Methyldopa bijwerkingen

medisch beoordeeld door Drugs.com. laatst bijgewerkt op 1 Nov 2020.

• Consumer
• Professional

in het kort

vaak gemelde bijwerkingen van methyldopa zijn: positieve directe coombs-test. Zie hieronder voor een uitgebreide lijst van bijwerkingen.

voor de consument

geldt voor methyldopa: oplossing, tablet

bijwerkingen die onmiddellijke medische hulp vereisen

samen met de benodigde effecten kan methyldopa enkele ongewenste effecten veroorzaken. Hoewel niet alle bijwerkingen zullen optreden, kan medische hulp nodig zijn als ze toch optreden.

neem onmiddellijk contact op met uw arts als een van de volgende bijwerkingen optreedt tijdens het gebruik van methyldopa:

minder vaak

• koorts, kort na het begin van het gebruik van dit geneesmiddel

neem zo snel mogelijk contact op met uw arts als een van de volgende bijwerkingen optreedt tijdens het gebruik van methyldopa:

Meer common

• Zwelling van de voeten of lagere benen

Minder voorkomende

• Mentale depressie of angststoornis
• nachtmerries of ongewoon levendige dromen

Zeldzame

• Donkere of oranje urine
• diarree of maagkrampen (ernstige of aanhoudende)
• koorts, koude rillingen, moeilijke ademhaling en een snelle hartslag
• algemeen gevoel van ongemak of ziekte of zwakte
• pijn in de gewrichten
• bleke ontlasting
• huiduitslag of jeuk
• maagpijn (ernstige) met misselijkheid en braken
• vermoeidheid of zwakte na het nemen van deze geneesmiddel gedurende enkele weken (voortzetting)
• gele ogen of huid

bijwerkingen die geen onmiddellijke medische aandacht vereisen

sommige bijwerkingen van methyldopa kunnen voorkomen die gewoonlijk geen medische aandacht vereisen. Deze bijwerkingen kunnen tijdens de behandeling verdwijnen naarmate uw lichaam zich aan het geneesmiddel aanpast. Ook kan uw zorgverlener u vertellen over manieren om sommige van deze bijwerkingen te voorkomen of te verminderen.

neem contact op met uw zorgverlener als een van de volgende bijwerkingen aanhoudt of hinderlijk is of als u vragen heeft over deze bijwerkingen:

Meer common

• Slaperigheid
• een droge mond,
• hoofdpijn

Minder voorkomende

• Verminderde seksuele vermogen of interesse in seks
• diarree
• duizeligheid of licht in het hoofd bij het opstaan uit een liggende of zittende positie
• misselijkheid of braken
• gevoelloosheid, tintelingen, pijn of zwakte in de handen of voeten
• trage hartslag
• een verstopte neus
• zwelling van de borsten of ongewone melkproductie

Voor Professionals in de Gezondheidszorg

van Toepassing op methyldopa: intraveneuze oplossing, orale suspensie, orale tablet

hepatische

levertoxiciteit kan zeer significant zijn. Voorbijgaande verhogingen van leverfunctietesten worden gezien bij 5% van de patiënten, maar symptomatische hepatitis, die meestal lijkt op virale hepatitis, komt soms voor. Gewoonlijk beginnend binnen de eerste vier weken van therapie, presenteert het syndroom zich typisch als koorts, gevolgd door icterus, zwakte, misselijkheid, en buikpijn. Het verdwijnt gewoonlijk binnen drie weken na ontwenning van het geneesmiddel, maar zeldzame gevallen van chronische hepatitis en laattijdige hepatitis worden gemeld. Ernstige hepatotoxiciteit komt zelden voor bij ongeveer 0,1% van de patiënten. Fatale gevallen van submassieve levernecrose, postnecrotische cirrose en chronische hepatitis worden gemeld. Granulomateuze hepatitis is een zeldzame manifestatie van methyldopa-hepatotoxiciteit. Bij patiënten met levercirrose of acute hepatitis wordt een alternatieve therapie aanbevolen vanwege het risico op extra hepatotoxiciteit geassocieerd met methyldopa. Als de leveraandoening van de patiënt minder ernstig is en een behandeling met methyldopa noodzakelijk is, wordt frequente controle van de leverfunctietesten aanbevolen, met name in de eerste twee tot drie maanden van de behandeling.

Methyldopa-geassocieerde hepatitis bij zwangere patiënten kan vals-positieve maternale serum alfa-fetoproteïne (MSAFP) – resultaten veroorzaken.

het mechanisme van de hepatotoxiciteit van methyldopa wordt verondersteld een vertraagde overgevoeligheid te zijn, hoewel sommigen speculeren op een accumulatie van metabolieten die direct hepatotoxisch zijn in gevallen die zich laat voordoen.

een 78-jarige vrouw met hypertensie en diabetes ontwikkelde acuut nierfalen en een klinisch beeld van sepsis tijdens het gebruik van methyldopa. Autopsie onthulde gedissemineerde granulomen in haar lever, milt, long, lymfeklieren en beenmerg, evenals bevindingen van myocarditis. Er was geen bewijs van infectie, waaronder tuberculose.

een 75-jarige man met hypertensie ontwikkelde een ernstige cholestatische leveraandoening zes jaar na het begin van de behandeling met 250 mg methyldopa per dag. Er was geen bewijs van virale of obstructieve ziekte.

hematologisch

in één geval van met methyldopa geassocieerde neutropenie werd een methyldopa-afhankelijk antilichaam tegen granulocyten geïsoleerd.

een 75-jarige man met hypertensie ontwikkelde pure red blood cell aplasia binnen drie maanden na aanvang van de behandeling met methyldopa. De Coombs-test en immunoglobulineniveaus waren normaal; beenmergbiopsie wees op afwezigheid van erytroïde precursoren. Er was geen bewijs van hemolyse of infectie. Erythroblastose werd waargenomen binnen vijf dagen na het stoppen met het geneesmiddel.

een 70-jarige vrouw met diabetes en hypertensie ontwikkelde trombocytopenie en een verhoogde ANA-titer geassocieerd met methyldopa. Helaas werd de trombocytopenie gecompliceerd door een trombotische beroerte. Haar trombocytentelling en ANA titer verdwenen na substitutie met nifedipine. In sommige gevallen van met methyldopa geassocieerde trombocytopenie is een bloedplaatjesaggregatieremmend IgG-antilichaam geïsoleerd.

hematologische bijwerkingen omvatten hemolytische anemie als gevolg van een door methyldopa veroorzaakte autoantilichaam met bijbehorende positieve directe Coombs-test bij 10% tot 20% van de patiënten die chronische therapie kregen. Gevallen van neutropenie, pure red blood cell aplasia, trombocytopenie, positieve LE-cellen en reumatoïde factor worden gemeld.

cardiovasculair

een 58-jarige man met hypertensie en coronaire hartziekte had asystole tijdens een halsslagadermassage tijdens de behandeling met methyldopa, die verdween na het staken van het geneesmiddel. Asystolie was reproduceerbaar bij opnieuw testen.

een 75-jarige man met chronische obstructieve longziekte en hypertensie ontwikkelde nieuwe tekenen en symptomen van congestief hartfalen geassocieerd met een nieuw volledig av-hartblok tijdens het gebruik van methyldopa. Zes dagen na het stoppen van het medicijn keerde het normale sinusritme terug. Hernieuwde toediening resulteerde in recidiverend volledig av-hartblok.

cardiovasculaire bijwerkingen omvatten hypotensie bij maximaal 10% en sinus-en AV-nodale geleidingsstoornissen bij 0,2% van de patiënten. Gevallen van nieuw av-knooppuntblok, waaronder Mobitz types I en II en compleet av-hartblok worden geassocieerd met methyldopa. Methyldopa Kan overgevoeligheid voor de sinuscarotis veroorzaken, wat bij sommige patiënten tot syncope heeft geleid. Zeldzame gevallen van myocarditis, vaak geassocieerd met hepatitis of pneumonitis, en paradoxale hypertensie worden gemeld.

immunologische

immunologische bijwerkingen zijn zeldzaam en omvatten de ontwikkeling van een positieve antinucleaire antilichaamtiter (ANA), een systemisch lupus-achtig syndroom, retroperitoneale fibrose, immunoblastische lymfadenopathie, hepatosplenomegalie en lymfoom.

een 55-jarige man met hypertensie ontwikkelde hemolytische anemie, artritis en fotosensitiviteit geassocieerd met een ANA tegen klasse H1 histonen 13 maanden na het starten met methyldopa. Het syndroom en de laboratoriumafwijkingen verdwenen na stopzetting van het geneesmiddel en behandeling met steroïden.

zenuwstelsel

zenuwstelsel bijwerkingen omvatten duizeligheid bij maximaal 19%, slapeloosheid bij minder dan 5%, algemene vermoeidheid bij 1% tot 10% en hoofdpijn bij 2% van de patiënten. Nieuwe choreoathetotische bewegingen en exacerbaties van Parkinsonsymptomen zijn gemeld.

gastro-intestinale

een 68-jarige man met hypertensie ontwikkelde diabetische ketoacidose (DKA) vier weken na het begin van 1000 mg methyldopa per dag. Naïeve hernieuwde toediening van het geneesmiddel tien maanden later resulteerde in terugkerende DKA geassocieerd met ultrasonografisch bewijs van pancreatitis. De patiënt toonde later tekenen van chronische pancreatitis, met inbegrip van gewichtsverlies, steatorrhea, en alvleesklier calcificatie.

gastro-intestinale bijwerkingen omvatten diarree of misselijkheid bij 1% tot 5% van de patiënten en zeldzame gevallen van pancreatitis en colitis. Een geval van “zwarte tong” is gemeld.

overgevoeligheid

bij oudere patiënten worden twee gevallen gemeld van met methyldopa geassocieerde ernstige hypotensie, koorts, rillingen en diarree geassocieerd met leukocytose en negatieve bloedculturen. In elk geval waren de nieuwe uitdagingen positief.

overgevoeligheidsreacties waaronder zeldzame meldingen van vasculitis, rash, geneesmiddelkoorts en anafylactoïde-achtige reacties zijn gemeld.

dermatologische

dermatologische bijwerkingen omvatten gevallen van aan de zon blootgestelde huiduitslag, hyperpigmentatie, nodulaire huiduitslag en lichenoïde erupties.

endocriene

endocriene bijwerkingen, zoals amenorroe of galactorroe, als gevolg van methyldopa-geïnduceerde hyperprolactinemie zijn gemeld. Een geval van ongepaste secretie van antidiuretisch hormoon wordt geassocieerd met methyldopa.

een 81-jarige man met hypertensie ontwikkelde hyponatriëmie geassocieerd met een urine tot een serum-osmolaliteitsratio van 1,5. Een standaard watertest met en zonder methyldopa toonde minder vrije wateruitscheiding met het medicijn aan dan zonder. Interessant is dat het beenmerg van de patiënt non-caseating granulomen onthulde.; er was geen bewijs van schildklier -, bijnier -, pulmonale -, hart-of CZS-ziekte of tuberculeuze infectie. De hyponatriëmie van de patiënt, abnormale leverfunctietesten en abnormale beenmergbevindingen normaliseerden na het staken van methyldopa.

beperkte gegevens tonen voorbijgaande verlagingen van HDL-lipoproteïne-cholesterol van ongeveer 10% bij mannen van middelbare leeftijd met hypertensie. Na verloop van tijd neigde deze vermindering echter terug te keren naar de uitgangswaarden.

psychiatrische

een 62-jarige manie ontwikkelde binnen 4 weken na het overschakelen van methyldopa naar nifedipine antihypertensieve therapie.

in één onderzoek bij 41 oudere patiënten in de leeftijd van 75 tot 85, zonder dementie voorafgaand aan de behandeling, die werden behandeld met methyldopa, werd een verminderd vermogen waargenomen om objectassemblagetaken uit te voeren, maar depressie was niet waarschijnlijker dan bij placebo.

Psychische bijwerkingen omvatten zelden depressie bij 2% van de patiënten en meldingen van paranoia en vergeetachtigheid.

urogenitale

urogenitale klachten van impotentie bij mannelijke patiënten zijn zelden gemeld, maar kunnen onderdiagnose zijn. Beperkte gegevens wijzen erop dat methyldopa bij sommige patiënten kan neerslaan in de urine, waardoor de nidus voor calciumfosfaatcalculi wordt verkregen.

in één studie met 258 mannen meldde 16% impotentie. In een studie van 27 mannen met hoge bloeddruk, zeven klaagden over verminderd libido, onvermogen om erecties te ondersteunen, en moeite met ejaculatie.

respiratoire

respiratoire bijwerkingen omvatten neusverstopping bij minder dan 5% van de patiënten. Een zeldzaam geval van bronchospasme is gemeld bij een chemicus die methyldopa vervaardigde.

Een 27-jarige chemicus die methyldopa vervaardigde, ontwikkelde neusverstopping, niezen en inspannende piepende ademhaling, geassocieerd met een aantoonbare daling van de FEV1 met 30%. Haar tekenen en symptomen verdwenen toen de blootstelling aan methyldopa werd verwijderd. Er werden geen antilichamen tegen methyldopa gevonden.