op deze pagina leert u hoe artsen de groei of verspreiding van een tumor beschrijven. Dit heet het podium. Bovendien kunt u lezen over hoe artsen beschrijven hoe snel de tumorcellen groeien en delen, de zogenaamde rang. Gebruik het menu om andere pagina ‘ s te bekijken.
Staging is een manier om te beschrijven waar de kanker zich bevindt, of of waar het zich heeft uitgezaaid, en of het andere delen van het lichaam aantast.
artsen gebruiken diagnostische tests om het stadium van de kanker te achterhalen, dus het is mogelijk dat de fase niet voltooid is totdat alle tests zijn voltooid. Het kennen van het stadium helpt de arts om te beslissen wat voor soort behandeling het beste is, en het kan helpen de prognose van een patiënt te voorspellen, wat de kans op herstel is. Er zijn verschillende stadiumbeschrijvingen voor verschillende soorten kanker.
TNM staging system
een hulpmiddel dat artsen gebruiken om het stadium te beschrijven is het TNM-systeem. Artsen gebruiken de resultaten van diagnostische tests en scans om deze vragen te beantwoorden:
-
Tumor (T): Hoe groot is de primaire tumor? Waar ligt het?
-
knooppunt (N): is de tumor uitgezaaid naar de lymfeklieren? Zo ja, waar en hoeveel?
-
metastase (M): is de kanker uitgezaaid naar andere delen van het lichaam? Zo ja, waar en hoeveel?
de resultaten worden gecombineerd om het kankerstadium voor elke persoon te bepalen. Voor een GI tract NET, zijn er 4 stadia, I tot IV (1 tot en met 4). Het stadium biedt een gemeenschappelijke manier om de kanker te beschrijven, zodat artsen kunnen samenwerken om de beste behandelingen te plannen. Het stadierenvoor een GI-tractanet is gebaseerd op de plaats van de primaire tumor. Het TNM-systeem dat in dit deel wordt beschreven, omvat netten van het maagdarmkanaal die op de volgende plaatsen worden aangetroffen:
-
maag
-
twaalfvingerige darm en ampulla van Vater (delen van de dunne darm)
-
Colon en ileum (delen van de dunne darm)
-
Appendix
-
rectum
Hier zijn meer details over elk deel van het TNM-systeem voor een GI-kanaal net:
Tumor (T)
bij gebruik van het TNM-systeem wordt de “T” plus een letter of cijfer (0 tot 4) gebruikt om de grootte en locatie van de tumor te beschrijven. Als de T wordt gevolgd door een aantal tussen haakjes of de letter “m,” Het geeft het aantal gevonden tumoren of dat meerdere tumoren worden gevonden. Bijvoorbeeld, zou een T2 (3) betekenen dat de grootste gevonden tumor T2 grootte is en dat er 3 tumoren zijn. Tumorgrootte wordt gemeten in centimeters (cm). Een centimeter is ongeveer gelijk aan de breedte van een standaard pen of potlood.
stadium kan ook worden onderverdeeld in kleinere groepen die helpen de tumor in nog meer detail te beschrijven. De specifieke informatie van het tumorstadium wordt hieronder vermeld.
maag
TX: de tumor kan niet worden geëvalueerd.
T0 (T plus nul): er is geen bewijs van een tumor.
T1: de tumor is 1 cm of kleiner en is uitgegroeid tot een diepere laag cellen in de maag, de lamina propria of submucosa.
T2: de tumor is groter dan 1 cm groot, of het is uitgegroeid tot de spierlaag van de maag, genaamd de muscularis propria.
T3: De tumor is gegroeid door de muscularis propria en in de subserosalaag erachter.
T4: de tumor is uitgegroeid tot een weefsellaag aan de buitenkant van de maag, de zogenaamde serosa of peritoneum, of het is uitgezaaid naar nabijgelegen organen of structuren.
twaalfvingerige darm en ampulla van Vater (dunne darm)
de twaalfvingerige darm is het eerste deel van de dunne darm na de maag. De ampulla van Vater is een kleine bult in de twaalfvingerige darm waar vloeistoffen uit de galwegen en alvleesklier de dunne darm binnendringen.
TX: de tumor kan niet worden geëvalueerd.
T1: De tumor is 1 cm of kleiner en gaat alleen de bovenste laag van slijm membraan of bindweefsel op de top van de spierlaag van de twaalfvingerige darm of het gaat alleen de sluitspier van Oddi. De sluitspier van Oddi is een spier die de stroom van spijsverteringssappen in de twaalfvingerige darm door de ampulla van Vater regelt.
T2: de tumor is groter dan 1 cm groot. Of het is uitgegroeid tot de spierlaag van de twaalfvingerige darm, genaamd de muscularis propria, of via de sluitspier van Oddi en in de twaalfvingerige darm.
T3: de tumor is uitgegroeid tot de alvleesklier of het weefsel rond de alvleesklier.
T4: de tumor is uitgegroeid tot het buikvlies of andere organen.
Jejunum en ileum (dunne darm)
het jejunum en ileum zijn de delen van de dunne darm die de twaalfvingerige darm verbinden met de dikke darm.
TX: de tumor kan niet worden geëvalueerd.
T0 (T plus nul): er is geen bewijs van een tumor.
T1: de tumor is 1 cm of kleiner en omvat alleen de bovenste lagen weefsel in de dunne darm.
T2: de tumor is groter dan 1 cm groot, of het is uitgegroeid tot de spierlaag van de dunne darm.
T3: De tumor is gegroeid door de spierlaag en in de weefsels voorbij, maar het is niet gegroeid buiten de dunne darm.
T4: de tumor is gegroeid langs de buitenkant van de dunne darm en in het buikvlies of andere organen.
Appendix
TX: de tumor kan niet worden geëvalueerd.
T0 (T plus nul): er is geen bewijs van een tumor.
T1: de tumor is 2 cm of kleiner.
T2: de tumor is groter dan 2 cm maar kleiner dan of gelijk aan 4 cm.
T3: de tumor is groter dan 4 cm, of het is uitgegroeid tot de weefsellagen aan de buitenkant van de appendix.
T4: de tumor is door het buikvlies gegroeid of is nabijgelegen organen of structuren binnengedrongen.
Colon en rectum
TX: de tumor kan niet worden geëvalueerd.
T0 (T plus nul): er is geen bewijs van een tumor.
T1: de tumor is 2 cm of kleiner en is gegroeid langs de bovenste laag van cellen en in de lagen eronder, zoals de lamina propria of submucosa.
-
T1a: de tumor is kleiner dan 1 cm groot.
-
T1b: de tumor is tussen 1 cm en 2 cm groot.
T2: de tumor is uitgegroeid tot de spier (muscularis propria). Of het is meer dan 2 cm groot en is de lamina propria of submucosa binnengedrongen.
T3: de tumor is uitgezaaid door de spier en in het submerosale Weefsel erachter.
T4: de tumor is uitgezaaid naar het peritoneum of is nabijgelegen organen of structuren binnengedrongen.
knoop (N)—voor alle delen van het maag-darmkanaal
staat de “N” in het TNM-stadiëringssysteem voor lymfeklieren. Deze kleine, bonenvormige organen helpen infecties te bestrijden. Lymfeklieren in de buurt van waar de kanker begon worden regionale lymfeklieren genoemd. Lymfeklieren in andere delen van het lichaam worden verre lymfeklieren genoemd.
NX: De lymfeklieren kunnen niet worden geëvalueerd.
N0 (n plus nul): de kanker is niet uitgezaaid naar regionale lymfeklieren.
N1: de kanker is uitgezaaid naar de regionale lymfeklieren. Alleen Jejunum en ileum: de kanker is uitgezaaid naar minder dan 12 lymfeklieren.
N2 (alleen jejunum en ileum): de kanker is uitgezaaid naar 12 of meer lymfeklieren en/of de massa is groter dan 2 cm.
metastase (M)—voor alle delen van het maag-darmkanaal
beschrijft de “M” in het TNM-systeem of de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, de zogenaamde verre metastase.
M0 (m plus nul): Er is geen afstand.
M1: er is een verre metastase.
-
M1a: de kanker is alleen naar de lever uitgezaaid.
-
M1b: de kanker is uitgezaaid naar ten minste 1 gebied buiten de lever, zoals een long, eierstok, lymfeklier, buikvlies of bot.
-
M1c: de kanker is uitgezaaid naar zowel nabije als verre delen van het lichaam.
kankerstadiumgroepering
artsen combineren de T, N en M informatie om aan te geven welk stadium de kanker is.
maag
stadium I: Er is een kleine tumor, die zich niet elders heeft uitgezaaid (T1, N0, M0).
stadium II: de tumor is groter en is gegroeid tot aan de subserosa, die achter de spierlaag in de maag zit. De kanker is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren of elders in het lichaam (T2 of T3, N0, M0).
stadium III: de tumor is om het even welke grootte, en de kanker is uitgezaaid naar regionale lymfeklieren (om het even welke t, N1, M0). Of, de tumor is uitgezaaid naar de buitenkant van de maag, maar de kanker is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren of elders (T4, N0, M0).
stadium IV: er is een verre metastase (elke T, elke N, M1).
twaalfvingerige darm en ampulla van Vater (dunne darm)
stadium I: Er is een kleine tumor, en het is niet elders uitgezaaid (T1, N0, M0).
stadium II: de tumor is groter dan 1 cm, of het is gegroeid tot aan de alvleesklier. De kanker is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren of elders in het lichaam (T2 of T3, N0, M0).
stadium III: de tumor is om het even welke grootte, en de kanker is uitgezaaid naar regionale lymfeklieren (om het even welke t, N1, M0). Of, de tumor is uitgezaaid naar het buikvlies of andere organen, maar de kanker is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren of elders (T4, N0, M0).
stadium IV: er is een verre metastase (elke T, elke N, M1).
Jejunum en ileum (dunne darm)
stadium I: Er is een kleine tumor, die zich niet elders heeft verspreid (T1, N0, M0).
stadium II: de tumor is groter dan 1 cm en is gegroeid tot aan de subserosa, die zich achter de spierlaag in de dunne darm bevindt. De kanker is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren of elders in het lichaam (T2 of T3, N0, M0).
stadium III: de tumor is van elke grootte en de kanker is uitgezaaid naar regionale lymfeklieren (Elke t, N1 of N2, M0). Of, de tumor is uitgezaaid naar het buikvlies of naar andere organen of structuren, maar de kanker is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren of elders (T4, N0, M0).
stadium IV: er is een verre metastase (elke T, elke N, M1).
aanhangsel
stadium I: Er is een tumor van 2 cm of minder, die zich niet elders heeft uitgezaaid (T1, N0, M0).
stadium II: de tumor is groter dan 2 cm en is gegroeid tot het membraan dat de appendix verbindt met de buikwand. De kanker is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren of elders in het lichaam (T2 of T3, N0, M0).
Fase III: De tumor is om het even welke grootte, en de kanker heeft uitgezaaid naar regionale lymfeklieren (om het even welke T, N1, M0). Of, de tumor is uitgezaaid naar het peritoneum of daarbuiten, maar de kanker is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren of elders (T4, N0, M0).
stadium IV: er is een verre metastase (elke T, elke N, M1).
Colon en rectum
stadium I: Er is een tumor van 2 cm of minder, en het is niet elders uitgezaaid (T1, N0, M0).
Stadium IIA: de tumor is uitgegroeid tot de spier. Of het is meer dan 2 cm groot en is de lamina propria of submucosa binnengedrongen. De kanker is niet uitgezaaid (T2, N0, M0).
Stadium IIB: de tumor is uitgezaaid door de spier en in het submerosale Weefsel erachter. De kanker is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren of elders in het lichaam (T3, N0, M0).
Stadium IIIA: de tumor is uitgezaaid naar het peritoneum of is nabijgelegen organen of structuren binnengedrongen, maar de kanker is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren of elders (T4, N0, M0).
Stadium IIIB: de tumor is om het even welke grootte, en de kanker is uitgezaaid naar regionale lymfeklieren (om het even welke t, N1, M0).
stadium IV: er is een verre metastase (elke T, elke N, M1).
terugkerende: Terugkerende kanker is kanker die is teruggekomen na de behandeling. Als de kanker terugkeert, zal er nog een ronde van tests zijn om te leren over de omvang van de herhaling. Deze tests en aftasten zijn vaak vergelijkbaar met die gedaan op het moment van de oorspronkelijke diagnose.
gebruikt met toestemming van het American College of Surgeons, Chicago, Illinois. De oorspronkelijke en primaire bron voor deze informatie is de AJCC Cancer Staging Manual, achtste editie (2017), uitgegeven door Springer International Publishing.
Grade (G)
artsen kunnen een GI-tractanet ook beschrijven aan de hand van zijn grade (G), met een getal van 1 tot 3. Voor netten, beschrijft de rang hoe snel de tumorcellen groeien en delen, een proces genoemd mitose. om de mitose te meten, telt de arts het aantal delende cellen dat onder een microscoop wordt gezien in 10 krachtige velden. Dit wordt de mitotische telling genoemd. De arts kan ook de ki-67 index meten. Ki-67 is een eiwit in cellen die toeneemt naarmate ze zich voorbereiden om te delen. Als er een hoog percentage cellen in een gebied met Ki-67 is, betekent dit dat de cellen zich snel delen. De ki-67 index is een indicator van hoe snel de tumorcellen vermenigvuldigen.
De graad van kanker kan de arts helpen voorspellen hoe snel het NET zal groeien en zich zal verspreiden. In het algemeen, hoe lager de tumor rang, hoe beter de prognose. Onderstaande schaal is van toepassing op alle typen netten van het GI-kanaal.
GX: graad kan niet worden geëvalueerd.
G1: de mitotische telling is minder dan 2, of de ki-67-index is minder dan 3.
G2: de mitotische telling ligt tussen 2 en 20, of de ki-67-index is 3 tot 20.
G3: de mitotische telling is meer dan 20, of de ki-67-index is meer dan 20.
Grade 1 en grade 2 netten hebben de neiging om langzaam te groeien. Klasse 3 netten hebben de neiging om snel te groeien en zijn agressiever. De uiteindelijke rang is gebaseerd op welke index (mitotische telling of Ki-67) de tumor in de hoogste rangcategorie plaatst.
de mate van differentiatie wordt ook bepaald door cellen onder een microscoop te bekijken. Differentiatie verwijst naar hoeveel een kankercel eruit ziet als een gezonde cel. Goed gedifferentieerde tumoren lijken meer op gezonde cellen en groeien langzamer. Slecht gedifferentieerde cellen lijken minder op gezonde cellen en groeien sneller. Slecht gedifferentieerde tumoren worden meestal aangeduid als neuroendocriene carcinomen (NEC ‘ s) en zijn verdeeld in Groot-cel en klein-celtypes.
informatie over het stadium en de graad van de tumor zal de arts helpen een specifiek behandelplan aan te bevelen. De volgende sectie in deze gids is soorten behandeling. Gebruik het menu om een andere sectie te kiezen om in deze handleiding te lezen.