papil van Vater: structuur en functie

de papil van Vater is betrokken bij de regulering van de galstroom (remming en facilitering) in de twaalfvingerige darm en de preventie van reflux in het gal-en pancreaskanaal. Deze functies worden bereikt door een speciale spier, neurale en mucosale structuur van de papil van Vater. Het slijmvlies van de papil van Vater bestaat uit een ingewikkeld systeem van mucosale plooien die kunnen functioneren als een anti-reflux klep of zou zelfs kunnen deelnemen aan de regulering van gal uitstroom. De gladde spier van de sluitspier van Oddi verschilt anatomisch en embryologisch van de omringende twaalfvingerige spier. Het toont spontane elektrische en mechanische activiteit die onafhankelijk van de twaalfvingerige darm werkt, maar geïntegreerd in de algemene functie van het maagdarmkanaal door myogene mechanismen, extrinsieke en intrinsieke zenuwen en circulerende hormonen. Een spontane myogene elektrische activiteit verspreidt zich distaal en leidt tot distaal voortplantende fasische contracties. Met endoscopische manometrie bij mensen kunnen deze fasische contracties evenals basale tonus, galgang druk en pancreas kanaal druk worden gemeten. Veranderingen van de basale toon en de fasische activiteit zal de stromingsweerstand veranderen waardoor de galstroom wordt gereguleerd en galblaasvulling wordt veroorzaakt. Het meest karakteristieke kenmerk van de sluitspier van Oddi is het remmende effect van cholecystokinine, een krachtige aannemer van de galblaas, op de sluitspier van Oddi motorische activiteit. Cholecystokinine dat vrijkomt als reactie op intraduodenaal vet en andere voedingsstoffen kan de fysiologische stimulus zijn van de verhoogde galstroom postprandiaal. De functie van andere hormonen is nog vrij speculatief en hun fysiologische betekenis Wacht op verdere bevestiging.