percentage van het lichaamsgewicht (voorbeeld 20% tot 70%)
- Toe touch weight bearing (Ttwb): alleen de tenen van de aangetaste extremiteit raken in contact met de vloer om de balans te verbeteren
gewichtsafname zoals getolereerd (WBAT): Gewicht dragen wordt beperkt door de patiënt tolerantie van gewicht gedragen op extremiteit.
effectiviteit
Een studie uit 2017 naar ” maken wandelstokken of wandelaars enig verschil? Niet-gebruiks-en valletsel ”
rapporteerde dat van de mensen die thuis vielen, de meeste geen hulpmiddel bij zich hadden toen ze vielen. Niet-gebruikers die vallen hebben zwaardere verwondingen. De afsluitende gedachten waren dat providers meer nadruk moeten leggen op het belang van het gebruik van riet/wandelaar voor blessurepreventie via patiëntenvoorlichting, het bevorderen van persoonlijke relevantie, de juiste montage en training. Er zijn ook nieuwe strategieën nodig om de aanvaardbaarheid en toegankelijkheid van apparaten te verbeteren.
beperkingen
- Rollators: Studies hebben een vermindering van het gebruik van de quadriceps tijdens de standfase aangetoond als gevolg van een vermindering van de knieverlenging. Er is ook een toename in heupflexie gedurende de stance fase als gevolg van de verhoogde voorwaartse rompflexie. “De verminderde knieflexion tijdens rollator-lopen zou mogelijk de verminderde dorsiflexion van het enkelgewricht kunnen verklaren die in deze situatie wordt waargenomen.”
- Quad stok / stok: zwaarder dan een standaard stok/stok. Vereisen een trager looppatroon (gang).
- verminderde stabiliteit: tot 30% van de tijd gebruikten mensen hun tweewielige of niet-wielige zimmer frames/ walker verkeerd door niet de juiste hoeveelheid gewicht door het frame te steken tijdens het stappen.
- mmlearn.org hulpmiddelen: welke moet ik gebruiken? Beschikbaar bij: https://www.youtube.com/watch?v=QNyY-hwP3NA (laatst geraadpleegd op 27.6.2019)
- Bateni H, Maki BE. Hulpmiddelen voor balans en mobiliteit: voordelen, eisen en negatieve gevolgen. Archieven van fysische geneeskunde en revalidatie. 2005 Jan 1; 86(1):134-45. Beschikbaar bij: https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(04)00474-5/fulltext (laatst geraadpleegd op 27.6.2019)
- Allet l, Leeman B, Guyen E, Murphy L,Monnin D, Herrmann FR, Schnider A. Effect of different walking aids on walking capacity of patients with poststroke hemiparese. Arch Physi Med Rehabil. 2009; 90 (8): 1408–1413. Geraadpleegd Op 1 Februari 2019. Gooberman-Hill R, Ebrahim S. beslissingen nemen over eenvoudige interventies: het gebruik van loophulpmiddelen door ouderen. Leeftijd Veroudering, 2007; 36 (5): 569-573. Geraadpleegd Op 1 Februari 2019.
- Bateni H, Maki BE. Hulpmiddelen voor balans en mobiliteit: voordelen, eisen en negatieve gevolgen. Arch Phys Med Rehab. 2005; 86 (1): 134–145. Geraadpleegd Op 1 Februari 2019. O ‘ Sullivan SB, Schmitz TJ, Fulk G. Physical rehabilitation. FA Davis; 2013 Jul 23.
- Luz C, Bush T, Shen X. maken wandelstokken of wandelaars enig verschil? Niet-gebruik en val verwondingen. De Gerontoloog. 2017 Apr 1; 57 (2): 211-8. Beschikbaar bij: https://academic.oup.com/gerontologist/article/57/2/211/2631943 (laatst geraadpleegd op 27.6.2019)
- Alkjaer T, Larsen PK, Pedersen G, Nielsen LH, Simonsen EB. Biomechanische analyse van rollator lopen. Biomed Eng Online. 2006;5:2. Gepubliceerd 2006 Jan 6. doi: 10.1186 / 1475-925X-5-2 (laatst geraadpleegd op 19 Feb 2020)
- Thies SB, Bates A, Costamagna, E, Costamagna, E, Kenney, l, Granat, M, Webb, J, Howard, D, Baker, R. Dawes H, brengen ouderen zichzelf in gevaar wanneer ze hun loopframe gebruiken?.BMC Geriatrics 20, 90 (2020). https://doi.org/10.1186/s12877-020-1450-2