‘S nachts alleen prazosin kan verergeren slapeloosheid, nachtmerries bij PTSS

doses prazosine voor het slapen gaan verergerden nachtmerries en slapeloosheid bij patiënten met PTSS, in tegenstelling tot de verwachte bevindingen, volgens gegevens van een pilot, gerandomiseerd klinisch onderzoek.

de onderzoekers vonden ook dat prazosine geen verband hield met een verandering in suïcidale gedachten of symptomen van PTSS overdag.”Prazosin is een van de best bestudeerde farmacologische behandelingen voor nachtmerries,” William Vaughn McCall, MD, department of psychiatry and health behavior, Medical College of Georgia, Augusta University, en collega ‘ s schreven. “Een grote positieve studie met niet-suïcidaal militair personeel toonde een voordeel van tweemaal daags prazosine in het verlichten van nachtmerries. Een grotere, meer recente studie van militaire veteranen was negatief in de verlichting van slaapstoornissen.”

onderzoekers onderzochten in een gerandomiseerd klinisch onderzoek of nachtelijke prazosine zelfmoordgedachten zou verminderen bij 20 suïcidale PTSS-patiënten met nachtmerries. De patiënten kregen alleen voor het slapengaan een verhoogde dosis prazosine of placebo gedurende 8 weken. Alle deelnemers hadden comorbide stemmingsstoornissen en bleven hun medicijnen ontvangen. De onderzoekers gemeten ernst van suïcidale ideatie, nachtmerries, PTSS, slapeloosheid en depressie uitkomsten elke week, met behulp van longitudinale mixed-effects modellen om verandering in de uitkomsten na verloop van tijd te evalueren.

in de lengterichting vertoonden de resultaten een significante verbetering in de loop van de tijd bij alle psychometrische metingen bij patiënten in beide groepen. Patiënten die prazosine kregen, vertoonden echter minder verbetering in de resultaten van nachtmerries, slapeloosheid en depressie dan degenen die placebo kregen, gemeten aan de hand van de verontrustende Dreams and Nightmare Severity Index, Insomnia Severity Index, Hamilton Rating Scale for Depression en Clinical Global Impression–Severity scores.

McCall en collega ‘ s merkten geen significante verandering in de metingen van suïcidale gedachten overdag en PTSS-symptomen overdag in de prazosinegroep. Bovendien benaderde het verband tussen de Eindschaal voor zelfmoordgedachten en de uiteindelijke dosis prazosine de significantie.

” over het algemeen geeft het onderzoek tot op heden een verwarrend, gemengd beeld van de klinische en fysiologische effecten van prazosine bij PTSS,” schreven de onderzoekers.

” doses prazosine alleen voor het slapen gaan hadden een significant effect op nachtelijke variabelen zoals nachtmerries, slapeloosheid en depressiescores (waaronder slaapproblemen), hoewel de effecten in de tegenovergestelde richting waren dan verwacht,” gingen ze verder. “De verschillen tussen onze bevindingen en die van prior van prazosin kunnen worden gerelateerd aan de hoge psychiatrische en medische scherpte van ons monster en aan de complexiteit van de psychotrope medicatie regimes.”- door Savannah Demko

Disclosures: McCall rapporteert royalty ‘ s van Wolters Kluwer Health; steun van MECTA en Merck; en is wetenschappelijk adviseur voor Sage Therapeutics. Zie de studie voor de relevante financiële informatie van alle andere auteurs.