discussie
ontwenning van Fenibut kan benzodiazepine-ontwenning nabootsen met symptomen zoals angst, slapeloosheid en spanning . Baclofen is een aantrekkelijk medicijn voor Phenibut terugtrekking gezien zijn gelijkaardige moleculaire structuur en werkingsmechanisme. Ten minste één case report heeft voorgesteld te behandelen met 10 mg baclofen voor elke 1 gram phenibut . Chronisch gebruik van Fenibut bij hoge doses kan een langzame herstelperiode tot zes maanden vereisen; sommige case studies hebben aangetoond langdurige behandeling met baclofen voor Phenibut ontwenning . Nog een ander casusrapport beschreef het gebruik van fenobarbital als een behandelingsmodaliteit voor Phenibut-ontwenning bij een jonge patiënt die angst, tremor, hunkeren en spierpijn ontwikkelde na het stoppen met het gebruik van phenibut .
De farmacokinetiek van Fenibut is niet goed opgehelderd; Fenibut lijkt zich echter snel te verspreiden naar de hersenen, nieren, lever en urine met een eliminatiehalfwaardetijd van 5,3 uur . Van nota, wegens de toevoeging van een phenylgroep, gaat phenibut gemakkelijk door de bloed-hersenbarrière en bindt aan de GABA-B receptor, die tot psychotrope remmende acties leiden . Ons team beheerde de acute ontwenning met een kortere medicijnkuur, omdat de duur van het misbruik van deze patiënt korter was dan andere gepubliceerde gevallen.
interessant is dat hoewel casusrapporten gelijktijdig alcoholmisbruik hebben vermeld, er beperkte informatie beschikbaar is over de farmacokinetiek van Fenibut en de beste behandeling van het staken van de behandeling. Verdere studies zijn noodzakelijk om de beste farmacologische benadering van Phenibut terugtrekking te begrijpen en om de specifieke uitdaging van coingestion van alcohol en phenibut te karakteriseren. Gezien het feit dat onze patiënt nooit alcoholontwenning ondanks chronisch alcoholgebruik had ervaren en deze symptomen met escalerend phenibutgebruik naar voren kwamen, vermoedden wij de symptomen om met het phenibutmisbruik eerder dan alcoholontwenning te worden gerelateerd. Het blijft onduidelijk hoe alcohol en Fenibut elk het effect van de ander versterken.
ondanks dat de patiënt aanvankelijk chloordiazepoxide kreeg voor veronderstelde ontwenningsverschijnselen van alcohol, waren we van mening dat de presentatie van de patiënt, de korte halfwaardetijd van Fenibut en het tijdsverloop van het drugsmisbruik van onze patiënt meer consistent waren met een acuut ontwenningssyndroom van Fenibut. Vanwege de structurele gelijkenis met phenibut, en eerder gepubliceerde case reports, probeerden we baclofen te gebruiken als taper voor onze patiënt. Baclofen, een GABA-B-agonist, vergelijkbaar met Fenibut, blokkeert spanningsgesloten calciumkanalen; nochtans heeft het geen affiniteit voor de gamma-hydroxybutyraat (GHB) receptor; daarom is het misbruikpotentieel minimaal . Verder, is het machtiger door gewicht als agonist van de GABA-B receptor. Het gebruik van andere behandelingsmodaliteiten zoals fenobarbital of gabapentine werd niet gebruikt voor de patiënt, om toxiciteiten zoals sedatie, potentiële therapeutische drugcontrole, en langzaam begin van deze agenten te vermijden. Gezien de acute binge van alcohol en Fenibut van de patiënt, vonden we dat een afbouw van een week een redelijke duur was met een nauwe poliklinische follow-up.
dit geval onderstreept het belang van beheersbenaderingen voor zowel toxiciteit als onttrekking aan de markt van steeds vaker gebruikte stoffen die gemakkelijk beschikbaar zijn voor het publiek, zoals Fenibut. Verdere studies zijn noodzakelijk om de beste farmacologische benadering van Phenibut terugtrekking te begrijpen en om de specifieke uitdaging van coingestion van alcohol en phenibut te karakteriseren.