beoordeeld door Marc A. Neff, M. D., F. A. C. S.
u weet welke procedure u gaat volgen. Je hebt je chirurg gekozen. De verzekering heeft ingestemd om de procedure te dekken. Je bent zelfs ingepland voor een operatie! Je hebt je onderzoek gedaan en de grote dag komt eraan, maar wat gebeurt er na de operatie?
dag van de operatie
na uw maagoperatie wordt u in het ziekenhuis een beetje moe en zonder veel pijn wakker. Misschien voel je je gelukkig. Het gelukkige gevoel is meestal te wijten aan de uitstekende pijnmedicatie die uw arts al heeft toegediend, maar het is ook te wijten, voor een deel, aan het gevoel van opluchting dat komt van de wetenschap dat je klaar en veilig bent.
pijn
pijn is doorgaans matig op de eerste dag. Je hebt nog steeds je infuus in je arm, en het is gemakkelijk om pijnmedicatie toe te dienen als dat nodig is. Zorg ervoor dat u uw verpleegkundige of chirurg vertelt wat u nodig hebt. Individuen reageren anders op pijn.
u zult 5 of 6 kleine incisies op uw buik hebben die zullen worden gehecht en bedekt om te genezen. De incisie die meestal de meeste pijn veroorzaakt is de plaats die de chirurg verwijderde een groot deel van uw maag. De incisie bevindt zich vaak in het linkeronderkwadrant van uw buik. Het kan ook aan de rechterkant zijn. Zoek naar de grootste incisie.
Op dit moment ligt u in een ziekenhuisbed zodat u een algemeen gevoel van pijn over uw buik kunt voelen. U kunt resterende misselijkheid ervaren van de anesthesie, maar dit moet snel verbeteren.
dieet
Op dit moment niets via de mond. Sommige chirurgen staan hun patiënten toe om uitstrijkjes te nemen. Anderen staan elke paar uur een kopje ijs toe. U zult zich waarschijnlijk uitgedroogd voelen en iets willen drinken, maar u zult waarschijnlijk niet in staat zijn om dit te doen tot de volgende dag.
uw keel zal pijnlijk en gezwollen zijn vanuit de ET-buis (beademingsbuis tijdens de operatie), dus het is op dit moment toch niet prettig om te eten of te drinken. U zult uitgeput zijn, en terwijl u zich misschien zorgen maakt dat u honger zult hebben, is het waarschijnlijk dat u geen honger zult hebben. Een deel van uw maag is verwijderd, en uw honger veroorzakend hormoon (ghreline) niveaus zijn waarschijnlijk laag.
activiteit
uw chirurg wil u mogelijk vrij laten. Wandelen helpt de pijn te verminderen die het gevolg kan zijn van de CO2 die wordt gebruikt tijdens laparoscopische chirurgie. Als je niet loopt, lig je meestal op je rug met een lichte helling op het ziekenhuisbed.
de eerste dag uit bed komen is moeilijk. Het is bijna alsof je een pijnlijke spier oefent. Het zal pijn doen. Hoe meer je uit bed bent en loopt, hoe beter je je de volgende dag zult voelen.
mentale fase
De eerste dag is vol met verschillende emoties. Je hebt een complete verandering van leven ondergaan, voor altijd. Voedsel is een levenslange vriend, een metgezel en een stressverlichter geweest. Veel patiënten zullen zich afvragen: “heb ik het juiste gedaan?”of,” wat heb ik mezelf aangedaan?”
dag 1 na de operatie
de details in dit artikel zijn van toepassing op eenvoudige laparoscopische gastric sleeve (sleeve gastrectomie) chirurgie die volgens plan verloopt zonder complicaties.
Dit artikel heeft niet specifiek betrekking op gastrectomieën van Hulzen geassocieerd met hiatale hernia reparaties, of revisies van Lapband procedures naar gastrectomieën van Hulzen.
als uw operatie een open procedure wordt en de chirurg een grotere incisie maakt in uw buik, zullen de pijn en het herstel anders zijn.
u hebt waarschijnlijk een wat onrustige nacht gehad die veel kanaalsurfen omvatte tijdens het in-en uitslapen. Vandaag zal uw radioloog een sliktest uitvoeren om er zeker van te zijn dat er geen lekken zijn voordat uw chirurg u water laat drinken!
u wordt vandaag bezocht door veel mensen, waaronder verpleegkundigen, bewoners, studenten, chirurgen, diëtisten, ontslagcoördinatoren, fysiotherapeuten en internisten.
pijn
pijn is meestal meer merkbaar op dit punt. De verdoving is uitgewerkt, en terwijl je pijnstillers werken, beweeg je ook een beetje meer. Als je je slurf omdraait, is de pijn duidelijk. Als je zaak laparoscopisch was, zou je pijn draaglijk moeten zijn. Verschillende posities bieden verschillende niveaus van comfort. Uw keel is pijnlijk, gezwollen en droog; een andere bron van pijn, maar de kleine slokjes water helpen.
van u wordt verwacht dat u het I.V. pijnmedicijn minder gebruikt en meer orale medicatie gebruikt. Het IV pijnmedicijn werkt sneller dan het orale medicijn, dus wacht niet tot de pijn ondraaglijk is om de verpleegkundige te vragen om u iets via de mond te geven.
dieet
u kunt heldere vloeistoffen drinken. Rustig aan, maar geniet ervan. Op dit moment heb je misschien wel of geen honger. Veel mensen hebben nog steeds geen honger op dit punt. Maar bijna iedereen is uitgedroogd en dorstig.
volg het dieet dat uw chirurg aanbeveelt. De meeste chirurgen zullen toestaan voor de volgende voedingsmiddelen op dit punt.
- bouillon
- ongezoet sap
- melk
- gezeefde roomsoep
- suikervrije gelatine
Drink op dit moment slechts kleine hoeveelheden voedsel. Drink geen koolzuurhoudende dranken en niets met cafeïne. Cafeïne heeft een licht diuretisch effect. Een van de gemeenschappelijke redenen voor overname na bariatrische chirurgie is uitdroging.
activiteit
u kunt rond worden vervoerd voor uw sliktest in de Radiologie (die meestal in de kelder van de meeste ziekenhuizen ligt). Na uw sliktest moet uw arts u weer ontmoeten. Op dit punt zal hij waarschijnlijk je pijn controleren, je katheter verwijderen, ervoor zorgen dat je kunt opstaan en op je voeten kunt staan en al je vragen kunt beantwoorden. Een paar uur later moet uw chirurg u ontslaan met zorginstructies voor uw wonden en voorschriften voor pijnmedicatie. Zorg ervoor dat deze gevuld worden. Ga naar huis en lees je postoperatieve instructies.
familieleden
u wordt waarschijnlijk omringd door enkele liefdevolle, goedbedoelende, maar volkomen verbijsterde familieleden. Tenzij ze eerder een gewichtsverlies operatie hebben ondergaan, zullen ze moeite hebben met het begrijpen van uw pijn, uw dieet, uw emotionele aansprakelijkheid en uw reis. Vraag hen zoveel mogelijk deel te nemen. Laat ze aanwezig zijn tijdens de ontladingsplanning, het diëtistenbezoek en laat ze zien hoe ze u kunnen helpen deze tool correct te gebruiken. De stress waar jullie fysiek en mentaal doorheen gaan zal ook zijn tol op hen eisen.
dag 2 tot 2 weken na de operatie
U bent waarschijnlijk alleen op dit moment. Je chirurg heeft je ontslagen uit het ziekenhuis. Dat team van mensen die je moest helpen is nu weg. Uw echtgenoot, familie of vriend die goed voor u heeft gezorgd, kan weer aan het werk zijn. Je moet het zware werk doen. En, kunt u de pijnpomp of de IV toegediend pijnstillers die leek beter te werken in het ziekenhuis missen.
pijn
pijn is nog steeds draaglijk voor de meeste mensen. Patiënten ervaren vaak de meeste pijn tussen dag 3 en dag 6. Pijn tijdens Dag 3 tot 6 komt vaak voor omdat je meer op je voeten staat, je romp meer draait en over het algemeen actiever dan voorheen.
gewoonlijk melden mensen pijn in het bereik van 5/10, waarbij sommige mensen pijn oplopen tot 7/10. Uw arts moet u ook instructies hebben gegeven over pijn op dit punt. Als de pijn ondraaglijk is of niet wat uw chirurg u vertelde te verwachten, moet u uw chirurg laten weten.
De meeste pijn is beperkt tot de portplaatsen (kleine incisies op uw buik bedekt met een klein verband of lijm). De grootste poort veroorzaakt meestal de meeste pijn. De grootste poort is de incisie waar de chirurg het verwijderde deel van uw maag verwijderde. Deze incisie wordt vaak uitgerekt om de maag eruit te krijgen, en dat uitrekken kan resulteren in meer pijn en blauwe plekken op deze locatie.
pijn dient elke dag langzaam te verbeteren. Pijn die gepaard gaat met braken, koorts, nieuwe pijn in de schouder of rug, en pijn die niet reageren op orale pijnmedicatie, zijn allemaal redenen om uw chirurg te bellen.
dieet
volg altijd het dieet dat uw chirurg u heeft gegeven. Dat dieet zal waarschijnlijk de komende week overgaan van heldere vloeistoffen naar volle vloeistoffen.
- Water
- vetvrije melk
- suikervrij sap
- bouillon
- Eiwitshakes (raadpleeg uw voedingsrichtlijnen)
- suikervrije Jell-O
- anjer instant ontbijt. Kijk voor de suikervrije optie (raadpleeg uw dieetrichtlijnen)
- zeer dunne romige soepen. Geen brokken.
vergeet niet gehydrateerd te blijven. Je lichaam is gewend aan het krijgen van veel vloeistoffen uit voedsel, die het niet meer zal krijgen. Blijf gehydrateerd en als u diabetes en zorg ervoor dat uw suikerspiegel regelmatig te controleren. Uw diabetische medicijnen zijn waarschijnlijk verminderd als onderdeel van uw ontslag plan. Op dit moment is een suiker van 150 veel beter dan een van 55.
activiteit
Op dit moment zult u zich waarschijnlijk uitgeput gaan voelen. Uw dieet is beperkt en uw lichaam is niet gewend aan het beperkte aantal calorieën. Je hebt net ook een grote operatie ondergaan. Veel energie van je lichaam is gericht op herstel.
volg Zoals altijd de richtlijnen van uw arts. Als het gaat om de activiteit, Dit omvat meestal rust. Sommige artsen willen dat je een paar keer per dag door het huis loopt. Houd uw activiteit beperkt. Je zult niet de energie hebben voor veel meer.
traplopen is aanvaardbaar, maar stap om de paar seconden. Draag niets de trap op of af met je mee. Rijden is niet toegestaan tijdens het gebruik van verdovende pijnmedicatie. Hijsen is toegestaan, zolang het iets is dat je comfortabel met één arm kunt optillen.
Week 2 & 3 Na de operatie
sommige mensen zijn klaar om na week 1 weer aan het werk te gaan. De meeste mensen hebben nog steeds te veel pijn als ze draaien en draaien om na te denken over het werk. En verrassend genoeg zeggen veel mensen dat ze gewoon te moe zijn om te werken. Hun lichamen passen zich nog aan het nieuwe voedselregime aan.
pijn
pijn mag niet ernstig zijn. Het zou aanvaardbaar moeten zijn, maar waarschijnlijk zeurend. Het zal het meest opvallen wanneer u begint om boodschappen te doen, zoals het krijgen in en uit uw auto.
dieet
u zult deze zachte gepureerde voedingsmiddelen waarschijnlijk twee tot vier weken lang eten. Dit dieet omvat voedingsmiddelen die de consistentie van een gladde pasta of dikke vloeistof hebben. Er mogen geen vaste stukken voedsel in het mengsel zitten.
voedingsmiddelen die goed mengen worden aanbevolen. Deze omvatten:
- zachte groenten – stoom of kook ze tot ze zacht zijn.
- zachte kazen – beperk deze, ze zijn meestal hoog in vet.
- gemalen kip of rundvlees. Voeg wat rundvlees of kippenbouillon toe om het vlees zacht te houden.
- soepen
- Roerei – deze zijn een grote bron van eiwitten
- bonen
- vis
- yoghurt
- kwark
en het helpt het vaste voedsel met vloeistoffen te mengen:
- Water
- vetvrije melk
- sap
- bouillon
gedurende de komende 2 tot 4 weken zult u uw blender waarschijnlijk haten en smachten naar meer uitgebreide maaltijden. Maar je dieet is niet veranderd van het gepureerde voedsel. Het is essentieel om vast te houden aan het dieet dat uw chirurg voorschrijft – dit kan moeilijk zijn, maar noodzakelijk. Het eten van vaste stoffen zoals noten of vezelige groenten kan ervoor zorgen dat uw nietje lijn te scheuren, en je zou kunnen lekken. Een lek is levensbedreigend. Het goede nieuws is dat je al afgevallen bent. En dit zou je moeten aanmoedigen om je aan je nieuwe dieet te houden.
Het is nog steeds heel gemakkelijk om uitgedroogd te raken, dus drink je vocht op.
activiteit
volg het inspannings – / activiteitsschema dat uw chirurg heeft gegeven. Het oefeningsregime is niet meer dan eenvoudige dagelijkse wandelingen. In de meeste gevallen worden patiënten aangemoedigd om 3 tot 5 keer per dag te lopen gedurende 5 tot 10 minuten per keer, waarbij de lengte van elke wandeling geleidelijk wordt verhoogd zoals wordt verdragen. Andere vormen van lichaamsbeweging worden over het algemeen niet aanbevolen. Krachttraining is op dit punt gecontra-indiceerd.
als uw chirurg mag terugkeren naar de sportschool, snijd dan alles doormidden; de helft van de tijd in de sportschool, de helft van de snelheid/tijd op de loopband, De helft van de gewichten opgeheven en herhalingen uitgevoerd. Werk geleidelijk terug naar waar je pre-operatief was.
Week 3 tot maand 3
u bent weer aan het werk en u bent al behoorlijk afgevallen. Terwijl sommige mensen zich nog steeds een beetje moe voelen, worden de meeste mensen aangemoedigd door hun gewichtsverlies, voelen zich lichter, en sommigen hebben meer energie dan ze vóór de operatie deden. Mogelijk heeft u tijdens deze fase extra ondersteuning nodig. Je humeur is waarschijnlijk op en neer.
pijn
tegen maand 2 zou u niet veel pijn moeten hebben en bent u waarschijnlijk van alle pijnstillers af. Als u nog steeds pijn ervaart, zorg er dan voor dat uw arts zich hiervan bewust is.
dieet
Na een paar weken zacht, gepureerd voedsel is het tijd voor verandering. Met de goedkeuring van uw arts kunt u zacht, vast voedsel aan uw dieet toevoegen. Deze omvatten:
- gemalen of fijngesneden vlees
- ingeblikt of zacht, vers fruit
- gekookte groenten
dit dieet duurt meestal ongeveer acht weken voordat uw arts u toestemming geeft om vast voedsel te eten. Dit dieet is een aanzienlijke verbetering ten opzichte van de zachte, gepureerde voedingsmiddelen alleen dieet. Vergeet niet, je verliest gewicht – hou je aan het dieet. Afgezien van het verliezen van gewicht, wilt u geen complicaties riskeren.
Bekijk hier onze volledige voedingsrichtlijnen.
activiteit
afhankelijk van uw conditie kan uw bariatrische chirurg na 30 dagen een verhoogde activiteit goedkeuren (meer dan alleen lopen). Activiteiten kunnen zwemmen en aerobe oefeningen met een lage impact omvatten. Voor veel patiënten kan wateraerobics een uitstekende optie zijn. Het is gemakkelijk op de rug, heupen, knieën en enkels, en is uitstekende cardiovasculaire oefening. Het is de moeite waard om te onderzoeken gym lidmaatschappen bij faciliteiten die een zwembad hebben. Ongeacht het type activiteit dat uw arts adviseert, zal hij u waarschijnlijk nog steeds vragen om op een laag aërobe niveau te blijven waar spreken altijd comfortabel is.
maand 3 tot 6 en daarna
Op dit moment zou u blij moeten zijn dat u besloot een maaghulsoperatie te ondergaan. Je begint een heel zichtbare hoeveelheid gewicht te verliezen. Je bent lichter op je voeten, en je chirurg heeft je waarschijnlijk goedgekeurd voor vast voedsel!
pijn
Er zou niet veel of geen pijn moeten zijn op dit punt. Als u nog steeds pijn heeft, bespreek dit dan met uw arts.
dieet
na ongeveer twee maanden zal uw arts vast voedsel waarschijnlijk goedkeuren. Hoewel dit erg spannend is, begin langzaam. U kunt vinden dat kruidig en knapperig voedsel kan een uitdaging zijn om te tolereren. Eet één nieuw voedsel per keer en geef jezelf de tijd om te verteren. Je zult verrast zijn hoe vol je je voelt. Nu is een kans om nieuwe eetgewoonten te beginnen. Eet langzaam. Geniet van elke hap van je eten. Sommige van hen bieden geweldige recepten voor bariatrische chirurgie patiënten.
u moet een diëtist hebben voor regelmatige vervolgafspraken. Regelmatige diëtisten afspraken zijn essentieel omdat de diëtist advies zal geven over het bereiden van maaltijden voor uw gezin, strategieën voor uitstapjes naar supermarkten/restaurants, en hoe om te gaan met grote familie diners zoals Thanksgiving beter dan uw chirurg zal bieden.
activiteit
overleg met uw arts over het starten van een meer rigoureuze oefeningsroutine. U zult waarschijnlijk willen krijgen in de sportschool of beginnen met een regelmatige oefening routine. De sportschool is goed, maar zorg ervoor dat uw chirurg op de hoogte is van uw routine. De meeste chirurgen stellen voor te wachten tot ongeveer zes maanden voor het toevoegen van gewichten in uw oefening routine. Verhoog uw aërobe oefening. Je zult waarschijnlijk langere wandelingen willen maken, en zelfs joggen! Stop niet met sporten. Oefening is een belangrijk aspect van je nieuwe leven. Elke dag is een nieuwe dag. Of je nu gisteren of eergisteren trainde of niet, vandaag kun je jezelf een beetje gezonder en gelukkiger maken.
conclusie
lichaamsbeweging en dieet gaan hand en hand met chirurgisch gewichtsverlies. De operatie werkt, maar het is slechts een hulpmiddel. Veel patiënten hebben opmerkelijk succes omdat ze hun gereedschap op de juiste manier gebruiken. Sommige mensen worstelen en geloven dat hun gereedschap defect was. De meeste patiënten die worstelen zijn degenen die dachten dat de operatie een snelle oplossing was. Ze hebben zich niet volledig verbonden aan de” complete levensstijlverandering voor altijd ” mentaliteit die bij bariatrische chirurgie hoort.
meer informatie over maaghulschirurgie.