discussie
reactieve, nietneoplastische proliferaties in de blaas zijn goed gedocumenteerd en beschreven in de literatuur. Terminologie voor dergelijke laesies is atypische myofibroblastische tumor, atypische fibromyxoïde tumor, pseudosarcomatous fibromyxoïde tumor, plasma cel granuloom, nodulaire fascismen van de blaas, en inflammatoire pseudotumor opgenomen.3 hoewel sommige auteurs bezwaar kunnen maken tegen de term, wordt inflammatoire pseudotumor het meest gebruikt om deze entiteit te beschrijven. Hoewel laesies worden verondersteld goedaardig te zijn, is het belang van het niet verkeerd diagnosticeren van dit proces als kwaadaardig één herhaaldelijk door de literatuur benadrukt.
deze laesie kan op elke leeftijd voorkomen (variërend van 2 tot 80 jaar), maar komt meestal voor bij jongvolwassenen (gemiddelde leeftijd, 28 jaar). Vrouwen lijken twee keer zo vaak voor te komen als mannen met deze laesie. De grootte van de laesie is vrij variabel en is gemeld zo groot als 9 cm, maar de meeste niet groter zijn dan 6 cm.4 bruto hematurie is het meest voorkomende symptoom bij presentatie. Grof onderzoek onthult meestal exofytische, enkelvoud, breed-gebaseerde tumoren die kwaadaardige endoscopisch verschijnen. Bij microscopisch onderzoek is het karakteristieke uiterlijk dat van spindelcellen op grote afstand in een vasculaire, myxoïde of oedemateuze stroma. Sommige laesies vertonen uitgebreide sclerose en infiltrerende marges.4
transurethrale resectie of partiële cystectomie is gemeld als de voorkeursbehandeling. Tot op heden is er slechts 1 geval van recidiverende ziekte gemeld na transurethrale resectie, maar dit werd verondersteld te worden veroorzaakt door onvolledige verwijdering van de transmurale laesie.5 we gingen door met transurethrale resectie in onze studiepatiënt. De goedaardige aard van de laesie na volledige resectie wordt aangetoond door het ontbreken van recidief of bewijs van metastase 4 jaar na definitieve chirurgische behandeling. Daarom lijkt het erop dat de optimale behandeling volledige lokale excisie is, die kan worden bereikt met minimale morbiditeit.
deze laesies kunnen worden beschouwd als een abnormale reparatieve proliferatie van fibroblastische of myofibroblastische spindelcellen en granulatieweefsel. Als zodanig groeien ze langzaam, niet metastaseren, en zijn niet beschreven als het ondergaan van kwaadaardige transformatie.6 de behandeling moet endoscopie en biopsie voor het oplossen van documenten omvatten.7
samenvattend zijn wij van mening dat de klinische manifestaties en radiografische verschijning van vezelachtige pseudotumor van de blaas niet specifiek zijn. De gecombineerde klinische, Grove en microscopische pathologische kenmerken moeten volledig en zorgvuldig worden geëvalueerd om deze laesie van een kwaadaardig proces te onderscheiden. Pathologisch onderzoek blijft de gouden standaard in het bereiken van een definitieve diagnose. Speciale studies, zoals immunohistochemisch en elektronenmicroscopisch onderzoek, kunnen nuttig blijken bij het bepalen van de aard van de laesie.8 deze laesies reageren goed op conservatief beheer, hebben kenmerkende morfologische en intrastructurele Bevindingen, en vertonen geen metastatisch potentieel. Patiënten hebben een uitstekende prognose na volledige lokale excisie. Omdat vezelachtige pseudotumoren van de blaas histologisch vergelijkbaar zijn met bepaalde kwaadaardige tumoren, is nauwgezette follow-up noodzakelijk bij het overwegen van de algehele behandeling van patiënten met deze pseudotumoren.