discussie
de structuur van de CM is bestudeerd bij mensen, cavia ‘ s en ratten (Bindol‐Kologlu et al., 2000; Dale, 1975; Grant, 1966; Ninomiya, 1975; Tanji et al., 2001). Hoewel de huidige tekstboeken de CM definiëren als een dwarsgestreepte spier, meldden voorheen Testut (1923), Braus (1956) en Yamada (1961) dat de CM uit drie delen bestaat. De externe cremasterspier bestaat uit dwarsgestreepte spiervezels en de middelste en interne cremasterspieren uit gladde spiervezels. Ze suggereren dat er een gelaagde organisatie is met de externe cremasterspier die zich extern bevindt, daaronder een vezelige laag collageenvezels en bloedvaten die de middelste cremasterspier omvat, en intern de pariëtale tunica vaginalis die de interne cremasterspier omvat.
uit het oogpunt van functie en fysiologie van de CM, zijn er twee belangrijke architecturale (morfologische) bevindingen in deze studie: (1) de aanwezigheid van veelvoudige motoreindplaten waargenomen als een reeks kleine punten of lijnen die langs de dwarsgestreepte spiervezels en verscheidene zenuwuiteinden op één enkele spiervezel lopen. (2) Er waren gladde spiervezels die overvloediger waren dan voorheen bekend in het klassieke anatomische onderwijs (Testut, 1923; Braus, 1956; Yamada, 1961). Deze vezels waren niet gerangschikt in lagen, maar wijd verspreid tussen dwarsgestreepte spiervezels. Er waren ook enkele zenuw plexussen, neuronen en gliacellen, tussen CM gladde spiervezels. Deze plexussen worden voorgesteld om autonome innervatie aan deze spiervezels te verstrekken.
Er zijn steeds meer aanwijzingen dat sommige zoogdierspieren dwarsgestreepte spiervezels met meer dan één eindplaat bevatten. Deze spieren omvatten rat gracilis (Jarcho et al., 1952), rat latissimus dorsi (Zenker et al., 1990), cavia sternocleidomastoideus (Duxson and Sheard, 1995), en paard sternocephalic (Zenker et al., 1990) muscles. In sommige menselijke spieren werden ook meerdere eindplaten beschreven. Dit zijn de facial (Happak et al., 1997), laryngeaal (Rossi, 1990; Perie et al., 1997), gracilis (Paul, 2001), Sartorius (Paul, 2001; Harris et al., 2005), en human extraocular (Sadeh and Stern, 1984; Ruff et al., 1989) spieren en de superieure longitudinale spier van de tong (Slaughter and Sokoloff, 2005). Het bestaan van dubbele eindplaten op enkelvoudige vezels van brachioradiale spier werd ook aangetoond in elektrofysiologische studies (Lateva et al., 2002, 2003). De dwarsgestreepte spiervezels met meerdere wijd gescheiden eindplaten zijn samengesteld uit vezels die niet de gehele lengte van de fascicle overspannen, maar eerder intrafascicularly beëindigen (Zenker et al., 1990; Paul, 2001).
dit type spierarchitectuur vereist meerdere innervatiezones om de vezels te leveren op verschillende proximodistische locaties (Paul, 2001). Veel dwarsgestreepte vezels in serie vezels spieren zijn kort. Er is anatomisch bewijs dat sommige van de vezels de gehele lengte van fascicle uit te breiden (Lateva et al., 2003). Onze bevinding van meerdere eindplaten in CM is compatibel met bovengenoemde dierlijke en menselijke bevindingen. CM is een strookspier zonder peesverbinding. CM vezels liggen de distale naar proximale of vice versa en eindigen intrafascicularly. De meerdere eindplaatbanden op seriële intervallen langs een fascicle activeren de sarcomers meer synchroon, waardoor de vezelafstand tijdens plotselinge blootstelling aan kou afneemt. Deze anatomische organisatie legt uit hoe de CM spier de testes in een stijgende en hangende positie houdt totdat de temperatuur van de omgeving ideaal is voor de testes.
bij normale mensen werden spontane spierontladingen bijna de hele tijd opgewekt toen de naaldregistratieelektrode in de CM werd ingebracht of na de perifere (tactiele of elektrische stimuli) en centrale (corticale en wortelmagnetische stimuli) stimuli (Bademkiran et al., 2005; Ertekin et al., 2005). Deze elektrofysiologische bevindingen kunnen worden verklaard door de instabiliteit van de sarcolemmale membranen van CM. De morfologische bevindingen in deze studie lijken inderdaad compatibel met dit soort membraan prikkelbaarheid van de cremasterische dwarsgestreepte spiervezels. Aldus, kon de aanwezigheid van veelvoudige motoreindplaten als een reeks kleine punten die langs de spiervezels en verscheidene zenuwuiteinden lopen die op enige spiervezels worden waargenomen de morfologische basis van deze spontane lozingen verstrekken. Spontane ontladingen bleken te stijgen in de normale kant van CM na de inguinale hernia operatie aan de andere kant (Bademkiran et al., 2005). Het is ook aangetoond dat CM als de bovenste lumbale myotomale spieren kunnen worden geactiveerd door de stimulatie van de lagere sacrale dermatomen, dat wil zeggen, dorsale zenuw van de penis (Ertekin et al., 2007). Deze klinische en elektrofysiologische observaties wijzen op de gevoeligheid en de bereidheid om te worden geactiveerd in de dwarsgestreepte spiervezels van CM voor plotselinge en chronische perifere veranderingen, vooral voor het behoud van thermoregulatie en kan te wijten zijn aan de ejaculatoire functie.
interessant is dat incidentele spierspindels werden waargenomen in de menselijke CM. Palmieri et al. (1978) rapporteerde dat spierspindel-en peesorganen zelden werden gevonden in de CM van sommige gedomesticeerde zoogdieren, en concludeerde dat er geen verband is tussen de aanwezigheid van deze proprioceptoren en de cremasterische reflex. Op dit moment kunnen we het functionele bestaan van de spierspindels in menselijke CM niet verklaren, en dit probleem moet nog worden opgehelderd. Het is duidelijk uit de elektrofysiologische (Ertekin et al., 2005) studies in man and from the retrograde neuronal tracing (Botti et al., 2006) studies in porcine CM, De cm motoneuronen zijn verzameld in L1-2 spinale / segmentale niveau en de innervatie is bilateraal (Bademkiran et al., 2005; Zempoalteca et al., 2002). Hoewel de CM een dwarsgestreepte spier is, is meestal de vrijwillige controle niet vereist bij de mens. Er kan echter een representatief gebied in de motorische cortex of subcortex zijn. Geïsoleerde en zwakke vrijwillige samentrekking van de CM is niet duidelijk in het dagelijks leven, en het kan worden geactiveerd in combinatie met buik-en bekkenbodemspieractiviteit (Ertekin et al., 2005, 2007).
de tweede nieuwe bevinding van deze studie was dat de gladde spieren wijd verspreid waren tussen de dwarsgestreepte spiervezels van de menselijke CM. De aanwezigheid van een groot aantal gladde spieren in de CM kan een andere factor zijn die moet worden besproken voor het fysiologische oogpunt. De plotselinge verhoging van het scrotum en de testes worden opgewekt door bijvoorbeeld de plotselinge verandering van temperatuur aan de periferie. In deze situatie kan verlenging van de koude stimulatie aan de periferie ook leiden tot opschorting van het scrotum en de testes in een opwaartse positie, bekend als de cremasterische reflex, door de gestreepte cremasterische vezels samentrekken synchroon met hun meervoudige innervaties. De dwarsgestreepte cm vezels kunnen vermoeidheid tijdens langdurige samentrekking op een bepaald punt en, waarschijnlijk de activiteit van gladde spieren kon toetreden voor het behoud van de opgeschorte positie van de testes en scrotum. Het mengsel van dwarsgestreepte en gladde spiervezels wordt voor een langere periode geactiveerd om de opgeschorte positie van de testes te garanderen. Morfologisch kan de aanwezigheid van een grote hoeveelheid gladde spieren tussen de gestreepte cm vezels de basis zijn voor snel oplopende en tonisch gesuspendeerde positie van testes bij de mens. Een tragere werking van gladde spieren door de autonome zenuwen die de CM bevoorraden zou kunnen suggereren dat de testes door de processus vaginalis afdalen door middel van stuwkracht van gladde en dwarsgestreepte spieren van de gubarnaculum bij de foetus (Tanyel, 2000). Een recente immunohistochemische studie door Tanyel et al. (2005) op menselijke foetussen bevestigen ook de aanwezigheid van gladde spiervezels in de cremasterspier en suggereren dat de cremasterspier kan worden transdifferentiated van de vasculaire gladde spier.
de gliacellen waargenomen in de autonome plexussen van de cremasterspier waren niet alleen morfologisch vergelijkbaar met de enterische glia, maar vertoonden ook GFAP immunoreactiviteit zoals enterische glia (Jessen and Mirsky, 1983; Rühl et al., 2004). Ze dienen als ondersteunende of voedende elementen voor de neuronen. Gliacellen kunnen ook een rol spelen in de neurotransmissie zoals voorgesteld voor de enterische glia, die glutamaat immunoreactiviteit uitdrukken, en ook L‐arginine bevatten, de voorloper van de neurotransmitter stikstofmonoxide (Bassotti et al., 2007; Rühl et al., 2004). tot slot levert deze anatomische studie gedetailleerde informatie over de cremasterspier met behulp van verschillende histochemische en immunohistochemische kleuringtechnieken. Onze resultaten tonen aan dat de cremaster, algemeen bekend als een dwarsgestreepte spier, een groot aantal gladde spiervezels bevat die kunnen bijdragen aan de slow‐tonic karakteristiek van de spier. Ook zijn de ongewone elektrofysiologische eigenschappen van de spier waargenomen als overmatige spontane ontladingen toe te schrijven aan de aanwezigheid van meerdere motoreindplaten. Verdere morfologische en fysiologische studies in de volwassen mens zouden de kenmerken van CM vezels zowel dwarsgestreepte en gladde spiervezels op te lossen.