mogelijke complicaties op lange termijn bij echografie-ondersteunde Lipoplastie veroorzaakt door Sonoluminescentie, Sonochemie en thermisch Effect

echografie-ondersteunde lipoplastie is een veel voorkomende procedure geworden voor de extractie van vet, samen met conventionele vacuüm liposuctie. Er is een trend om echografie-geassisteerde lipoplastiek gelijk met vacuüm liposuctie, maar het is belangrijk om erop te wijzen dat elk maakt gebruik van totaal verschillende fysieke modi en technieken om vet te extraheren. Onderzoek waarbij de werkzaamheid van ultrasound-assisted lipoplasty met vacuüm liposuctie werd vergeleken is gemeld en wordt nog steeds geëvalueerd.

sinds het vroege gebruik door Zocchi1-3 en Maillard et al., 4 veel ervaring en kennis zijn opgedaan met betrekking tot bijwerkingen en complicaties. Hoewel bijwerkingen op korte termijn zoals brandwonden, infectie, fibrose, seroom en de coagulatie van bloedvaten en zenuwen al zijn opgemerkt en gemeld, zijn complicaties op lange termijn mogelijk.

recente studies hebben melding gemaakt van het gebruik van echografie-ondersteunde lipoplastiek op de borst4 en de extractie van grote hoeveelheden vet. De nadruk moet worden gelegd op de lange termijn effecten van echografie-geassisteerde lipoplastie op jonge patiënten wanneer gevoelige gebieden zoals het hoofd, nek, en borst worden behandeld en wanneer hoge intensiteit ultrasone energie wordt toegepast in de nabijheid van de belangrijkste bloedvaten en zenuwen.

het algemeen aanvaarde begrip van de fysica van de ultrasone energie die het omringende weefsel beïnvloedt, omvat de thermische, cavitationele en mechanische effecten. Een grondige herziening van de literatuur met betrekking tot de chemie en fysica van ultrasone energie, echter, onthult een meer gedetailleerde en uitgebreide mechanisme dat kan bijdragen aan negatieve effecten van ultrasone energie in biologische systemen. Dit mechanisme bestaat uit drie belangrijke factoren die kunnen leiden tot complicaties op lange termijn wanneer geassocieerd met echografie-geassisteerde lipoplasty:

• Sonoluminescentie, of de omzetting van geluid in licht, die ultraviolet en mogelijke zachte röntgenstraling kan produceren

• Sonochemie, die resulteert in een verscheidenheid aan bijproducten van vrije radicalen

• thermisch effect op diepe weke weefsels, die een late Nawerking kunnen hebben zoals het Marjoline-ulcus-achtig fenomeen

de mening dat het gebruik van echografie geen substantieel risico heeft, wordt algemeen aangenomen. Deze studie onderzoekt de potentiële risico ‘ s die verbonden zijn aan de transformatie van ultrasone energie met hoge intensiteit en de mogelijke schadelijke effecten op de lange termijn op weke delen.

de fysica van Sonoluminescentie

Ultrageluidenergie wordt gegenereerd door de omzetting van elektrische energie door een piëzo-elektrisch kristal in het handstuk van de canule. Ultrasone energie die door de transducer wordt uitgestraald, kan cavitatie veroorzaken—de uitzetting en snelle instorting van een kleine bel in oplossing—met voldoende energie om het fenomeen sonoluminescentie te produceren. De bellen, die worden gecreëerd en in stand gehouden met geluidsgolven in een vloeistof, caviteren in het geluidsveld en zenden een zwart lichaam straling, onthullen een ongestructureerd spectrum dat, in water, strekt zich uit van het infrarode gebied piekt op ongeveer 190 nm. Bij deze golflengte wordt de hoogste emissieintensiteit gedetecteerd. Deze golflengte is gelijk aan 25.000 K. Dit is echter geenszins de echte temperatuur die wordt bereikt bij het instorten van de bel, omdat watermoleculen licht beginnen te absorberen bij deze golflengte. De sonoluminescentie waargenomen uit organische vloeistoffen wordt geassocieerd met een veel lagere temperatuur, maar de introductie van tumescente oplossing aan het weefsel bestraald met ultrasone energie creëert een waterig medium voor hogere energie cavitatie. Bij experimenteel werk in vitro, veroorzaakt het bombarderen van de luchtbel door ultrasone energie in een waterig medium met een bereik tussen 20 KHz en 1 MHz, dat deze uitzet door een daling van de akoestische druk, wat resulteert in een ongeveer 25-voudige toename van de diameter tot een diameter van 100 µm. Als de geluidsgolf de helft van zijn cyclus bereikt, is het interieur van de bel praktisch een vacuüm, omdat het gas sterk wordt verspreid. Na het bereiken van de maximale diameter, de akoestische druk begint te stijgen, en het resulterende drukverschil tussen de binnen-en de buitenkant leidt tot de snelle ineenstorting van de bel. Als de bel comprimeert, kan de kerntemperatuur stijgen tot 72.000° K en zelfs tot 10 miljoen graden Kelvin, en sonoluminescentie—de emissie van licht in het zichtbare, ultraviolet en zelfs zacht Röntgenspectrum-kan optreden. De diameter van de bel stuitert op en neer voor een korte periode van tijd, en dan een nieuwe uitbarsting van geluid kan het effect helemaal opnieuw creëren. De gloed van het licht lijkt continu te zijn, hoewel het eigenlijk knippert in zeer snelle cycli met een duur van ongeveer 50 psec.5 Er zijn verschillende andere verklaringen voor het lichtuitstralende mechanisme, maar het bovenstaande wordt het meest aanvaard.

in sonoluminescentie, zoals het proces van het omzetten van geluid in licht wordt genoemd, concentreert de bel de energie van de akoestische trillingen met een factor 1 biljoen. Dat wil zeggen, de geluidsgolf die de bel drijft is centimeters lang, maar het licht wordt uitgezonden vanuit een gebied met atomaire afmetingen. De cavitatie veroorzaakt door de ultrasone energie uitgezonden door de transducer in het proces van echografie-geassisteerde lipoplastiek kan een soortgelijk fenomeen genereren sonoluminescentie creëren.

de biologische effecten van Sonoluminescentie

de biologische effecten zijn naar verwachting gecompliceerd en multivariabel afhankelijk. Hoewel de fysische omstandigheden voor het creëren van sonoluminescentie kunnen worden verwacht met ultrasone lipoplastiekmachines, is de verwachting dat sonoluminescentie nauwelijks waarneembaar is in de emulsie die wordt gecreëerd door weefsel-en celdisintegratie tijdens hoge intensiteit cavitatie die wordt gecreëerd door ultrasone bestraling op zacht weefsel.

Vona et al.6 hebben een sonoluminescentie van bijna-ultraviolette emissies van ongeveer 250 nm aangetoond en een marginale ondersteuning voor de productie van fotonen met een hogere energie, mogelijk met inbegrip van biologisch schadelijke ver-ultraviolette en zachte Röntgenemissies in de extracorporale schokgolflithotriptor, die cavitatie veroorzaakt in het brandpunt van een extracorporale schokgolf. Carstensen et al.7 hebben aangetoond dat ultrasone klankenergie niet specifiek is voor vetweefsel alleen. De auteurs tonen lysis van erytrocyten door blootstelling aan continue golven van 1 MHz ultrasone golven. “Waarnemingen van sonoluminescentie zijn allemaal consistent met een hypothese dat cellen worden gelyseerd door inertiële (voorbijgaande) akoestische cavitatie. “7

De meeste literatuur over dit fenomeen kan, hoewel waargenomen in een verschillende laboratoriumomgeving, de hoeveelheid en het niveau van energie aangeven in de punt van de canule die gebruikt wordt in standaard ultrasone lipoplastiekmachines. Dit is meestal in het bereik van 50 tot 150 W / cm2, met een frequentie van ongeveer 20 KHz.

Sonochemie

de voortplanting van de ultrageluidsgolven door een medium bestaat uit compressie-en rarefactiecycli. De zeepbel stort in tijdens het compressiedeel, en, vanwege de hoge temperatuur die tijdens deze ineenstorting wordt gecreëerd, chemische bindingen van moleculen die in de holtebreuk worden gevangen. Daarom wordt voorgesteld dat onderzoekers die geïnteresseerd zijn in sonochemische reacties kiezen voor oplosmiddelen met lage dampdruk en oplossingsmiddelen met hoge dampdruk. De mechanismen die voor de sonochemische reacties worden voorgesteld, hebben altijd betrekking op vrije radicalen. Deze vrije radicalen zijn een bijproduct van de korte hoge temperatuur geassocieerd met de adiabatische compressie van de bellen in het cavitatie proces. Echter, andere interpretaties van de sonochemische reactie betrekken ionen; deze theorieën zijn gebaseerd op enorme elektrische gradiënten die zich ontwikkelen met de ineenstorting van de bel.

de producten die worden gegenereerd door de effecten van ultrageluid door cavitatie en sonoluminescentie en van ioniserende straling op een verscheidenheid aan koolstofketenmoleculen zijn sterk vergelijkbaar.8 de elektronspinresonantietechniek wordt gebruikt om de kenmerken van de verscheidenheid van vrije radicalen te bepalen die in biologische media door analyse van het elektronspinresonantiespectrum van het adduct worden gevormd.9

akoestische golven gelijk aan ongeveer 110 dB zijn nodig om de karakteristieke bellenbeweging van sonoluminescentie te genereren.

de energie van de instorting is krachtig genoeg om moleculen in bubbels uiteen te breken. De gescheiden moleculen stralen licht uit als ze recombineren. Dit effect, aangeduid als chemiluminescentie, werd voor het eerst gemeld door Virginia F. Griffing van de Katholieke Universiteit in 1952. Het begeleidt voorbijgaande cavitatie en is gebruikt om ongebruikelijke chemische processen in werking te stellen.5

de biologische effecten van Sonochemie

de selectieve effecten van sonochemie zijn niet vastgesteld. Sonochemische activiteit is gemeld als oorzaak van nadelige biologische effecten van blootstelling aan in vitro en in vivo ultrageluid. De hydroxyl en waterstofradicalen die in het proces van de chemische reactie in de waterige media worden gecreeerd kunnen met RNA en DNA reageren en in Wijziging van de nucleic opeenvolging resulteren.10 Liebeskind et al.11 hebben aangetoond dat ultrasone golven van diagnostische intensiteit het DNA van dierlijke cellen kunnen beïnvloeden. Vrije radicalen kunnen cellen vernietigen door direct met DNA te reageren of door peroxidatie van cellulaire en organelmembranen, verstoring van de intracellulaire matrix en wijziging van belangrijke eiwitenzymprocessen te veroorzaken.12 lage ultrasone intensiteit is aangetoond dat sonoreacties van nucleïnezuur door waterstof en hydroxylradicalen in waterige oplossingen bij niveaus zo laag als 1,7 W/cm2.13 Thymine en uracil bleken de meest reactieve nucleïnezuren voor vrije radicalen te zijn in sonoreacties met een drempelintensiteit van ongeveer 0,5 W/cm2.14 de kinetiek van de sonoreactie van thymine is eerst en nul-orde afhankelijk van temperatuur. Degradatie van thymine met ultrasone golven is door de toevoeging van hydroxylradicaal aan de 5-6 dubbele binding van thymine, met daaropvolgende afbraak tot cis-glycol en trans glycol. De chemische snelheid van thymine reactie kan groot genoeg zijn om een “aanzienlijke chemische verandering te produceren tijdens langdurige sonicatie van levende systemen.”13 Sonoluminescente en sonochemische effecten zijn waargenomen in combinatie met phacoemulsificatie-apparaten, die mogelijk zuurstof-vrije radicalen vorming veroorzaken die leiden tot corneale endotheliale schade bij chirurgie.”Sonodynamische therapie is een veelbelovende nieuwe modaliteit voor kankerbehandeling gebaseerd op het synergistische effect op het doden van tumorcellen door combinatie van een geneesmiddel (meestal een fotosensibilisator) en ultrageluid.”16 Miyoshi et al.16 hebben het “mechanisme van de sonodynamische werking aangetoond dat fotoexcitatie van de sensibilisator door sonoluminescent licht inhield, met daaropvolgende vorming van singlet zuurstof.”

Riesz et al.17 hebben de productie van methylradicalen waargenomen door 50 KHz-sonolyse van argon-verzadigd wateraceton en wateracetonitril mengsels. Harrison et al.18 onderzochten het effect van tonus-burst ultrasone golven op cytotoxische geneesmiddelen en toonden de potentiëring aan van clonogene cytotoxiciteit van doxorubicine hydrochlo-ride (adriamycine) en diaziquon en de aanmaak van hydroxylradicalen in waterige media bij een intensiteit van 0,4 W/cm2.

vrije radicalen zijn sterk reactieve stoffen en zullen naar verwachting direct reageren met de omliggende weefsels. Restafbraakproducten, met inbegrip van vrije radicalen die worden geproduceerd door het gebruik van de vaste canule bij echografisch ondersteunde lipoplastiek, worden slechts gedeeltelijk uit het lichaam gezogen en kunnen een grotere zorg zijn, omdat een grotere hoeveelheid reactief materiaal gedurende een langere periode achterblijft in de ondergrond van de huid.

het thermische Effect

blootstelling van waterig medium of weefsel aan ultrasone straling genereert verschillende graden van warmte, afhankelijk van de hoeveelheid ultrasone energie die in het betrokken medium wordt geabsorbeerd. De ultrasone klankstraal die door weefsel gaat wordt gedeeltelijk geabsorbeerd, die tot een gradiënt van temperatuurstijging langs de diepten van het weefsel op de straalas leiden. De hoge temperatuur die ontstaat als gevolg van het instorten van de Bel is beperkt tot de locatie van de bel, waarvan de grootte wordt geschat op 100 µm. Het grootste deel van de bestraalde vloeistof wordt echter ook opgewarmd wanneer ultrasone straling van 100 W / cm2 50 ml oplossing passeert, bewaard bij een droogijsacetontemperatuur van -78° C. De gemeten temperatuur aan het einde van 3 uur bestraling is ongeveer -10 ° C. De stijging van de temperatuur correleert met ultrasone intensiteit, zoals aangetoond door ter Haar en Hopewell,19 hoewel het werd gemeten bij een lage intensiteit bereik van 1,5 tot 3 W/cm2 alleen. De stijging van de weefseltemperatuur is een functie van geleiding en convectie, met een andere mate van betekenis van de bloeddoorbloeding van het weefsel, het bereiken van evenwicht na een initiële lineaire temperatuurstijging of temperatuurdaling na een toename van de weefseldoorbloeding.

Ultrasound-assisted lipoplasty is een procedure waarbij het onderhuidse weefsel wordt blootgesteld aan ultrasound-energie met hoge intensiteit, waardoor hoge temperaturen worden gegenereerd, vooral bij gebruik van hoog-energetische machines. De toepassing van ultrasone klank energie-geïnduceerde hyperthermie veroorzaakte schade aan het endotheel van bloedvaten in een varkensmodel.20 het thermische effect van de sonde zal naar verwachting niet beperkt blijven tot de diameter, maar groter zijn dan de randen.21 de externe toepassing van ultrasone energie in het bereik van 1,5 tot 3 W / cm2 bij 0.75 MHz op de huid leidt tot een maximale temperatuurstijging in verschillende afstanden onder de huid, met luchtbellen tussen de transducer en de huid of bellen in de subcutane laag, die kunnen leiden tot overmatige lokale verwarming. Hoe lager de ultrasone klankfrequentie, hoe lager de intensiteit die nodig is om spontane belvorming te genereren.

het thermische effect veroorzaakt geen detecteerbare morfologische veranderingen in hersenweefsel van zoogdieren bij temperaturen lager dan 43° C en met lage intensiteit van ultrageluidenergie wanneer deze minder dan 10 minuten worden gehandhaafd.Bij een laag energiebereik, wanneer de temperatuur laag is, is cavitatie de belangrijkste oorzaak van weefselschade en dus van grotere betekenis dan het thermische effect (dat weefselschade veroorzaakt bij hogere temperaturen). De temperatuurstijging zal naar verwachting veel hoger zijn bij blootstelling aan high-energy ultrasound-assisted lipoplasty, wat significante schadelijke effecten op doorstraalde weefsels met zich meebrengt. Initiële endoscopie foto ‘ s die tonen wat lijkt te zijn intact zenuw en bloedvaten kunnen warmte-gedegenereerde zenuwvezels en gecoaguleerde bloedvaten vertegenwoordigen.

het thermische effect van de ultrasound-geassisteerde lipoplastiekmachine hangt samen met de hoeveelheid toegepaste energie, het niveau van hydratatie door de tumescerende vloeistof en het tijdstip van blootstelling. Hoewel het thermische effect kan leiden tot fibrose en aanscherping van de huid, is het langetermijneffect op diepe zachte weefsels nog niet onderzocht. Het zogenaamde

“Marjolin ulcus-like effect” kan zich ontwikkelen in het diepe post-burn littekenweefsel.

verhoogde risicofactoren voor Ultrasound-ondersteunde Lipoplastiek

• duur van de operatie-hoe langer de operatie duurt, hoe hoger de potentiële blootstelling aan de schadelijke effecten van ultraviolet en zacht röntgenstraling, vrije radicalen en thermisch effect.

• intensiteit van de energie – hoewel machines met hogere energie efficiënter zijn, komen deze overeen met een hoger risico op schade.

• type weefsel-Recent klinisch onderzoek is gemeld bij lipoplastiek met behulp van echografie op borstweefsel, wat aanleiding zou moeten geven tot bezorgdheid over de latere ontwikkeling van carcinogene veranderingen. Echografie-geassisteerde lipoplastiek van het hoofd, nek, en weefsels in de nabijheid van de belangrijkste bloedvaten en zenuwen moet worden geëvalueerd vanwege de toepassing van hoge energie in de buurt van gevoelige structuren.

• leeftijd van de patiënt-het toepassen van de ultrasound-assisted lipoplastie techniek op jonge patiënten kan hun kans op latere complicaties vergroten, zoals late ultraviolet en röntgenstraling en thermisch effect.

discussie

ultrasone energie is gebruikt in verschillende medische, diagnostische en therapeutische toepassingen. In de afgelopen jaren is er een toegenomen interesse in het gebruik ervan in esthetische plastische chirurgie, met name in de toepassing ervan in interne echografie-geassisteerde lipoplastiek en onlangs, in externe echografie-geassisteerde lipoplastiek. Complexe en ongunstige fysische, chemische en biologische verschijnselen kunnen ontstaan uit ultrasone energie toegepast op zacht weefsel. Het externe gebruik van ultrageluidenergieën in therapeutische instrumenten werd als veilig beschouwd, zonder significante effecten bij intensiteiten minder dan 100 mW/cm2 ruimtelijke piek, temporele gemiddelde intensiteit in een vrij veld in water.Er werden schadelijke biologische effecten van ultrageluidbestraling met een lage intensiteit op de prenatale ontwikkeling van muizen waargenomen.Verminderde skeletgroei geassocieerd met het gebruik van therapeutische ultrasone blootstelling van 3 tot 4 W/cm2 en veranderingen in botstructuur met blootstellingsniveaus van 0,5 tot 1 W/cm2 zijn gemeld, en daarom is ultrasone therapie waarbij andere bepaalde doelorganen betrokken zijn en onder andere gespecificeerde omstandigheden gecontra-indiceerd.In experimenteel onderzoek is aangetoond dat ultrasone energie sonoluminescente, sonochemische en thermische effecten heeft. Vanwege de complexiteit van het cavitatieproces en de vele variabelen die de uitkomst in vivo beïnvloeden, kan blootstelling aan ultrageluid die biologische schade in één situatie veroorzaakt geen cavitatieactiviteit of effect in een andere situatie veroorzaken.Niettemin moet ultrasone ultrasone energie met hoge intensiteit bij deze niveaus met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij vetextractie in grote hoeveelheden, in gevoelige weefselgebieden zoals de borst, het hoofd en de nek, in weefsels in de nabijheid van belangrijke bloedvaten en zenuwen, en wanneer toegepast bij jonge patiënten.

in zijn studies stelt Zocchi13 dat bij lipoplastiek met behulp van echografie het vetweefsel selectief wordt aangevallen door de ultrasone chirurgische actie. We kunnen correct handhaven echografie-geassisteerde lipoplasty beïnvloedt vetweefsel, maar als we rekening houden met de fysieke, chemische, en biologische effecten van ultrasone energie bij hoge intensiteiten, kunnen we verwachten dat het een veel breder scala van weefsels beà nvloeden. Vrije radicalen, sonoluminescentie en hoge temperatuur zijn naar verwachting niet-selectief in het beïnvloeden van zachte weefsels en kunnen de belangrijkste oorzaak zijn van langdurige bijwerkingen van de ultrasone bestraling met hoge intensiteit op diepe weefsels. Selectiviteit van echografie-geassisteerde lipoplasty kan worden bepaald door de sterkte van verschillende weefseltypen en zou worden gemanifesteerd door de snelheid van weefsel aspiratie. Weefsel sterkte zou ook verklaren de minimale hoeveelheid bloeden met aspiratie door echografie-geassisteerde lipoplasty in vergelijking met conventionele methoden.27 verschillende publicaties getuigen van de niet-selectiviteit van ultrasone energie op biologisch weefsel. In verscheidene in vivo uitgevoerde experimenten bij laboratoriummuizen werd ernstige schade aan lever-en darmweefsels veroorzaakt door bestraling van 800 KHz met een intensiteit van 1 tot 25 W/cm2. Weefselschade kwam voor in de diepte van het beoogde gebied, met skipgebieden en soms met twee parallelle banden van schade die aan 0.4 van een golflengte correleren. Er waren knobbeltjes van Hemor-rhagische necrose verspreid in normaal weefsel. Schade werd voor het eerst waargenomen bij een drempelwaarde van 1.8 W / cm2, met toenemende schade die verband houdt met toenemende intensiteit van energie en duur van de blootstelling.21

het algemeen aanvaarde mechanisme voor weefselfragmentatie bij echografische lipoplastiek is ofwel door cavitatie van gasbelletjes die selectief de vetcellen doen exploderen, ofwel door de mechanische effecten van ultrasone energie op het weefsel.27 de processen die kunnen plaatsvinden in een levend organisme dat wordt blootgesteld aan het cavitatieeffect van ultrasone energie en de exacte effecten van deze complexe chemische, fysische en biologische reacties kunnen moeilijk te bepalen zijn, omdat de omstandigheden waaronder sonoluminenscentie en sonochemistie optreden, evenals temperatuurstijgingen, drastisch variëren met variërende ultrasone energie, frequentie, slagamplitude en tip gebied. Omgevingsomstandigheden zoals de hoeveelheid tumescente oplossing binnen de intercellulaire ruimte, basale lichaamstemperatuur, dichtheid, gasverzadiging, staande golven, cellulaire gehechtheid, bloedperfusie, roeren van de oplossing, en druk worden ook in aanmerking genomen wanneer de effecten van ultrasone klankenergie op een levend organisme worden overwogen.Irrigatie van weefsel met tumescerende oplossing en bestraling met ultrageluidenergie kunnen de predisponerende factoren zijn voor het opwekken van cavitatie in de nabijheid van het aangetaste weefsel, met daaropvolgende intensivering van de sonochemische en sonoluminescente effecten. Beperking van de vorming van vrije radicalen in deze omstandigheden kan worden bereikt door de toevoeging van aaseters aan de tumescerende oplossing. Bij lage blootstelling aan ultrageluidenergie is het cavitatie-effect (sonoluminenscentie en sonochemistie) belangrijk; bij een hogere energie wordt een temperatuurstijging echter de overheersende factor die het effect op het biologische systeem dicteert.29 de relevante waarden van elk mechanisme moeten worden onderzocht.

tot het laatste decennium waren de toepassingen van ultrasone technologie in de geneeskunde binnen de grenzen van diagnostische en therapeutische doeleinden gebleven, door gebruik te maken van een energiebereik van 1 tot 3 W/cm2. Bij echografie-geassisteerde lipoplastiek is het niveau van ultrasone energie gebruikt 30 tot 50 keer hoger, met toepassingen van maximaal 150 W / cm2 gericht op de kernweefsels en met een veel hogere dosis energie geabsorbeerd in de subcutane ruimte.

conclusie

een hoog-energetische machine kan efficiënt zijn voor de vetextractie, maar het verhoogt het risico van sonochemische producten en sonoluminescente en hoge-temperatuureffecten. Echografie energie toxiciteit en DNA schade zijn aangetoond op een moleculair niveau. Hoewel de hoeveelheid straling en vrije radicalen aan het uiteinde van de transducer nog niet is vastgesteld, kan langdurige blootstelling, zoals bij lipoplastiek met groot volume, zich ophopen tot gevaarlijke niveaus. Biologisch gevoelig weefsel, zoals de borst bij zowel vrouwen als mannen, mag niet worden blootgesteld aan deze niveaus van echografie energie helemaal. Mogelijke biologische veranderingen op lange termijn als gevolg van ultrasone lipoplastiek bij jonge patiënten kunnen DNA-veranderingen en carcinogene effecten op lange termijn oproepen.

Het toepassen van nieuwe technologieën op biologische systemen brengt het risico met zich mee van het veroorzaken van onvoorziene bijwerkingen. De ultrasone techniek lijkt misschien een perfect hulpmiddel voor selectieve vetextractie uit de subcutane ruimten, maar de mogelijke gevolgen zouden het gebruik ervan in esthetische plastische chirurgie moeten beperken totdat verder experimenteel werk de veiligheid op lange termijn vaststelt en waarborgt.