PMC

het syndroom van Tietze wordt gedefinieerd als niet-etterende, licht zelfbeperkende artropathie, gekarakteriseerd door gevoeligheid, pijn en oedeem (70-80%), met articulaties: sternocostal en/of sternoclaviculair aan één zijde, zonder andere symptomen . Deze klinisch individuele ziekte-eenheid wordt vaak verward met andere pijnlijke aandoeningen binnen de thoracale skeletstructuren zoals costochondritis, die niet gepaard gaat met weefsel zwelling in de sternocostal gezamenlijke .dit syndroom van klinische symptomen werd voor het eerst beschreven in 1921 door de Duitse hoogleraar chirurgie Alexander Tietze, die een assistent was van Jan Mikulicz-Radecki . De etiopathogenese van het syndroom van Tietze blijft slecht begrepen. Er wordt aangenomen dat het meestal wordt veroorzaakt door micro-verwondingen en/of infectie van de luchtwegen .

de symptomen van het syndroom van Tietze zijn niet kenmerkend en omvatten puntpijn in de voorste helft van de borstwand die uitstraalt naar de schouder en arm, verergerd door niezen, diepe ademhaling en torsiebewegingen van de romp. Tijdens de exacerbatie van symptomen van het syndroom van Tietze werd bovendien een verhoogde gevoeligheid van palpatie waargenomen in het bezette sternocostalgewricht, leukocytose, C-reactief eiwit (CRP), bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) en lichaamstemperatuur tot 38°C . Het syndroom van Tietze kan bovendien gepaard gaan met dermatologische symptomen zoals palm-en plantaire pustulose en psoriasis .

bij lichamelijk onderzoek is bij meer dan 70% van de patiënten één zijde van de thorax gezwollen en is er sprake van een voelbare gevoeligheid van het sternocostalgewricht, meestal de tweede en/of derde rib. Het wordt aanbevolen dat men tijdens het lichamelijk onderzoek met één vinger zachte druk uitoefent op de voorste, laterale en achterste borstwand om het ongemak nauwkeurig te lokaliseren .

De diagnose van het syndroom van Tietze is gebaseerd op klinische basisstudies die andere ziekten uitsluiten, in het bijzonder ontsteking van het kraakbeen (costochondritis), coronaire syndromen en inflammatoire veranderingen in de longen en het borstvlies . Costochondritis, ook bekend als sternocostal syndroom, chondrodynia of front chest wall syndrome, wordt vaak verward met het syndroom van Tietze. In tabel I worden significante verschillen tussen deze twee ziekte-entiteiten weergegeven .

het syndroom van Tietze is een relatief zeldzame ziekte en het is raadzaam aanvullende beeldvormingstests uit te voeren om de ziekte correct te diagnosticeren. Echografie is de meest voorkomende methode, die zwelling van zachte weefsels op de plaats van het lopende ontstekingsproces toont. Op zijn beurt, toont de nucleaire magnetische resonantie (NMR) zeer nauwkeurig ontstekingsveranderingen in het omringende vette weefsel samen met beendermergoedeem veroorzakend compressie en nauwe hechting van de gezamenlijke oppervlakken die de articulatie vormen. Er zijn geen destructieve veranderingen in kraakbeen en bot. Een andere aanbevolen methode is skelet scintigrafie met behulp van technetium-99 of radioactief gallium. De bovenstaande studies maken differentiatie mogelijk tussen het syndroom van Tietze en costochondritis waarbij significante inflammatoire veranderingen binnen de ribstructuur duidelijk zijn .

tot nu toe zijn er geen klinische studies in de literatuur die de behandelingsmethoden van het syndroom van Tietze bespreken. In het bijzonder worden conservatieve behandelingsmethoden gebruikt, waaronder pijnbeheer met behulp van analgetica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. In zeldzame gevallen resistent tegen de bovengenoemde farmacologische methoden, kan de plaats van de pijn worden geïnjecteerd met een oplossing van lignocaine in combinatie met een steroïde. Warming wraps voor de pijnlijke plaats worden ook aanbevolen. In individuele gevallen is resectie van het kraakbeen beschreven. Een paar weken beperking van fysieke activiteit wordt ook aanbevolen. De behandeling met de bovengenoemde methoden moet worden voortgezet totdat de pijn volledig is verdwenen. Gemiddeld verdwijnen de symptomen na 1-2 weken van een dergelijke behandeling. In zeldzame gevallen kan de pijn chronisch blijven .

concluderend moet worden benadrukt dat het syndroom van Tietze een relatief zeldzame aandoening is die het vaakst wordt gezien bij jongeren (tot 35 jaar). Typisch, in ongeveer 70% van de gevallen verschijnt alleen aan één kant van de borst en meestal van invloed op de bevestiging van 2 en/of 3 ribben aan het borstbeen. In het syndroom van Tietze pijnlijke zwelling van dit gebied wordt altijd gevonden, die het mogelijk maakt voor de differentiatie van deze ziekte entiteit van costochondritis. De meest gemelde verschillen worden weergegeven in Tabel II .