meniscusworteltranen worden nu erkend als een belangrijke oorzaak van pijn, invaliditeit en snelle gewrichtsafbraak. Ze kunnen voorkomen bij jongere patiënten als gevolg van hoge energie trauma, maar komen vaker voor bij patiënten tussen 45 en 60 als gevolg van degeneratie van de meniscus met de leeftijd.
de meniscus van de knie vervult een zeer belangrijke functie en beschermt het onderliggende kraakbeen. Het gewrichtskraakbeen van de knie is het glad lopende oppervlak van het gewricht, en is gemaakt van een stof genaamd hyalien kraakbeen. Er zijn twee menisci in elke knie, en ze zijn gemaakt van een zacht rubberachtig materiaal genaamd fibrocartilage. Elke meniscus is C-vormig, en alleen bevestigd aan het bot van het scheenbeen door de meniscuswortels.
de wortels en de buitenrand van de meniscus voorkomen dat de meniscus zijdelings uit het gewricht wordt geduwd wanneer de knie belasting draagt. Meniscusworteltranen kunnen ofwel verstoring zijn van de meniscushechting direct vanuit het bot (ware meniscusworteltraan) of een scheur die het wortelgebied volledig loskoppelt van het lichaam van de meniscus (volledige radiale scheur) kan ervoor zorgen dat de gehele meniscus zijn vermogen om het onderliggende kraakbeen te beschermen verliest. Het effect van de scheur is vergelijkbaar met het verwijderen van de gehele meniscus, en stelt het kraakbeen bloot aan zeer grote spanningen.
zodra de meniscus wordt uitgeduwd of geëxtrudeerd, kan het onderliggende kraakbeen snel beginnen te verslechteren. Het bot in de buurt kan vaak ontstoken raken, wat aanzienlijke pijn veroorzaakt. Studies hebben aangetoond dat de meerderheid van de patiënten die lijden aan mediale meniscus wortel tranen die niet kan worden gerepareerd ondergaan een snelle progressie van artritis in dat gebied en de vooruitgang tot knievervanging binnen 5 jaar, en velen binnen 1 jaar.
uitstekende resultaten zijn verkregen met chirurgisch herstel van de meniscuswortel. Succesvolle reparatie kan de pijn verwijderen en de functie van de meniscus herstellen. Zoals eerder besproken, is de belangrijkste reden voor tranen in een oudere leeftijdsgroep echter te wijten aan degeneratie van de meniscusstof. De kwaliteit van het resterende meniscusweefsel moet zorgvuldig worden beoordeeld voordat een reparatie wordt uitgevoerd, evenals het vermogen van de patiënt om krukken gedurende ongeveer 6 weken te gebruiken en druk op de gerepareerde knie te vermijden.
reparaties worden uitgevoerd via artroscopie (sleutelholtechirurgie). Reparatie van de meniscuswortel gaat het passeren van steken in de meniscus overblijfsel, en opnieuw verankeren aan het bot.
uit: Biomechanics Consequences of a scheur of the Posterior Root of the Medial Meniscus. Vergelijkbaar met Total Meniscectomy Robert Allaire, MD, MuturiMuriuki, PhD, Lars Gilbertson, MD, en Christopher D. Harner, MD
na de operatie sta ik het dragen van gewicht niet toe gedurende 6 weken, en beperk ik dan diepe buiging gedurende de volgende 6 weken. Na 3 maanden sta ik volledige activiteit toe zonder beperkingen.
patiënten die ongeschikt zijn voor herstel worden over het algemeen niet-operatief behandeld, met tabletten en misschien een injectie met corticosteroïden om de pijn te minimaliseren. Als dit onvoldoende is, zijn chirurgische procedures zoals unicompartmental knievervanging of hoge tibiale osteotomie zeer succesvol in het verwijderen van de pijn.