Orthopedie: aandoeningen & behandelingen

Wat is avasculaire necrose?

avasculaire necrose, ook bekend als osteonecrose, is een aandoening die ontstaat wanneer de bloedtoevoer naar het bot wordt verminderd of gestopt, waardoor cellen in het botweefsel afsterven. Dit kan uiteindelijk leiden tot verzwakking en ineenstorting van het bot. Als gevolg van de instorting kan de normale contour van het kniegewricht onregelmatig worden, wat leidt tot verdere vernietiging van het gewricht. De pijn en het verlies van beweging door avasculaire necrose kan worden gecorrigeerd door volledige knievervanging of gedeeltelijke knievervanging, afhankelijk van de mate van benige collaps. In de knie zijn er twee soorten osteonecrose: spontane osteonecrose van de knie (SPONK) en secundaire osteonecrose.

spontane osteonecrose van de knie (SPONK)

SPONK is slecht begrepen, maar lijkt het resultaat te zijn van een soort trauma aan de knie. Dit trauma kan licht of ernstig zijn. Het beïnvloedt meestal slechts één knie en meestal een enkel gebied binnen de knie. Het gebied van het bot in de knie verliest zijn normale bloedtoevoer en kan uiteindelijk verzwakken en instorten. Dit leidt typisch tot pijn en functionele beperkingen. De pijn is vaak plotseling ontstaan en neemt toe met gewicht lager, trap klimmen, en ‘ s nachts. SPONK wordt het vaakst gezien bij oudere vrouwen met osteoporose. Wanneer instorting heeft plaatsgevonden, is chirurgische interventie vaak noodzakelijk. Volledige of gedeeltelijke knievervanging kan zorgen voor een dramatische verbetering van pijn, functie en kwaliteit van leven.

secundaire osteonecrose van de knie

de oorzaak van secundaire osteonecrose is onbekend. Echter, verschillende risicofactoren zijn geassocieerd met de ziekte. Gebruik van corticosteroïden (zoals orale prednison) is de belangrijkste risicofactor. Andere risicofactoren zijn alcoholmisbruik, sikkelcelziekte, systemische lupus erythematosus (SLE), de ziekte van caisson (barotrauma) en de ziekte van Gaucher. Meerdere gebieden van de knie zijn vaak aangetast, en 80% van de mensen hebben beide knieën aangetast. Andere delen van het lichaam (zoals de heup) kunnen ook worden beïnvloed. De pijn is meestal langdurig en verraderlijk van aard. Wanneer gezamenlijke collaps heeft plaatsgevonden, chirurgische interventie is vaak noodzakelijk. Totale knievervanging kan zorgen voor een dramatische verbetering van pijn, functie en kwaliteit van leven.