borstvoeding en Hepatitis
moedermelk is het ideaal in kindervoeding, en borstvoeding het optimale toedieningssysteem. De American Academy of Pediatrics adviseert exclusieve borstvoeding voor de eerste zes maanden van het leven en voortgezet borstvoeding met de toevoeging van geschikte aanvullende voedingsmiddelen voor ten minste een jaar, en daarna zo lang als moeder en baby verlangen.
De voordelen van borstvoeding in termen van voeding, verhoogde weerstand tegen ziekten, allergiebescherming en psychosociale ontwikkeling, maken het de belangrijkste, kosteneffectieve stof die we vandaag in de geneeskunde hebben. Helaas is borstvoeding betrokken als een mogelijke wijze van overdracht van verschillende vormen van hepatitis van moeders op hun zuigelingen. Acute virale hepatitis is een frequente oorzaak van leverziekte in de Verenigde Staten en resulteert in significante ziekte en soms de dood. Het bereik van virussen van zorg breidt zich aanzienlijk uit en is uitgegroeid tot een echte alfabet soep, met hepatitis A, B, C, D, E, en nu ook hepatitis G. Gelukkig is overdracht van de meeste vormen van hepatitis via borstvoeding zeldzaam.
Hepatitis A-Virus (HAV)
Hepatitis A-virus komt wereldwijd voor en wordt voornamelijk overgedragen via de stoelgang-mondbek route, via persoonlijk contact of door besmet voedsel of water. Hepatitis A wordt gekenmerkt door een acute koortsachtige ziekte met geelzucht (gele kleur voor de huid en ogen), verlies van eetlust, misselijkheid en malaise (algemeen ongemak en vermoeidheid).
pasgeborenen zijn zelden geïnfecteerd en bij zuigelingen en voorschoolse kinderen hebben de meeste infecties ofwel geen symptomen of veroorzaken ze lichte, niet-specifieke symptomen zonder geelzucht. Ernstige, fatale hepatitis A is zeldzaam en chronische infectie komt niet voor. Hepatitis A, zelfs tijdens de acute infectieuze periode, is geen contra-indicatie voor borstvoeding. Perinatale (moeder-op-kind rond het tijdstip van de bevalling) overdracht van hepatitis A is zeldzaam en er is geen bewijs voor overdracht via moedermelk. Sommige deskundigen hebben geadviseerd het kind immunoglobuline te geven als de moeder het begin van symptomen heeft in de periode van twee weken vóór tot één week na de bevalling. Zelfs zonder immunoglobuline is bij zuigelingen geen ernstige ziekte gemeld. Zorgvuldige handen wassen moet nog steeds worden benadrukt aan de moeder.
Hepatitis B-Virus (HBV)
Hepatitis B-virus wordt overgedragen door seksueel contact, perinataal en zelden congenitaal (moeder-op-kind tijdens de zwangerschap). Een belangrijke route van overdracht van een besmette moeder naar haar baby is via contact met bloed op het moment van de geboorte. Huishoudelijke contacten van dragers van het hepatitis B-virus lopen ook een hoog risico op infectie. Hepatitis B-virus (HBV) veroorzaakt een breed spectrum van infecties, variërend van een bloedinfectie zonder symptomen, subacute ziekte met niet-specifieke symptomen (verlies van eetlust, misselijkheid, malaise) en klinische hepatitis met geelzucht, tot ernstige, fatale hepatitis. Infectie zonder symptomen komt het meest voor bij jonge kinderen.
chronische HBV-virusinfectie komt voor bij maar liefst 90% van de zuigelingen die rond de geboorte besmet raken, en bij 6-10% van de oudere kinderen, adolescenten en volwassenen die in de kindertijd en de kindertijd besmet raken. Chronisch geïnfecteerde personen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van chronische leverziekte (cirrose, chronische actieve hepatitis, chronische persisterende hepatitis) of leverkanker in het latere leven. Er zijn Hepatitis B-antilichamen aangetroffen in moedermelk bij vrouwen die positief testten op hepatitis B. studies uit Taiwan en Engeland hebben echter aangetoond dat borstvoeding door hepatitis B-positieve vrouwen het risico op infectie bij hun zuigelingen niet significant verhoogt. Zuigelingen van bekende hepatitis B-positieve vrouwen dienen hepatitis B-immunoglobuline (HBIG) en hepatitis B-vaccin (HBV) te krijgen, waardoor elk theoretisch risico op overdracht door borstvoeding effectief wordt geëlimineerd. Moeders met hepatitis B moeten worden aangemoedigd om borstvoeding te geven.
Hepatitis C-Virus (HCV)
Hepatitis C wordt gekarakteriseerd door een lichte of asymptomatische infectie met een langzaam begin van geelzucht en malaise. In sommige gevallen komen en gaan de symptomen. Gemiddeld ontwikkelt 50% van de patiënten een chronische leverziekte, waaronder cirrose. Leverkanker kan in verband worden gebracht met hepatitis C en chronische hepatitis B-infecties.
Hepatitis C-virus (HCV) komt wereldwijd voor en kan worden overgedragen door contact met bloed of bloedproducten via transfusies, injecterend drugsgebruik, seksueel contact of blootstelling aan naalden. Het risico op perinatale transmissie is ongeveer 4%, hoewel de gerapporteerde transmissiesnelheden variëren afhankelijk van een verscheidenheid aan factoren. Over het geheel genomen lijkt het risico op perinatale overdracht van HCV extreem laag. Verschillende recente studies tonen geen verhoogd risico van overdracht veroorzaakt door borstvoeding. Alle belangrijke gezondheidsorganisaties: de Wereldgezondheidsorganisatie, de Centers for Disease Control, de National Institutes of Health en de American Academy of Pediatrics bevelen of ondersteunen borstvoeding door hepatitis C-dragermoeders. Gedurende de eerste 12 tot 18 levensmaanden moet de baby periodiek worden gecontroleerd op HCV-antilichamen, ongeacht of de baby al dan niet borstvoeding krijgt.
risico ‘ s
elk hepatitis-virus draagt zijn eigen risico op ziekte. De risico ’s van borstvoeding met maternale hepatitis moeten worden afgewogen tegen de bekende risico’ s van niet-borstvoeding in elk individueel geval en in elke omgeving.
voor meer informatie over borstvoeding en hepatitis of borstvoeding in het algemeen, bezoek www.breastfeeding.org.