discussie
humaan immunodeficiëntievirus wordt gekenmerkt door lage CD4-tellingen als gevolg van de continue immunosuppressie. Dit leidt tot een verscheidenheid van klinische voorwaarden die van een primaire infectieuze staat aan de gevorderde ziekte varieert. De mondelinge gezondheidsstatus is een uiterst belangrijke parameter voor HIV individu omdat het onthult de individuen immune status, dat is een zeer essentiële informatie.
bij HIV-patiënten zijn orale manifestaties de belangrijkste en vroegste indicatoren. De internationaal geà dentificeerde en geaccepteerde zeven kardinale tekenen van HIV-infectie zijn orale candidiasis, harige leukoplakia, Kaposi sarcoom, lineair gingivaal erytheem, necrotiserende ulceratieve gingivitis, necrotiserende ulceratieve parodontitis en non-Hodgkin lymfoom. De hierboven genoemde kenmerken zijn aanwezig bij 50% van de patiënten met HIV-infectie en 80% bij patiënten met AIDS.
bij volwassen en pediatrische patiënten blijft orale candidiasis de meest voorkomende opportunistische infectie. Oro-oesofageale candidiasis is bekend dat een indicator van AIDS. Naast de orale betrokkenheid produceert HIV-infectie ook een verscheidenheid aan mucocutane manifestatie. Candidiasis wordt veroorzaakt door C. albicans, die een gist-achtige schimmel organisme. Er zijn vier vormen van candidiale infectie die pseudomembraneuze candidiasis, erythemateuze candidiasis, hyperplastische candidiasis, en hoekige cheilitis omvat. Er is opgemerkt dat een of meer combinatie van de hierboven genoemde aanwezig kan zijn bij patiënten. Lage CD4-telling is aanwezig in alle bovengenoemde vier vormen van candidiasis. De meest voorkomende vorm van candidiasis die optreedt bij volledig geblazen AIDS-patiënt is pseudomembraneuze candidiasis en in het geval van patiënt geïnfecteerd met HIV, de erythemateuze candidiasis wordt meer gezien, zoals gezien in ons geval.
hoekige cheilitis komt voor in de mondhoeken en presenteert zich als erytheem of spleten. Het kan blijven voor lange tijd indien onbehandeld. Het kan optreden met of zonder associatie met pseudomembraneuze of erythemateuze candidiasis. Pseudomembraneuze candidiasis manifesteert zich als een witachtige romige wrongel-achtige plaques, die kunnen optreden in elk mondslijmvlies oppervlakken, maar de meest voorkomende gebied omvat buccale mucosa en tong. Deze plaques kunnen worden weggeveegd en het laat een erythemateuze of bloeden onderliggende mucosa. Hyperplastische candidiasis wordt gekenmerkt door witte plaques die vaker wordt gezien in het buccale mucosa en kan niet worden verwijderd door schrapen. Erythemateuze candidiasis is de meest gemiste en verkeerde diagnose orale functie van HIV die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van rode laesies die plat en gezien op het dorsale aspect van de tong en ook op de harde of zachte gehemeltes. Als op tong laesies aanwezig zijn, dan is de aanwezigheid van een bijpassende laesie moet worden onderzocht in het gehemelte en indien aanwezig wordt genoemd als “zoenen laesies.”Dit is een symptomatische aandoening met patiënt klagen van branderig gevoel tijdens het eten van warm, kruidig of zout voedsel, en het drinken van zure dranken.
het Candida-organisme kan worden geïdentificeerd door exfoliatieve cytologie of biopsie en kan microscopisch worden waargenomen. Candida Hyphen en gist kunnen gemakkelijk worden geïdentificeerd op kleuring met periodieke zuur-Schiff. De candidale organismen kunnen gemakkelijk worden geïdentificeerd door de heldere magenta kleur en voor bevestigende diagnose van candidiasis, Candida hyphae of pseudo hyphae moet aanwezig zijn. Om het monster snel te evalueren op de aanwezigheid van schimmelorganisme, kan 10-20% kaliumhydroxide (KOH) preparaat worden gebruikt. Deze techniek zal het meer resistente type van Hyphen toelaten om worden gevisualiseerd omdat KOH lyses de achtergrond van epitheliale cellen.
De behandeling hangt af van de mate van infectie. Enorme verbetering heeft genomen in de medische behandeling van HIV, door de fatale infectie om te zetten in een beheersbare chronische ziekte. De algemeen gebruikte actuele toepassing hangt af van de ernst van de ziekte. In milde tot matige gevallen kunnen nystatine orale suspensie, clotrimazole troches en nystatinepastilles worden gebruikt. In matige tot ernstige gevallen wordt systemische drug fluconazol gebruikt. De andere gemeenschappelijke systemische drug, die in fluconazol-resistente gevallen kan worden gebruikt is itraconazol en voriconazol. De therapeutische doorbraak kwam toen highly active antiretrovirale therapie (HAART) werd geïntroduceerd. Er wordt gezien dat na de HAART er niet alleen significante afname van de opportunistische infectie, maar ook andere orale manifestatie van HIV.