Acute myeloïde leukemie: een snel progressieve maligne ziekte waarbij er te veel onvolgroeide bloedvormende cellen in het bloed en het beenmerg aanwezig zijn, met name cellen die bestemd zijn om granulocyten of monocyten te veroorzaken, beide typen witte bloedcellen die infecties bestrijden. Bij AML rijpen deze ontploffingen niet en worden ze dus te talrijk. AML kan optreden bij volwassenen of kinderen. Acute myeloïde leukemie wordt afgekort AML (uitgesproken als een M L). Het is ook genoemd geworden scherpe myelogene leukemie of scherpe nonlymphocytic leukemie (ANLL).
de vroege tekenen van AML kunnen vergelijkbaar zijn met de griep of andere veel voorkomende ziekten met koorts, zwakte en vermoeidheid, gewichtsverlies en eetlust, en pijn in botten of gewrichten. Andere tekenen van AML kunnen kleine rode vlekken in de huid, het gemakkelijke blauwe plekken en het aftappen, frequente minder belangrijke besmettingen, en het slechte helen van minder belangrijke besnoeiingen omvatten.
eerst worden bloedonderzoeken uitgevoerd om het aantal van elk van de verschillende soorten bloedcellen te tellen en na te gaan of deze binnen normale grenzen liggen. In AML, kunnen de rode bloedcelniveaus laag zijn, veroorzakend bloedarmoede; de plaatjesniveaus kunnen laag zijn, veroorzakend het aftappen en het blauwe plekken; en de witte bloedcelniveaus kunnen laag zijn, leidend tot besmettingen.
een beenmergbiopsie of een beenmerg aspiratie kan worden gedaan als de resultaten van de bloedonderzoeken abnormaal zijn. Tijdens een beenmergbiopsie wordt een holle naald in het heupbot ingebracht om een kleine hoeveelheid beenmerg en bot te verwijderen voor onderzoek onder een microscoop. In een beenmergaspiraat wordt een klein monster van vloeibaar beenmerg door een spuit opgezogen.
een lumbale punctie, of spinale tik, kan worden gedaan om te zien of de ziekte is uitgezaaid in de cerebrospinale vloeistof, die het centrale zenuwstelsel (CNS) omringt-de hersenen en het ruggenmerg.
andere belangrijke diagnostische tests kunnen bestaan uit flowcytometrie (waarbij cellen door een laserstraal worden geleid voor analyse), immunohistochemie (waarbij antilichamen worden gebruikt om onderscheid te maken tussen soorten kankercellen), cytogenetica (om chromosoomveranderingen in cellen te bepalen) en moleculair genetisch onderzoek (DNA-en RNA-tests van de kankercellen).
de primaire behandeling van AML is chemotherapie. Radiotherapie komt minder vaak voor; het kan in bepaalde gevallen worden gebruikt. Beenmergtransplantatie is in studie in klinische proeven en komt in toenemend gebruik.
Er zijn twee fasen van behandeling voor AML. De eerste fase wordt inductietherapie genoemd. Het doel van inductietherapie is om zoveel mogelijk leukemiecellen te doden en een remissie te veroorzaken, een toestand waarin er geen zichtbaar bewijs van ziekte is en bloedtellingen normaal zijn. Patiënten kunnen tijdens deze fase een combinatie van geneesmiddelen krijgen, waaronder daunorubicine, idarubicine of mitoxantron plus cytarabine en thioguanine. Eenmaal in remissie zonder tekenen van leukemie, gaan patiënten een tweede fase van de behandeling in.
de tweede fase van de behandeling wordt post-remissie therapie (of continuatie therapie) genoemd. Het is ontworpen om resterende leukemische cellen te doden. In post-remissie therapie, kunnen patiënten hoge doses chemotherapie krijgen, ontworpen om resterende leukemische cellen te elimineren. De behandeling kan een combinatie van cytarabine, daunorubicine, idarubicine, etoposide, cyclofosfamide, mitoxantron of cytarabine omvatten.
Er zijn een aantal verschillende subtypes van AML. AML is geclassificeerd met behulp van een systeem genaamd de French American British (FAB) systeem. In dit systeem, worden de subtypes van AML gegroepeerd volgens de specifieke cellijn waarin de ziekte zich ontwikkelde. Er zijn acht verschillende soorten AML, aangeduid als M0 tot en met M7. Types M2 (myeloblastic leukemie met rijping) en M4 (myelomonocytic leukemie) elk goed voor 25% van AML; M1 (myeloblastic leukemie, met weinig of geen rijpe cellen) is goed voor 15%; M3 (promyelocytic leukemie) en M5 (monocytic leukemie) elk goed voor 10% van de gevallen; de andere subtypes worden zelden gezien. AML wordt ook geclassificeerd volgens de chromosomale afwijkingen in de kwaadaardige cellen.
de behandeling van het subtype AML dat acute promyelocytaire leukemie (APL) wordt genoemd, verschilt van die van andere vormen van AML. (APL is M3 in het FAB-systeem.) De meeste APL-patiënten worden nu eerst behandeld met all-trans-retinoic acid (ATRA) dat in 70% van de gevallen een complete respons induceert en de overleving verlengt. APL-patiënten krijgen dan een consolidatiekuur, die waarschijnlijk cytosine arabinoside (Ara-C) en idarubicine omvat.
beenmergtransplantatie wordt gebruikt om het beenmerg te vervangen door gezond beenmerg. Ten eerste wordt al het beenmerg in het lichaam vernietigd met hoge doses chemotherapie met of zonder bestralingstherapie. Het gezonde merg wordt dan afgenomen van een andere persoon (een donor) waarvan het weefsel hetzelfde of bijna hetzelfde is als dat van de patiënt. de donor kan een tweeling zijn (de beste match), een broer of zus, of een persoon die op een andere manier verwant is of niet verwant. Het gezonde beenmerg van de donor wordt aan de patiënt gegeven door middel van een naald in de ader, en het merg vervangt het beenmerg dat werd vernietigd. Een beenmergtransplantatie met behulp van merg van een familielid of van een persoon die niet verwant is wordt een allogene beenmergtransplantatie genoemd. Een grotere kans op herstel treedt op als de arts een ziekenhuis kiest dat meer dan vijf beenmergtransplantaties per jaar doet.
de totale kans op herstel (de prognose op lange termijn) hangt af van het subtype AML en de leeftijd en algemene gezondheid van de patiënt.
Slideshow
tekenen van kanker bij mannen: kan het kanker zijn? Bekijk Diavoorstelling