Palmar Interossei

Beschrijving

De palmaire interossei of volar zijn drie korte, unipennate spieren aan de palmaire oppervlak van de hand en samen met de dorsale interossei spieren. Deze bezetten de ruimtes tussen de middenhandsbeenderen.Deze zijn bevestigd aan de index, ring, en kleine vingers. Ze zijn kleiner dan het dorsale interossei van de hand. Palmar interossei spieren zijn sterke adductoren van de vingers en helpt bij de flexie van de metacarpofalangeale gewrichten en de uitbreiding van de interphalangeale gewrichten.

oorsprong

• het eerste palmair interosseum ook bekend als pollical palmar interosseum en het komt voort aan het Media palmar oppervlak van het eerste middenhandsbeentje. Het wordt vaak beschouwd als rudimentair.
• het tweede palm interossaal ontstaat aan het mediale oppervlak van de basis van het tweede middenhandsbeentje.
• de derde en vierde Palm interossei vinden hun oorsprong in het laterale aspect van de vierde en vijfde middenhandsbeentjes.

invoegen

• de 1e interossei voegt toe aan de basis van de proximale eerste falanx
• de 2e voegt toe aan het mediale gedeelte van de extensorkap van het eerste cijfer en aan de basis van de eerste falanx.
• het 3e en 4e interossei worden ingevoegd in het laterale aspect van hun respectieve extensorkap.

zenuw

het palmar interossei ontvangt zenuwtoevoer vanuit de diepe tak van de ulnaire zenuw. De diepe tak van de nervus ulnaris komt voort uit zenuwwortels van C8 en T1.

arterie

Palmar interossei spieren ontvangen arteriële bloedtoevoer vanuit de handpalmhandhandsbeenslagaders en drains in de handpalmhandsbeenslagaders. De metacarpale slagaders van de handpalm zijn afkomstig van de diepe handpalmboog, die bestaat uit het terminale gedeelte van de radiale slagader en de diepe tak van de ulnaire slagader.

functie

Adductvingers naar het midden van de derde of middelvinger. Flex metacarpofalangeale gewricht terwijl de interphalangeale gewrichten worden verlengd.

klinische relevantie

de palmaire interossei ontvangt innervatie vanuit de diepe palmaire tak van de ulnaire nerve.so,

1.) Letsel aan de ulnaire zenuw kan zich manifesteren als zwakte of zelfs atrofie van de interossei-spieren en wordt voornamelijk veroorzaakt door :

• zenuwwortelimpressie
• brachiale plexuscompressie
• zenuwinsluiting aan de elleboog, onderarm of pols.

2.) Ulnaire zenuw beknelling is de tweede meest voorkomende compressie neuropathie waarmee patiënten aanwezig. Afhankelijk van welke zenuwvezels worden aangetast, patiënten kunnen zwakte in adductie van de vingers. De lumbricalen zijn de belangrijkste bijdragers aan de flexie bij de metacarpofalangeale gewrichten evenals de verlenging bij de DIP en PIP gewrichten; echter, de interossei spelen ook een kleine rol in deze bewegingen.

3.) Een late manifestatie van ulnaire zenuwbeschadiging, de ulnaire klauw hand misvorming wordt veroorzaakt door zwakte van de derde en vierde lumbricalen.

Assessment

• Elektromyografische en zenuwgeleidingssnelheidsstudies worden gebruikt om de ulnaire zenuwpathologie te evalueren en andere diagnoses uit te sluiten.
• bij een positief teken van Wartenberg worden patiënten geïnstrueerd om alle vingers te adducteren. Een positieve test zal leiden tot abductie van de vijfde vinger ten opzichte van alle andere vingers, wat impliceert zwakte van de derde palmar interosseus spier en vierde lumbrical.

methode: Een patiënt kan worden geïnstrueerd om een vel papier tussen een van de tweede tot en met vijfde cijfers te houden om de palmar interossei te onderzoeken, met het laten vallen van het stuk papier indicatieve Palmar interossei zwakte.

behandeling

versterking van spieren en behandeling van gerelateerde letsels wordt aanbevolen.

middelen