meningokokkenvaccinatie voor adolescenten: informatie voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg

CDC beveelt meningokokkenvaccinatie voor alle adolescenten aan. Volg het aanbevolen immunisatieschema om ervoor te zorgen dat uw patiënten de meningokokkenvaccins krijgen die ze nodig hebben.

• alle 11-tot 12-jarigen moeten een enkelvoudige dosis meningokokkenconjugaatvaccin (MenACWY) krijgen.
• aangezien de bescherming afneemt, beveelt CDC een boosterdosis aan op de leeftijd van 16 jaar. De boosterdosis biedt bescherming tijdens de leeftijd waarop adolescenten het hoogste risico lopen op meningokokkenziekte.
• de Food and Drug Administration (FDA) heeft serogroep B meningokokkenvaccins (MenB) in 2014 en 2015 in licentie gegeven.
• adolescenten en jongvolwassenen (16 tot en met 23 jaar) kunnen ook een menb-vaccin krijgen. De voorkeursleeftijd voor toediening van het menb-vaccin is 16 tot 18 jaar.CDC beveelt aan dat bepaalde adolescenten en jongvolwassenen een menb-vaccin toegediend krijgen. De include omvat degenen met een verhoogd risico als gevolg van een uitbraak van een meningokokkenziekte van serogroep B en mensen.

Meningokokken-Vaccins

Jongeren lopen een verhoogd risico voor meningokokken.

Anon Adolescenten en jongvolwassenen van 16 tot en met 23 jaar hebben echter een verhoogd risico op meningokokkenziekte. Bovendien, studenten hebben een iets hoger risico dan andere tieners en jonge volwassenen die niet naar de universiteit. Meningokokkenbacteriën kunnen ernstige ziekten veroorzaken, waaronder meningitis, bacteriëmie en septikemie, wat resulteert in permanente handicaps en zelfs de dood.

er zijn 2 soorten meningokokkenvaccins beschikbaar in de Verenigde Staten. Elk type helpt beschermen tegen verschillende serogroepen van meningokokkenziekte.MenACWY-vaccins bieden bescherming tegen 4 serogroepen: A -, C -, W-en Y. menb-vaccins bieden bescherming tegen 1 serogroep: B. momenteel biedt geen meningokokkenvaccin bescherming in één enkele injectie tegen deze 5 serogroepen die de meeste meningokokkenziekte veroorzaken.

u kunt MenACWY en MenB vaccins tegelijkertijd toedienen. U kunt ze ook toedienen met andere vaccins die worden aanbevolen voor adolescenten.

clinici kunnen meningokokken en andere vaccins toedienen tijdens hetzelfde bezoek, maar indien mogelijk op verschillende anatomische plaatsen.

CDC beveelt meningokokkenvaccinatie aan voor mensen die bij uitbraken een verhoogd risico lopen.

CDC ondersteunt de nationale en lokale gezondheidsdiensten bij het onderzoeken van uitbraken en het uitvoeren van maatregelen ter bestrijding van uitbraken. Tijdens een uitbraak van een serogroep A, C, W of Y meningokokkenziekte, beveelt CDC MenACWY vaccinatie aan voor mensen met een verhoogd risico vanwege de uitbraak. Tijdens een uitbraak van een meningokokkenziekte serogroep B beveelt CDC menb-vaccinatie aan voor mensen met een verhoogd risico vanwege de uitbraak.

begin van de pagina

MenACWY vaccins

een boosterdosis MenACWY helpt adolescenten te beschermen tijdens de leeftijd waarop zij het hoogste risico lopen.

De bescherming tegen MenACWY vaccinatie neemt bij de meeste adolescenten binnen 5 jaar af. Op basis van die informatie hebben adolescenten een boosterdosis nodig op de leeftijd van 16 jaar. De boosterdosis biedt bescherming gedurende de jaren waarin zij het hoogste risico lopen op meningokokkenziekte.

MenACWY vaccins zijn veilig.

CDC controleert voortdurend de veiligheid van alle vaccins. Voor informatie over bijwerkingen, zie de MenACWY Vaccine Information Statement.

veel hogescholen vereisen een bewijs van MenACWY vaccinatie binnen 5 jaar voor het begin van de school.

CDC beveelt aan dat studenten een MenACWY vaccin krijgen binnen 5 jaar voorafgaand aan de universiteit. Deze vaccinatie is nodig om veel hogescholen te bezoeken.

het minimale boosterdosis interval is 8 weken voor MenACWY vaccins.

het minimuminterval tussen de doses is 8 weken. Gezonde adolescenten hebben echter geen booster nodig als de aanvangsdosis op of na de leeftijd van 16 jaar wordt gegeven.

mensen met bepaalde medische aandoeningen hebben een primaire serie van 2 doses MenACWY vaccin en routine boosterdoses nodig.

het Vaccineren van mensen met de volgende medische aandoeningen met een 2-doses primaire serie van MenACWY vaccin toegediend met een tussenpoos van 8 weken:

• Complement component tekort (bv., C5-C9, properdin, factor H, factor D, of een aanvulling remmer zoals Soliris® of Ultomiris®)
• Functionele of anatomische asplenia (zoals sikkelcelanemie)
• HIV

het Beheren van routine booster dosis elke 5 jaar een heel leven voor mensen met deze aandoeningen. Boosterdoses zullen deze patiënten helpen de bescherming tegen meningokokkenziekte te behouden.

begin van pagina

Menb vaccins

CDC adviseert niet routinematig menb vaccinatie voor alle adolescenten.

artsen kunnen ervoor kiezen een menb-vaccin toe te dienen aan patiënten van 16 tot en met 23 jaar. De voorkeursleeftijd voor toediening van het vaccin is 16 tot 18 jaar.

samen kunnen artsen en patiënten of hun ouders bepalen of menb-vaccinatie geschikt is voor hen. Artsen, ouders, tieners en jongvolwassenen kunnen bij het nemen van deze beslissing rekening houden met het volgende:

• meningokokkenziekte is een zeldzame maar dodelijke ziekte. Tot 1 op de 5 mensen die hun meningokokkeninfectie overleven, hebben levenslang gezondheidsproblemen. Deze complicaties omvatten verlies van ledematen, doofheid, problemen met het zenuwstelsel, of hersenbeschadiging.
• menb vaccins bieden bescherming tegen de meeste, maar niet alle serogroep B stammen die in de Verenigde Staten circuleren. Echter, studies suggereren menb vaccins bieden alleen bescherming op korte termijn. Beschikbare gegevens suggereren dat beschermende antilichamen snel afnemen (binnen 1 tot 2 jaar) na menb vaccinatie.
• studenten hebben een iets hoger risico op meningokokkenziekte dan hun leeftijdsgenoten die niet naar de universiteit gaan. Universiteitscampussen hebben de afgelopen jaren uitbraken van serogroep B-meningokokkenziekte gemeld. Sommige hogescholen vereisen nu menb vaccinatie.
• verschillende klinische studies en studies tijdens uitbraken hebben aangetoond dat MenB-vaccins veilig zijn.
• menb vaccins bieden alleen bescherming aan de mensen die het vaccin toegediend krijgen. MenB vaccins bieden geen bescherming aan niet-gevaccineerde mensen door kuddeimmuniteit.

Menb-vaccins toedienen op de leeftijd van 16 tot 18 jaar om de bescherming te maximaliseren wanneer adolescenten het hoogste risico lopen.

CDC adviseert artsen die ervoor kiezen om de menb vaccin series toe te dienen, het in latere adolescentie toe te dienen. De voorkeursleeftijd voor toediening van het menb-vaccin ligt tussen 16 en 18 jaar. Deze timing maximaliseert de kans dat gevaccineerde adolescenten bescherming zullen hebben tijdens de leeftijden waarop ze het hoogste risico lopen. Clinici hopelijk zal zien college-gebonden adolescenten tijdens een pre-college bezoek. Als dat zo is, biedt dit bezoek een kans om de menb vaccin serie te starten voor degenen die ervoor kiezen om het te ontvangen.

mensen met bepaalde medische aandoeningen hebben een primaire reeks menb-vaccin en routine boosterdoses nodig.

Vaccineer mensen met de volgende medische aandoeningen met een primaire reeks MenB-vaccin:

• Complementcomponentdeficiëntie (bijv., C5-C9, properdin, factor H, factor D, of een complementremmer gebruikt zoals Soliris® of Ultomiris®)
• functionele of anatomische asplenie (inclusief sikkelcelanemie)

de primaire reeks voor Bexsero® vereist 2 doses. Dien de tweede dosis ten minste één maand na de eerste dosis toe. De primaire serie voor Trumenba® voor mensen met een verhoogd risico vereist 3 doses. Dien de tweede dosis 1 tot 2 maanden na de eerste dosis toe. Dien de derde dosis 6 maanden na de eerste dosis toe.

dien een boosterdosis MenB-vaccin toe 1 jaar na voltooiing van de serie en daarna om de 2 tot 3 jaar, aan mensen met deze medische aandoeningen.

menb vaccins zijn veilig.

beschikbare gegevens suggereren dat menb-vaccins veilig zijn. Bijwerkingen zoals pijn op de injectieplaats, koorts en hoofdpijn komen vaak voor. Deze bijwerkingen verdwijnen gewoonlijk vanzelf binnen 3 tot 5 dagen na vaccinatie. MenB-vaccins zijn reactogener dan andere adolescente vaccins (d.w.z. HPV, meningokokkenconjugaat en Tdap-vaccin). Het is waarschijnlijk dat ze vaak voorkomende of verwachte bijwerkingen op korte termijn veroorzaken (met name pijn op de injectieplaats). Er zijn geen ongebruikelijke patronen van ernstige reacties in verband gebracht met deze vaccins.

Er is ook een theoretische zorg voor auto-immuunziekten na menb-vaccinatie. Beide menb vaccins bevatten componenten die factor H bindend eiwit bevatten. In 2 diermodellen is vastgesteld dat antilichamen gemeten na vaccinatie met Bexsero® kruisreactief zijn met humane factor H. Het is echter niet bekend of zich bij de mens na vaccinatie met een van beide MenB-vaccins auto-antilichamen tegen factor H ontwikkelen. Het is ook niet bekend of de na vaccinatie gegenereerde auto-antilichamen klinisch significant zijn. Er waren veiligheidsgegevens beschikbaar van 6 klinische studies met Bexsero® en 7 klinische studies met Trumenba®. In totaal omvatten deze klinische onderzoeken ongeveer 3.100 en 4.500 gevaccineerden. Voor de meeste deelnemers die een auto-immuunziekte meldden, was er vóór de eerste vaccinatie sprake van een symptoom dat consistent was met de diagnose. Theoretisch, begin van auto-immuunziekte gerelateerde symptomen zou kunnen beginnen ver na vaccinatie. Veiligheidstoezicht na vergunningverlening is belangrijk om eventuele veiligheidssignalen op te sporen.

voordat u een menb-vaccin toedient, dient u de bijsluiter (Bexsero®external icon of Trumenba®external icon) te raadplegen voor voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen en contra-indicaties. Voor een samenvatting van contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen, zie de Menb Vaccine Information Statement.

menb vaccins vereisen meerdere doses.

beide menb-vaccinproducten hebben meer dan 1 dosis nodig voor maximale bescherming. Adolescenten moeten voor alle doses hetzelfde vaccin krijgen.

• Bexsero: ® dien 2 doses toe. Dien de tweede dosis ten minste 1 maand na de eerste dosis toe.
• Trumenba: ® dien 2 of 3 doses toe.
  • dien 2 doses toe aan gezonde adolescenten die geen verhoogd risico hebben op serogroep B meningokokkenziekte. Dien de tweede dosis 6 maanden na de eerste dosis toe.
  • dien 3 doses toe aan adolescenten met een verhoogd risico op meningokokkenziekte. Dit geldt ook voor uitbraken van serogroep B meningokokkenziekte. Dien de tweede dosis 1 tot 2 maanden na de eerste dosis toe. Dien de derde dosis 6 maanden na de eerste dosis toe.

het maakt niet uit welk menb-vaccin u gebruikt.

CDC heeft geen voorkeur voor welk menb-vaccin u gebruikt. Adolescenten moeten voor alle doses hetzelfde vaccin krijgen. Als een patiënt verschillende producten voor een van de doses krijgt, ga dan verder met de volgende geplande dosis van het geselecteerde product met een minimum van 1 maand sinds de laatste dosis van een van beide producten.

de meeste ziekteverzekeringsregelingen dekken de kosten voor MenB-vaccinatie.

De meeste gezondheidsplannen moeten CDC-geadviseerde vaccins omvatten zonder out-of-pocket kosten als een in-netwerk zorgverlener het vaccin toedient. Patiënten dienen contact op te nemen met hun verzekeraar voor details over de vraag of er kosten zijn voor dit vaccin.

The Vaccines for Children, or VFC, program provides vaccines for children, or VFC, program provides vaccines for children 18 and younger who are

• niet verzekerd
• Medicaid-eligible
• Indian or Alaska Native

ouders kunnen een VFC-leverancier vinden door contact op te nemen met hun lokale gezondheidsdienst. VFC zal de dekking van de kosten van MenB vaccinatie voor degenen

• 16 tot en met 18 jaar
• 10 tot en met 18 jaar die een verhoogd risico als gevolg van een medische conditie
• 10 tot en met 18 jaar die een verhoogd risico als gevolg van een serogroep B meningokokken-ziekte-uitbraak

U kunt verwijzen patiënten naar meerdere plaatsen voor MenB vaccinatie-indien u geen voorraad van het vaccin.

College gezondheidscentra of apotheken kunnen MenB vaccins beschikbaar hebben.

vraag meer informatie voor uzelf en uw patiënten over menb-vaccinatie.

De volgende bronnen geven aanvullende informatie voor hulpverleners en ouders over MenB vaccinatie:

• ACIP Aanbevelingen
  • Gebruik van Serogroep B Meningokokken-Vaccins voor Adolescenten en Jong Volwassenen
  • Gebruik van Serogroep B Meningokokken-Vaccins in de Leeftijdsgroep ≥10 Jaar een Verhoogd Risico
• bijsluiter: Bexsero®externe pictogram, Trumenba®externe pictogram
• Voor Ouders van Tieners: Informatie over Meningokokken-Vaccinatie

de Top van de Pagina