discussie
Bowenoïde papulose werd voor het eerst beschreven door Kopf en Bart in 1977. Sommige auteurs geven de voorkeur aan de term penile intraepitheliale neoplasie, maar er is geen formele consensus over de clinicopathologische classificatie. Een alternatieve expressie van plaveiselachtige intraepitheliale laesie (SIL) is voorgesteld. BP is waarschijnlijk een virus-geïnduceerde epitheliale dysplasie voornamelijk geassocieerd met humaan papillomavirus type 16, maar andere typen zijn ook gevonden. Met HIV geïnfecteerde personen lopen een verhoogd risico op persisterende HPV-infectie en HPV-geassocieerde anogenitale SIL. Het treft meestal seksueel actieve volwassenen met een lichte vrouwelijke overheersing en komt vaker voor bij rokers. Het presenteert als asymptomatische, vlakke, hyperpigmented, of violaceous papules, enkele millimeters tot enkele centimeters in grootte, die zich over de penis, vulva, of perianaal. Laesies worden ook gemeld in de mondholte en onderbuik.
histopathologie vertoont kenmerken die lijken op de ziekte van Bowen. Er is een verdringing en een onregelmatige windblown opstelling van kernen, waarvan vele groot, hyper chromatisch en pleomorf zijn. Dyskeratose atypische mitose en multinucleated keratinocytes zijn ook aanwezig.
na verloop van tijd kunnen deze laesies in sommige gevallen afnemen, aanhouden, terugkeren of zich ontwikkelen tot invasief plaveiselcelcarcinoom. Vrouwelijke partners van mannen met BP en vrouwen met BP hebben een risico op cervicale dysplasie. De voorwaarde moet van genitale wratten, melanocytic nevi, seborrheic keratosis, lichen planus, zoon balanitis, plaveiselcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom, en de ziekte van anogenital Bowen worden onderscheiden.
De behandeling van deze aandoening wordt voornamelijk uitgevoerd door lokale middelen zoals 5 fluorouracil, imiquimod, podofyline en cidofovir. Andere modaliteiten zijn excisie, elektrocauterisatie, CO2-laser, cryochirurgie, fotodynamische therapie en Interferon. Retinoid of topically of systemically is ook effectief in de behandeling van deze aandoening. Therapeutische vaccinatie is ook geprobeerd.
tazaroteen is een polyaromatische retinoïde die de proliferatie en differentiatie van epitheliale cellen beïnvloedt. Het is voornamelijk geïndiceerd bij de behandeling van acne vulgaris en psoriasis. Het wordt ook gevonden om in aangeboren icthyosis, icthyosis bullosa van siemens, nevus comedonicus, de ziekte van lineaire Darier, elephantiasis verrucosa nostra, basaalcelcarcinoom, en in situ plaveiselcelcarcinoom nuttig te zijn.
beide patiënten hadden klinische en histologische kenmerken van BP. De laesies verminderden bij beide patiënten volledig na behandeling met tazaroteen. Een licht branderig gevoel en erytheem op de plaats van toediening waren de enige bijwerkingen die in onze gevallen werden waargenomen. De snelle klinische respons was eerder te wijten aan het effect van het medicijn dan aan het natuurlijke verloop van de ziekte. Afwezigheid van recidief in het eerste geval en succesvolle herbehandeling in het tweede geval ondersteunen ook de werkzaamheid van topische tazaroteen bij BP.
BP asymptomatisch blijft vaak onopgemerkt. Hoewel deze voorwaarde als lage rang in situ carcinoom wordt beschouwd, is de prognose goed in meerderheid van de patiënten. Veel medicijnen zijn gebruikt om BP te behandelen. De actuele tazarotene is nooit geprobeerd in deze voorwaarde aan het beste van onze kennis. Onze resultaten suggereren dat actuele tazarotene een efficiënte behandeling voor BP is. Het biedt ook snellere en langere remissies. Multicentrische studies op een groot aantal patiënten zijn echter gerechtvaardigd om onze resultaten te onderbouwen.