Ik dank Dr. Korownyk en collega ‘ s voor hun interessante recensie over de neuraminidaseremmers.1 Nadat ik zelf enige tijd heb gekeken naar de beoordelingen van deze geneesmiddelen, ben ik het ermee eens dat ze niet erg nuttig zijn en dat het risico op het veroorzaken van schade groter is dan het vermeende voordeel. Ik gebruik ze niet meer bij mijn patiënten. Helaas, ze worden toegediend faciliteit-brede in verpleeghuizen als een volksgezondheidsmaatregel wanneer er een gemelde uitbraak van influenzalike ziekte of influenza. Werken in langdurige zorg instellingen, Ik heb gezien dat sommige van deze patiënten en personeel ontwikkelen braken; sommige met ernstige diarree (ook een bekende bijwerking); sommige met acute verwarring, hallucinaties, of delirium; en een aantal met verslechterende cognitieve functie. Het hebben van patiënten ontwikkelen braken en diarree maakt het moeilijk om te weten of er een secundaire uitbraak in de faciliteit van gastro-enteritis. Deze bijwerkingen veroorzaken meer werk voor het personeel wanneer dit gebeurt en zijn onaangenaam voor zowel het personeel als de patiënten. Ik stel voor dat deze medicijnen niet langer worden opgeslagen of gebruikt. Dit zou resulteren in enorme besparingen in de gezondheidszorg dollars.
aan de andere kant is het algemeen bekend dat influenza een seizoensgebonden karakter heeft dat goed correleert met de seizoensgebonden daling in vitamine D-of 25-hydroxyvitamine D (25D) – spiegels.2 niveaus van 25 (OH)D zijn vrij laag in verpleeghuis bewoners, en suppletie met 2000 IU van vitamine D kan niveaus tot normaal brengen veilig in de meeste patiënten.3 het gebruik van vitamine D als een profylactisch middel voor influenza is veelbelovend in de preventie van ziekte en vermindering van secundaire astma bij kinderen.In deze studie was er voordeel voor influenza A maar niet voor influenza B of de gewone verkoudheid. Het mechanisme van hoe vitamine D werkt voor influenza A is beschreven in de literatuur.5 interessant is dat de 25 (OH) d-gehalten die in de recente Canadese Huishoudenstudie zijn vastgesteld, hebben aangetoond dat het gemiddelde vitamine D-gehalte in Canadezen de afgelopen 5 jaar is gedaald van ongeveer 67,7 nmol/L tot 64 nmol/L, waarbij een derde van de ondervraagden in de winter aanzienlijk lager was dan 50 nmol/L, wat de Canadese bevolking in gevaar zou brengen voor een aantal medische aandoeningen.
de aanbeveling van het Instituut voor geneeskunde voor volwassenen jonger dan 70 jaar is 600 IE vitamine D per dag. Ons wordt verteld dat dit een niveau van 50 nmol/L in meer dan 97,5% van de individuen zou bereiken.6 helaas heeft een statistische fout geresulteerd in onjuiste aanbevelingen van het Instituut voor geneeskunde die tot deze conclusie leiden en het zou wel eens 8800 IE vitamine D kunnen kosten om dit niveau bij 97,5% van de bevolking te bereiken.7 Dit is een ernstige blunder voor de volksgezondheid.
een collega van mij en ik hebben vitamine D geïntroduceerd in doses die meer dan 100 nmol/L hebben bereikt bij de meeste van onze patiënten in de afgelopen jaren, en we zien nu zeer weinig patiënten in onze klinieken met de griep of influenzalike ziekte. Bij die patiënten die wel griep hebben, hebben we ze behandeld met de vitamine D hamer, zoals bedacht door mijn collega. Dit is een 1-keer 50 000 IE dosis vitamine D3 of 10 000 IE 3 keer per dag gedurende 2 tot 3 dagen. De resultaten zijn dramatisch, met volledige verdwijning van de symptomen in 48 tot 72 uur. Eenmalige doses vitamine D op dit niveau zijn veilig gebruikt en zijn nooit toxisch gebleken.8 We hebben dringend behoefte aan een studie van deze interventie. De kosten van vitamine D zijn ongeveer een cent voor 1000 IU, dus deze behandeling kost minder dan een dollar.