het tweede meest voorkomende type schildklierkanker
folliculaire schildklierkanker is het tweede meest voorkomende type schildklierkanker (papillaire schildklierkanker is de meest voorkomende schildklierkanker). Dit artikel zal zich richten op de symptomen, diagnose en behandelingen voor folliculaire schildklierkanker. U kunt onze inleiding tot schildklierkanker artikel lezen voor een overzicht van de verschillende soorten schildklierkanker.leer meer over schildklierkanker in onze Patiëntengids voor schildklierkanker. Het behandelt Diagnose en behandelingen voor alle soorten thryoïde kanker, met inbegrip van folliculaire schildklierkanker.
Ongeveer 15% van alle gevallen van schildklierkanker zijn folliculaire schildklierkanker.1 folliculair carcinoom wordt beschouwd als meer maligne (agressief) dan papillair carcinoom.
maar wat zijn enkele veel voorkomende symptomen van folliculaire schildklierkanker en hoe wordt folliculaire schildklierkanker gediagnosticeerd? Folliculaire schildklierkanker komt voor in een iets oudere leeftijdsgroep dan papillaire schildklierkanker en komt ook minder vaak voor bij kinderen. In tegenstelling tot papillaire kanker, komt het slechts zelden voor na bestralingstherapie.
mortaliteit is gerelateerd aan de mate van vasculaire invasie. Leeftijd is een zeer belangrijke factor in termen van prognose. De patiënten ouder dan 40 jaar oud hebben een agressievere ziekte en typisch concentreert de tumor jodium niet evenals in jongere patiënten. Vasculaire invasie is kenmerkend voor folliculair carcinoom en daarom verre metastase komt vaker voor.
met folliculaire schildklierkanker zijn longen, botten, hersenen, lever, blaas en huid potentiële plaatsen met een verre verspreiding. De betrokkenheid van de lymfeklieren komt veel minder vaak voor dan bij papillair carcinoom.
kenmerken van folliculaire schildklierkanker
- de grootste aanvang van folliculaire schildklierkanker is tussen de leeftijd van 40 en 60 jaar.
- folliculaire schildklierkanker komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen met een verhouding van 3: 1.
- de prognose die direct gerelateerd is aan de tumorgrootte (minder dan 1,0 cm is een goede prognose).
- deze kanker wordt zelden geassocieerd met blootstelling aan straling.
- kanker die zich uitbreidt naar de lymfeklieren komt soms (~10%) voor bij folliculaire schildklierkanker.
- invasie in vasculaire structuren (aders en slagaders) in de schildklier komt vaak voor.
- verre verspreiding (naar longen of botten) komt soms voor, maar komt vaker voor dan bij papillaire kanker.
- het totale genezingspercentage is hoog (bijna 95% voor kleine laesies bij jonge patiënten), maar dit neemt af met de leeftijd.
behandeling van folliculaire schildklierkanker
Er bestaat aanzienlijke controverse bij het bespreken van de behandeling van goed gedifferentieerde schildkliercarcinomen (papillair en zelfs folliculair).
sommige deskundigen beweren dat als deze tumoren klein zijn en geen andere weefsels binnendringen (het gebruikelijke geval), dan zal het eenvoudig verwijderen van de kwab van de schildklier die de tumor herbergt (en het kleine centrale gedeelte dat de landengte wordt genoemd) een even goede kans op genezing bieden als het verwijderen van de gehele schildklier.
deze voorstanders van conservatieve chirurgische therapie relateren het lage percentage van klinische tumorherval, ondanks het feit dat kleine hoeveelheden tumorcellen kunnen worden gevonden in maximaal 88% van de tegenoverliggende schildklierweefsels van de kwab.
de andere kant van de controverse is een totale thyroïdectomie. Dit is een agressievere operatie.
maar wat zijn enkele veel voorkomende behandelingen van folliculaire schildklierkanker? Het volgende is een typisch plan voor de behandeling van folliculaire schildklierkanker: folliculaire carcinomen die goed zijn omschreven, geïsoleerd, minimaal invasief, en minder dan 1 cm in een jonge patiënt (jonger dan 40 jaar oud) kan worden behandeld met hemi-thyroidectomie en isthmusthectomie. Alle anderen moeten waarschijnlijk worden behandeld met totale thyroïdectomie en verwijdering van vergrote lymfeklieren in de centrale of laterale nek gebieden.
meer gedetailleerde informatie over de verschillende schildklieroperaties vindt u in ons artikel over chirurgische opties.
radioactief jodium voor folliculaire schildklierkanker
schildkliercellen zijn uniek omdat zij het cellulaire mechanisme hebben om jodium te absorberen. Het jodium wordt gebruikt door schildkliercellen om schildklierhormoon te maken. Geen enkele andere cel in het lichaam kan jodium absorberen of concentreren. Artsen kunnen van dit feit profiteren en radioactief jodium aan patiënten met schildklierkanker geven.
Er zijn verschillende soorten radioactief jodium, waarvan één type toxisch is voor cellen. Folliculaire kankercellen absorberen jodium (hoewel in mindere mate bij oudere patiënten) en daarom kunnen ze worden gericht door het geven van de toxische isotoop (I-131).
nogmaals, niet iedereen met folliculaire schildklierkanker heeft deze therapie nodig, maar diegenen met grotere tumoren, uitgezaaid naar lymfeklieren of andere gebieden, tumoren die er microscopisch agressief uitzien, tumoren die bloedvaten in de schildklier binnendringen, en oudere patiënten kunnen baat hebben bij deze therapie. Dit is zeer geïndividualiseerd, en uw arts zal de beste aanbeveling voor uw geval te maken. Maar dit is een zeer effectieve vorm van” chemotherapie ” met weinig potentiële negatieve kanten (geen haaruitval, misselijkheid, gewichtsverlies, enz.).de opname van
wordt versterkt door hoge TSH-spiegels; daarom moeten patiënten ofwel de schildkliervervangende medicatie achterwege laten of kiezen voor Thyrogen® waarmee patiënten hun schildklierhormoonvervangende medicatie kunnen blijven gebruiken. Patiënten worden geïnstrueerd om een jodiumarm dieet te volgen gedurende ten minste 1 tot 2 weken voorafgaand aan de behandeling. Het wordt gewoonlijk 6 weken na de operatie gegeven (hoewel dit kan variëren) en kan indien nodig elke 6 maanden worden herhaald (binnen bepaalde dosislimieten).
Schildklierhormoonvervanger voor folliculaire schildklierkanker
ongeacht of een patiënt slechts één schildklierkwab heeft en de landengte verwijderd is, of de gehele schildklier verwijderd met een volledige thyreoïdectomie, de meeste deskundigen zijn het erover eens dat deze patiënten de rest van hun leven schildklierhormoon moeten gebruiken.
Dit is ter vervanging van het ontbrekende hormoon bij mensen bij wie de schildklier is verwijderd en ter onderdrukking van verdere groei van de klier bij mensen met nog wat weefsel in de nek. Er is goed bewijs dat folliculair carcinoom (zoals papillaire kanker) reageert op TSH afgescheiden door de hypofyse, daarom wordt exogeen schildklierhormoon gegeven. Dit resulteert in verlaagde TSH niveaus en een lagere impuls voor eventuele resterende kankercellen om te groeien.
welke Follow-up op lange termijn Is nodig?
naast de gebruikelijke follow-up van kanker dienen patiënten jaarlijks een röntgenfoto van de thorax te krijgen, evenals een controle van de thyroglobulinespiegels. Thyroglobuline is niet nuttig als een scherm voor de initiële diagnose van schildklierkanker, maar het is nuttig bij de follow-up van goed gedifferentieerd carcinoom (als een totale thyroidectomie is uitgevoerd).
een hoge serumthyroglobulinespiegel die eerder laag was geweest na totale thyroïdectomie, vooral als deze geleidelijk werd verhoogd met TSH-stimulatie, wijst op recidief. Een waarde van meer dan 10 ng / ml wordt vaak geassocieerd met herhaling, zelfs als een jodiumaftasten negatief is.
folliculaire schildklierkanker conclusie
bespreek met uw arts of u zich zorgen maakt over folliculaire schildklierkanker, inclusief welke behandelingen voor u een optie zijn. Zorg ervoor dat u al uw symptomen van folliculaire schildklierkanker bijhoudt, zodat u deze met uw arts kunt bespreken.
bronnen
referentie