Sociology International Journal

In mei 2013 werd de vijfde versie van het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM) gepubliceerd. Na vijf jaar van intensieve debatten met deskundigen, mensenrechtenactivisten, professionals psy (psychologen, psychiaters en psychoanalytici), gezondheidswerkers, tenslotte, weten we de uiteindelijke resoluties aangenomen op de vergadering van de American psychiaters Association (APA).De DSM is een handboek van de American Psychiatric Association. Het kenmerk van de Nationale Vereniging sluit echter niet uit dat er een uitdrukkelijke wens bestaat dat de klinische bevindingen, vanwege hun vermeende wetenschappelijke karakter, een wereldwijd bereik hebben. Zoals Ik zal proberen aan te geven, kan dit universele waarheidszoeken worden geïnterpreteerd als onderdeel van een epistemologisch koloniserend project, aangezien het niet mogelijk is om lokale opvattingen van gender (die in de Amerikaanse context de gemedicaliseerde en psiquiatrized kijk op het leven kruisen) te universaliseren voor een verscheidenheid aan gender uitdrukkingen ingevoegd in verschillende culturen.sinds de publicatie van de DSM in 1952 werden vijf recensies bewerkt. In de loop der jaren, wat werd opgemerkt was een aanzienlijke toename van ziekten gediagnosticeerd als “psychische stoornis”. Er is een moedige literatuur die de gesproken en onuitgesproken motieven van deze inflatie van psychiatrische stoornissen bespreekt, waaronder de groeiende invloed van de farmaceutische industrie in de beslissingen van de leden van de werkgroepen (WG) die deel uitmaken van de Task Forces (TF) die verantwoordelijk zijn voor de herziening.1-3 de 948 pagina ‘ s van de DSM-5 zijn als volgt gestructureerd: voorwoord, sectie I (basisinformatie over de DSM-5), Sectie II (diagnostische codes en criteria), sectie III (assessment tools and emerging models), bijlage. Sectie II is de “diagnostische criteria en codes” voor de 22 soorten psychiatrische stoornissen (b.v.bipolaire stoornis en verwante stoornissen, depressieve stoornissen, angststoornis, enz.). Slechts drie diagnoses niet nemen in hun titels de typering “stoornis”. Ze zijn: genderdysforie; seksuele disfunctie en schizofrenie spectrum; en andere psychotische stoornissen.Het onderzoek dat ik in 2014 heb uitgevoerd, had een nauwkeurige snede: de diagnostische criteria voor genderdysforie (die in de DSM-IV Gender Identity Disorder werd genoemd).4 ik concentreerde me op de volgende delen van de DSM-5: Voorwoord Hoofdstuk genderdysforie (deel I) en deel III (culturele formulering). De vragen die mij hebben geleid waren: hoe is het mogelijk om een culturele categorie (gender) te transformeren in een diagnostische categorie? Om deze vraag te beantwoorden, werden anderen gemaakt: wie waren de leden van de werkgroep (WG) verantwoordelijk voor het herontwerp van het hoofdstuk “Gender Identity Disorder”? Wat zijn de institutionele banden van deze leden? Welke literatuur werd geciteerd en geraadpleegd in de documenten van de WG? Ik gebruikte de foucaultiaanse discourse analysis om teksten te lezen, te systematiseren en te analyseren.

aan het begin van het onderzoek volgde ik de referenties die de productie van de artikelen van de WG “Gender Dysforia” begeleidden en organiseerde ik een kleine tabel met de gegevens:

1. de taal waarin het artikel oorspronkelijk werd geschreven
2. institutionele affiliatie van de auteur
3. jaar van publicatie
4. standpunt dat pleit voor het handhaven van de geslachtscategorie als psychiatrische stoornis
5. namen als uitdrukkingen van geslacht (genderdysforie, genderidentiteitsstoornis, genderincongruentie, enz.).

om artikelen over de DSM-5 te onderzoeken, gebruikte ik als descriptoren de termen “gender identity disorder”, “gender dysforie”, “pathologization “, “transseksualisme”, “transseksualiteit”, “transgender”. Mijn tijdsbestek was de reeks van 2008 tot mei 2013, een periode die het begin van de herziening tot de datum van de lancering van de nieuwe versie omvat. De analysemethodologie was discourse analysis en de techniek, documental analysis. Ik gebruikte de databases van de City University Of New York (CUNY). Na het lezen en analyseren van honderden artikelen, kwam ik tot een kern van vier artikelen beschouwd als benchmarks door WG vanwege de aanbevelingen die ze doen aan de nieuwe versie van DSM-5.

ze zijn:

1. de diagnostische criteria van DSM voor genderidentiteitsstoornis bij adolescenten en volwassenen.5
2. Queer diagnoses: parallellen en contrasten in de geschiedenis van homoseksualiteit, gendervariantie en het diagnostische en statistische handboek.6
3. van psychische stoornis tot iatrogeen hypogonodisme: dilemma ‘ s bij het conceptualiseren van genderidentiteitsvarianten als psychiatrische aandoeningen.
4. de diagnostische criteria van DSM voor genderidentiteitsstoornis bij kinderen.8

voor dit document heb ik echter prioriteit gegeven als corpus van analyse:

1. DSM-5 (the parts related to gender dysforia)
2. Memo Sharing Evidence Report for Chance (MOEC)

het artikel, geciteerd in MOEC, opinions about the DSM Gender Identity Disorder diagnosis: Results from an international survey executed to organizations concern with the welfare of transgender people (RS Vance et all). Alle werkgroepen die wijzigingen in redactiehoofdstuk van DSM-IV-R voorstelden die zij moesten herzien, moesten een rapport (MOEC) publiceren waarin zij de wijzigingen in diagnostische categorieën presenteerden en rechtvaardigden.

De MOEC (2013) presenteerde de veranderingen die plaatsvonden in het hoofdstuk genderdysforie en rechtvaardigde ze. De eerste was om de naam van de psychologische nood van “Gender Identity Disorder” te veranderen in “Gender dysforie”, een discussie die ik verder zal maken. Diagnostiek is gestructureerd in stadia van het leven: kindertijd, tiener en volwassenheid. Afhankelijk van de levensfase veranderen de criteria. De kindertijd zal indicatoren hebben die verschillen van die voor adolescenten en volwassenen. Onder de criteria om een kind te diagnosticeren als met genderdysforie, is het noodzakelijk om op te merken, volgens de DSM-5, een wens om tot het andere geslacht te behoren; sterke voorkeur voor crossdressing; sterke voorkeur voor het spelen met paren van ander genre. Zoals voor adolescenten en volwassenen, Enkele van de criteria zijn: sterk verlangen om te behoren tot het andere geslacht (of een ander alternatief geslacht verschillend van de aangewezen) sterk verlangen naar de primaire en / of secundaire geslachtskenmerken van het andere geslacht; sterke overtuiging van het hebben van de gevoelens en reacties typisch voor het andere geslacht (DSM-5, 452-51) (Tabel 1).

Dit dezelfde verhouding wordt gehandhaafd in de samenstelling van de groep adviseurs van de WG Stoornissen Seksuele en Gender Identiteit. Van de 39 consultants komen er 32 Uit Noord-Amerika( VS = 27, Canada = 06), 06 uit Europa (Nederland=03, Engeland=02, Spanje=01) en in Australië=01.Deze gegevens over de nationaliteiten van de leden van de werkgroep zijn belangrijk voor ons om de reikwijdte van een voorstel te verifiëren, bedoeld om mondiaal te zijn, voor de veronderstelde psychische stoornissen die verband houden met geslacht. Daarom zijn twee gegevens belangrijk om de politieke structuur van de veranderingen te kaderen: de hegemonie van de Verenigde Staten en het Engels als de officiële taal van het hele herzieningsproces.

DSM-5 revision of context

tussen de derde (1980) en de vijfde editie (2013) werd groei van de politieke organisatie van de collectieven opgemerkt, die gericht was op het beschermen van de belangen van transgenders in de Verenigde Staten. Deze groei deed zich ook voor in verschillende andere landen en ging gepaard met een toenemende differentiatie van de agenda van de strijd van de homo-en lesbische bevolking. Trans-activisten begonnen overheidsbeleid te eisen, beschermende wetgeving op de arbeidsmarkt, het recht op legale genderidentiteit, criminalisering van transfoob geweld. Een sterk debat over de intrekking van trans-identiteiten van de DSM-5 kwam op het toneel in de Amerikaanse en internationale context. Een aanzienlijk deel van de artikelen die in deze periode werden geproduceerd, was rond deze kwestie gestructureerd: moeten de trans-identiteiten in de DSM blijven? Degenen die gunstig zijn voor de continuïteit van de psychiatrie van trans-identiteiten moesten nieuwe argumenten structureren om hun onderhoud in het handboek te rechtvaardigen. Er was al het historische precedent van de terugtrekking van homoseksualiteit uit de DSM. Waarom zou het geslacht doorgaan als een diagnostische categorie in de psychiatrie? Trans-activisten, van mensenrechten en onderzoekers die betrokken zijn bij een internationale mobilisatie over de terugtrekking van de uitingen van trans gender en interseks, bekend als Stop Trans Pathologiza9

het kader voor de Integrale Gezondheidszorg van de Amerikaanse bevolking in het algemeen en trans in het bijzonder gebeurt binnen het kader van de relatie met de markt voor ziektekostenverzekering. Voor de betaling van het gezondheidsplan aan de gezondheidswerker is een code vereist om de ziekte te melden, zonder deze code is er geen betaling of vergoeding. Dit was een van de sterkste argumenten om het behoud van trans-identiteiten in de DSM-5.6,10

te rechtvaardigen, maar in de VS wordt het voldoen aan de specifieke gezondheidskwesties van trans-populatie slecht gedekt door de ziektekostenverzekering. Zeldzaam zijn de dekkings kosten van herplaatsing chirurgie of hormoon nodig om secundaire tekens te produceren in lichamen sociaal geïdentificeerd als behorend tot een bepaald geslacht, zoals borsten bij trans vrouwen en haar op de gezichten van trans mannen. Alleen consultaties met psychiaters worden op grote schaal betaald door gezondheidsplannen. In tal van vergaderingen met transgenders in New York vroeg ik of ze de operaties van herplaatsing of/en het nemen van hormonen zouden willen doen. De antwoorden veranderden niet: “Ik zou graag, maar het is te duur”; “onmogelijk, Ik heb geen geld”; “mijn gezondheidsplan dekt dit soort interventie niet”; ” tussen het hebben van een vagina of een klein appartement, geef ik de voorkeur aan het appartement.”

de continuïteit van de psychiatrie in deze context moet worden opgevat als een noodzakelijke concessie aan de markt, het zou de enige manier zijn om de schamele behandeling te krijgen die door de gezondheidsplannen wordt geboden. Op het eerste gezicht kun je tot de volgende conclusie komen: psychiatrie van de identiteiten die in DSM-III en DSM-IV werd ondersteund door een begrip dat genderidentiteit was gegrondvest in dimorfe structuren van seksuele lichamen. Nu, in de versie van DSM -5, is het gaan erkennen dat geslacht niet is geconditioneerd aan een bepaalde biologische structuur. Zo wordt het gezien als legitiem het bestaan van vrouwen met een penis en mannen met vagina. Maar deze benadering van DSM-5 met een despatologische visie op trans-identiteiten is haastig en misleidend. Hoewel er grote veranderingen plaatsvonden, en ze lijken te suggereren dat er een verandering was in het begrip van wat gender is, leidt een meer zorgvuldige lezing ons tot het zien dat het concept van gender dat aanwezig was in eerdere versies niet wezenlijk veranderde. Het argument om het te handhaven volgens een categorische imperatief van de markt kan worden geïnterpreteerd als een list om:

1. De corporatistische positie van psychiaters te versterken door hen hun marketing (en wetenschappelijke) rol te geven om antwoorden te formuleren op dit soort “wanorde”.
2. de verdediging voor het handhaven van het geslacht bij DSM om behandeling door gezondheidsplannen te verzekeren, kan een discursief Schild zijn om niet openlijk een genderconceptie te hoeven bepleiten die transgenders als geestelijk gestoord bestempelt.

het gebrek aan openbare gezondheidszorg definieert precies de termen waarin dit hele proces van discussie plaatsvond. Dit zou het eerste grote verschil zijn met betrekking tot de Braziliaanse context waar het debat over de dispsychiatrie, rechten en gezondheidszorg van de trans identiteiten articuleert in de relatie tussen sociale bewegingen / Unified Health System (sus) gekoppeld aan het Ministerie van Volksgezondheid. De staat is een centrale speler. Terwijl in het Amerikaanse neoliberalisme elke verantwoordelijkheid van de staat met de algehele gezondheid van de burger wegneemt, is het in Brazilië, als een overblijfsel van de staat van sociaal welzijn, de staat die een wettelijke verplichting voor deze verantwoordelijkheid heeft. Onder ons is het debat over de gezondheid van transgenders opgenomen in dit bredere debat over gezondheid /staat /burgerschap.in Brazilië gaan we in conflict met het Ministerie van Volksgezondheid, met de werkgroepen die door SUS worden gevormd, we vechten voor herdrukken en uitbreidingen van verordeningen, we bouwen kanalen voor dialoog met publieke managers, we belemmeren dezelfde kanalen van dialoog bij het observeren van regeringsmanoeuvres. Tot slot is het scenario waarin het debat en de geschillen plaatsvinden in Brazilië totaal anders. In de Amerikaanse context, de verdediging voor het onderhoud was om te zorgen voor de behandeling van transgenders door gezondheidsplannen, in Brazilië, waar al het debat plaatsvindt in de context van de mensenrechten en de garantie van burgerschap, zijnde dat de staat de primaire verantwoordelijkheid heeft om de schamele diensten die bestaan te financieren, wat is dan het nut van het blijven gebruiken van de DSM als een verwijzing naar de parameters van de discussie vast te stellen? En het is hier dat een interessante “politieke knoop” wordt vastgesteld. Als in de context van de VS de psychiatrie dichter bij een scenariospel staat, een schijnvertoning waarin het noodzakelijk wordt geacht de interpretatie van een ding dat “genderdysforie” wordt genoemd, en als het in de Braziliaanse realiteit niet nodig zou zijn om hetzelfde theater te reproduceren, vraag ik me af : waarom wordt het nog steeds gebruikt en geeft het een legitimiteit aan de DSM die het niet heeft? Zoals ik later zal bespreken, de DSM is een tekst universalisering van lokale contexten, daarom, de modus operandi is als een kolonisator. Maar de koloniserende gedachte heeft alleen zin als het kan worden geïnternaliseerd als waarheid. De aanvaarding en reproductie van de waarheden van DSM is een gevolg van het gekoloniseerde denken. De DSM is een tekst die “spreekt” van een sociale, politieke en specifieke economische context.soms horen we activisten en / of onderzoekers argumenten oproepen voor de voortzetting van de psychiatrie alsof we verslag doen aan de Amerikaanse realiteit en om te versterken, soms citeren ze Judith Butler ‘ s teksts11, 12 Om waarde toe te voegen aan het argument dat men een strategische onderhandeling zou moeten maken met psychiatrie van trans-identiteiten. In de proloog van het boek El Género Desordenado, Butler beweert dat:” (…) Als te weerstaan en te weerstaan, met collectieve ondersteuning, de kracht van elke pathologische diagnose om toegang te krijgen tot het overgangsproces en de gewenste transformatie te bereiken (2011: p. 12)”.wanneer Butler de DSM-tekst als universele gegevens beschouwt en theoretiseert over de situatie van transgenders in alle landen zonder de voorwaarden van haar beoordeling te beperken, helpt ze op een bepaalde manier de DSM-tekst te legitimeren en een bepaalde ervaring (de neoliberale relatie / gezondheid) als universeel te transformeren. Ik maak hier geen haatdragende kritiek in overeenstemming met Nietzsche,13 op deze theoretische, die zo belangrijk is voor de reflecties en de strijd voor de mensenrechten, of andere Amerikaanse activisten, maar misschien is het mijn plaats als onderzoeker Cucaracha activist die mij toestaat te wijzen op de grenzen, zelfs van analyses die, hoewel niet breken met hun culturele grenzen, wil dat ze worden erkend, gereproduceerd, geconsumeerd, Geciteerd, aangepast als geldige analytische modellen in elke en alle context.

misschien is een van de stappen om een kortsluiting te veroorzaken in deze totaliserende wens van de verklaringen het ontkennen van analyses die zichzelf als universeel aankondigen. Het is noodzakelijk om te bereiken wat Pedro Paulo Gomes Pereira14 voorstelt dat we doen met de gedachte van Michel Foucault en andere theoretici die aandringen op het produceren van interpretaties van een universaliserend bereik, terwijl ze in feite spreken van hun provincies, hun eigen realiteiten. In tientallen artikelen voor deze studie, geschreven door activisten en / of betrokken onderzoekers, vond ik een verschrikkelijke stilte over de effecten van DSM in contexten buiten de VS, geen klagen over de grenzen van DSM en het gevaar dat hun uitspraken worden gezien en behandeld als universeel. Als in de VS de handleiding wordt gebruikt als een bron om te voldoen aan de behoeften van de markt, in Brazilië wordt het gecrediteerd als een wetenschappelijk stuk dus onbetwistbaar. Stuart Kirk et al., 1 citeer een onderzoek onder ons geestelijke gezondheidswerkers op de DSM-III, de versie waarvan bekend is dat deze handleiding de grondslagen van de wetenschappelijke validatie hebben gegeven, niet-bestaand tot dan. Slechts de helft (49%) van de respondenten vond dat de DSM-III de doelstellingen van hun beroep dient en 57% beschreef de DSM-III als een managementinstrument, niet als een klinisch instrument. Deze resultaten suggereren dat het gebruik van DSM-III diagnostische criteria niet voldoet aan de behoeften van patiënten en therapeuten in de organisatie van de behandeling, maar de behoeften van de instelling in het beheer van de diensten die het aanbiedt.

Op zoek naar een naam: gender identity disorder? Tegenstrijdigheid van geslacht? Genderdysforie?

een van de terugkerende problemen tijdens het herzieningsproces was de noodzaak om de naam van de diagnose te hernoemen, aangezien “genderidentiteitsstoornis” volgens de MOEC stigma veroorzaakte. Wat de auteurs niet beschouwen is dat de DSM als geheel een medeproducent is van geïnstitutionaliseerde stigma ‘ s. Dat wil zeggen, de naam die wordt gegeven zal het feit dat geestelijk lijden van tevoren worden gekwalificeerd als psychische stoornissen niet veranderen. De hoeveelheid namen gemaakt om de verschillende uitdrukkingen van geslacht te noemen is aanzienlijk. De MOEC presenteert een voorstel van voorgestelde identificatie:

Brainsex / body discrepancy syndrome, Harry Benjamin syndrome, gender variant behavior, gender variant identity, free to choice, Symptoms of transsexualism, transsexualism, multiple gender, biologic-psychologial sexual disparity, gender dysphoria, incongruence between sex and gender, gender identity society-dystonic synthesis, disorders related to sex and/or gender variance, variance gender, gender expression deprivation anxiety disorder, atypical gender development, transgender our gender questioning. (MOEC, 903). Wat deze proliferatie kan suggereren is geen intellectuele kostelijkheid, maar het presenteert verschillen in de Betekenis toegeschreven aan de ervaringen van overgang, verandering, lichaamsveranderingen min of meer intens gerelateerd aan geslacht. Mensen die hun geslacht opgelegd als vrouwelijk en overgang naar de man moeten worden beschouwd als trans man, mannelijke transseksueel, FtM, transgender? Gewoon om me in het geà dentificeerde veld te houden met een niet-biologische kijk op identiteiten. Er is nog een nominatieveld, vertegenwoordigd door de hegemonische Psy-wetenschappen die als uitgangspunt voor de identificatieconstructie de aanwezigheid van een bepaalde genitaliën gebruiken. In versies 3a. en 4a. van DSM was de biologist vision hegemonisch. Dus als men zegt “Je bent een vrouwelijke transseksueel omdat je geboren bent met een vagina” of “je bent een trans man met een vagina omdat de geslachtsidentiteit niet bepaald wordt door de genitaliën” citeert men uit verschillende opvattingen voor de geslachten.in Brazilië, buiten het kader van het DSM-debat, valt ook een felle discussie op bij het benoemen van de ervaringen van degenen die strijden voor sociale en wettelijke erkenning van een genderidentiteit die verschilt van de opgelegde identiteit. Mannen trans / trans vrouwen? Mannen (trans) / vrouwen(trans)? Transgender mannelijke / vrouwelijke Transseksuelen? Transgender? Travestieten? Transgender vrouwen? Mannen transseksuelen?.15-18 het geschil neemt toe wanneer we het veld van de persoonlijke identificatie overlaten aan de definitie van het benoemen van een collectieve identiteit. In elk van de hier genoemde nominaties zijn er motivaties en verschillende interpretaties van de relatie tussen lichaam/ gender-identiteit/subjectiviteit/ collectief onderwerp.

aan het begin van het hoofdstuk genderdysforie is er een inleiding waarin staat dat in andere culturele contexten de herhaling van genderdysforie ook kan worden waargenomen. Er zijn meldingen van individuen met genderdysforie in veel landen en culturen. Het equivalent van genderdysforie is ook gemeld bij mensen die in culturen met andere geïnstitutionaliseerde geslachtscategorieën naast de mannelijke en vrouwelijke leven. (DSM-5, 458) in MOEC wordt dit idee versterkt.

GD lijkt in veel culturen tot uitdrukking te komen, ook in niet-westerse landen. In Samoa, bijvoorbeeld, vormen de fa ‘fafine een soort” derde geslacht ” categorie, die, vanuit een fenomenologisch perspectief, opvallende gelijkenis vertonen met de westerse categorie van transseksualisme ou GD. (MOEC, 908). De tekst is van mening dat”fa’ fafine ” 19,een genderervaring die in Samoa voorkomt, een uitwisselbare term is voor genderdysforie. Integendeel, ik beargumenteer dat je het fa ‘ fafine bestaan niet kunt begrijpen zonder de historische, religieuze, sociale, politieke context waarin het bestaat te begrijpen. Subjectiviteit, met inbegrip van gender, wordt geproduceerd in relatie tot de context waarin ze opereren. Maar we moeten erkennen dat op dit punt de DSM is consistent: als een tekst bedoeld om wetenschappelijke en bewegende tussen universalen, zijnde de psychische stoornis identificeerbaar onafhankelijk van historische eigenaardigheden. Het zou dus zinvol zijn om de ervaring van de fa ‘fafine te” lezen ” in lijn van continuïteit met genderdysforie.

we zouden dezelfde lijn van “problematisatie” kunnen volgen met betrekking tot de manier waarop de tekst aan “travestisme” geeft, het is aanwezig in hoofdstuk Parafilische stoornissen die onder andere de voyeuristische stoornis, exhibitionistische stoornis, stoornis, stoornis pedofiel, fetisjistische cross-dressing stoornis en stoornis omvatten. Als iemand genoegen neemt in het kleden als een vrouw en na een tijdje, beperkt zich niet om de fantasieën te leven in seksuele context, maar gebruikt ook de accessoires op andere momenten van zijn leven, kunt u een drievoudige diagnose te wijten aan comorbiditeit. Hij zou geslachtsdysforie, fetisjistische stoornis en travestische stoornis hebben. De handleiding legt het ons uit: Cross-dressing stoornis komt voor bij mannen (zelden vrouwen) heteroseksuele (of biseksuele) adolescenten en volwassenen waarvoor cross-dressing gedrag (cross-dressing) produceert seksuele opwinding en leiden tot lijden en / of verliezen zonder in discussie zijn primaire geslacht. Af en toe gaat deze aandoening gepaard met genderdysforie. Een individu met cross-dressing wanorde die ook klinisch significante geslachtsdysforie heeft kan de diagnose twee ontvangen. In veel gevallen van late genderdysforie bij ginecofílicos mannen bij de geboorte is het verkleedgedrag met seksuele opwinding een voorloper. (Gender Dysforia-DSM-5, 459 p.)

als naar het Handboek “travestiet” een praktijk is die aanvankelijk verbonden is met de scène van seksueel verlangen, neemt in de Braziliaanse context de travestiliteit een andere plaats in die de zintuigen binnen de transistenties onderhandelt en daarmee een geschil binnen de kaders van de waarheden voor de genres vestigt. Dus voordat we ons mengen in discussies over de meervoudige genderidentiteiten, zijn er talen die moeten worden vertaald in vertaalbewegingen die proberen de betekenissen te begrijpen die worden toegeschreven door degenen die in het experiment zijn opgenomen. Je kunt de bevraging van de identificatie zelfs bij het gebruik van dezelfde identifier intensiveren, maar die zijn ingesteld en geproduceerd in verschillende sociale en historische contexten, zoals de manier waarop de Betekenis “transseksualiteit” wordt opgevat in landen waar mensen door de staat worden gedwongen een operatie te ondergaan om de lokale biopolitiek aan te passen die liefdevolle relaties tussen mensen van hetzelfde geslacht verbiedt, zoals in de documentaire “homosexuals in Iran.”De vervreemding moet dicht bij dat wat Durkheim deed toen hij verdacht van psychologische verklaringen voor zelfmoord. Om te zeggen dat een persoon zelfmoord pleegde onthult niet veel van de motivaties die hebben geleid tot “het plegen van deze extreme daad”.20 dat wil zeggen, niet iedereen is in existentiële crisis, of voelt zich leeg. Er zijn mensen die zelfmoord plegen om hun groep te verdedigen en dat met extreme trots doen.de vraag die zich herhaalde toen ik in Spanje onderzoek deed, was wat in de Braziliaanse context de identiteitscategorie “travestiet” betekende, aangezien een aanzienlijk deel van de Braziliaanse transvrouwen die in de sekshandel van dat land werken zich als travestiet identificeren. Na het proberen uit te leggen, was de vraag die zich ontvouwde: maar zou het niet transseksueel zijn? voor ons is er een verschil tussen een travestiet en transseksueel. En opnieuw probeerde ik een verklaring te geven voor het waarom van deze identiteitsafbakening die zo logisch is bij ons Brazilianen en die geluiden veroorzaken in een andere context. In het proces van depathologisering van homoseksualiteit was het noodzakelijk om uit deze ervaring het ahistorische karakter te verwijderen. Wat hebben seksuele relaties tussen de discipel en de Griekse meester gemeen met hedendaagse homoseksualiteit? Kan worden betoogd dat de kinderen van Zambia die, als onderdeel van de initiatieritesvan mannelijkheid, het zaad van oudere mannen inslikken, in homoseksuele relaties worden opgenomen? Misschien een visie die zoekt naar universals zou het risico lopen te stellen dat in beide gevallen het gaat om homoseksuele ervaringen lopen. Het feit dat we twee lichamen met gelijke seks hebben is echter niet voldoende, noch geeft ons toestemming om deze ervaringen te definiëren als homoseksuele relaties.

waarom dysforie geslacht?

De MOEC rechtvaardigde de verandering van” gender identity disorder “naar” gender dysforie ” als volgt:

GID stigmatiseerde.5 aanvankelijk werd voorgesteld om het tem Gender incongruentie te vervangen. (Februari 2010). Veel commentaren van andere professionals en het grote publiek, waaronder “consumenten” van psychiatrische diensten en transgender gemeenschappen en hun supporters. (MOEC: p. 902). In dit citaat wordt de politieke wens gematerialiseerd om een consensus op te bouwen over de beste benoeming. Het is alsof WG geen risico ‘ s wilde nemen. En hier wordt het politieke karakter van dit handboek duidelijker. Samengevat zijn wij van mening dat de voorgestelde naamsverandering van GID naar GD 1) een conceptuele verandering in de formulering van de diagnose zal benadrukken (die we zullen versterken in de tekstbeschrijving van de diagnose) en 2) critici tevreden zal stellen die bezorgd zijn over het stigmatiseren van het gebruik van de term “stoornis” in de naam van de diagnose. De voorgestelde naamswijziging in GD is vrij gunstig ontvangen tijdens de tweede ronde van openbare berichten, is aanvaardbaar voor wpath-deskundigen, en is consistent met een aantal andere diagnostische termen in de DSM, zoals Anorexia Nervosa… (heeft geen “stoornis” in de diagnostische naam) (…) opgemerkt moet worden dat de term “genderdysforie” heeft een lange geschiedenis in de klinische Seksuologie en dus is een die is een die vrij bekend is voor artsen die gespecialiseerd zijn in dit gebied. (MOEC, 904de term “genderdysforie” heeft een lange geschiedenis in welke context? In Brazilië is het totaal onbekend. Activisten, experts, onderzoekers, artsen, psychiaters, wethouders, gezondheidswerkers gebruiken deze afspraak niet in hun dagelijks leven. Nogmaals, we worden geconfronteerd met een poging om iets lokaal universeel te maken. Hoe is het mogelijk om een wetenschappelijke consensus op te bouwen met als legitimiteitsargument het argument dat:

1. een veelgebruikte term is.
2. de vorige term (inconsistentie) had veel weerstand?

de culturele kwesties

In DSM-IV was het belang van cultuur als een factor die bij het stellen van de diagnose in aanmerking moet worden genomen, reeds vastgesteld. Het hoofdstuk een schets van culturele formulering presenteerde een kader om de relatie tussen alle geestelijke gezondheidsproblemen in het handboek en culturele kenmerken te beoordelen. De vijfde. edition zal meer aandacht besteden aan deze kwestie. Het hoofdstuk Culturele formulering bestaat uit drie delen:

1. culturele formulering schets. Er worden enkele categorieën gepresenteerd waarmee rekening moet worden gehouden voordat de diagnose wordt gesteld (b.v. culturele identiteit van het individu, culturele opvattingen over lijden, algemene culturele evaluatie).
2. cultureel Formuleringsgesprek waarin 16 vragen worden gesteld die volgens de handleiding “volledig kunnen worden gebruikt of, indien nodig, sommige componenten in de klinische evaluatie kunnen worden opgenomen” (DSM-5, 751). Het wordt aanbevolen om het interview te houden wanneer er bijvoorbeeld “moeilijkheden zijn bij de diagnostische evaluatie als gevolg van significante verschillen in culturele, religieuze of sociaaleconomische achtergrond van de klinische en van het individu” (DSM-5, 751).Culturele concepten uit een eerste lezing van het hoofdstuk kunnen erop wijzen dat er een aanzienlijke vooruitgang is geboekt bij de opzet van de Task Force die belast is met de herziening van DSM-5, aangezien de culturele dimensie met nadruk is opgenomen. Enkele van de vragen van deze interviews zijn: “zijn er aspecten van je afkomst of identiteit die een verschil maken voor je ?”(DSM-5, 753) of ” zijn er aspecten van uw achtergrond of identiteit die andere zorgen of problemen voor u veroorzaken?”(DSM-5, 753). Er is ook een deel van het Cultural Formulation Interview (EFC) gericht op de informant (die een familielid, vriend kan zijn).een tweede lezing roept enkele vragen op:
   1. De zorg voor culturele diversiteit kan worden geïnterpreteerd als een extra gegevens waaruit het lokale karakter van de DSM-5-tekst blijkt. Het lijkt misschien tegenstrijdig, maar het is een kenmerk van verschillende Amerikaanse steden, de culturele diversiteit die voortvloeit uit immigratie, met name in de steden waar de leden van de werkgroep wonen (zie tabel met de leden). In een informeel gesprek met een collega in New York, werkzaam als vertaler in een ziekenhuis in de buurt van Harlem (Manhattan) vertelde hij me dat zijn taak is om medische afspraken bij te wonen in de conditie van vertaler van Engels-Spaans-Engels. Als gevolg van een gebrek aan communicatie tussen artsen en patiënten, een van de frequente resultaten waren medische fouten bij het interpreteren van de symptomen van de patiënt. Dit leidde tot een aanzienlijke hoeveelheid wettelijke eisen van patiënten veroorzaakt door medische fouten. De oplossing was om het gespecialiseerde werk van vertalers in te huren.
   2. ik stel een scene voor. Een vrouw woont in Manhattan en ze gaat voor een consult met een New Yorker psychiater. Ze werd geboren in Samoa. Wanneer een vrouw begint te spreken, veroorzaken haar diepe stem, haar grote handen zeker twijfel over de genderidentiteit van de vrouw die voor hem staat. In haar gemeenschap wordt haar genderidentiteit gerespecteerd. Wanneer ze haar identificatie toont, zal de psychiater niet meer twijfelen: hij staat voor een … geslacht dysfore. Maar ze is er omdat ze hulp wil om lijden te overwinnen dat niet gerelateerd is aan haar geslacht mijn vraag is: zou deze psychiater culturele voorwaarden hebben om haar te behandelen en haar te helpen zonder commentaar te geven op de genderervaringen van zijn mogelijke toekomstige patiënt? Wat ik probeer te suggereren is een omkering. Aangezien de DSM een beeld is (misschien wazig, onscherp) van de Amerikaanse samenleving zou ik zeggen dat de visie van de psychiater niet zal weerstaan speculeren over kwesties van de genderervaring van de vrouw en synapsen maken tussen het lijden dat haar daar bracht. Mogelijk zal ze een diagnose van genderdysforie hebben, gecombineerd met andere”psychische stoornissen”. De visie van de specialist is gebouwd voor het pathologiseren van de ervaringen die niet vallen binnen wat cultureel aanvaardbaar wordt geacht voor de genres. Wat aanvankelijk leek op een psychiater voor patiëntenbeweging zal binnenkort worden aangetoond dat het pad in omgekeerde richting zal gebeuren? Zal het de patiënt zijn die zich zal moeten onderwerpen aan de categorie van kennis en erkenning van de wereld van de psychiater? In haar culturele context zou ze dit soort epistemologisch geweld zeker niet meemaken.de bezorgdheid over de dimensie van culturele diversiteit zou de kritiek dat de DSM-5 een tekst zou zijn die geen rekening houdt met het feit dat de namen van symptomen van de ene context naar de andere veranderen, sparen. In de “culturele concepten van lijden” wordt gesteld: de culturele taal van lijden zijn manieren om lijden uit te drukken die geen specifieke symptomen of syndromen inhouden, maar collectieve en gedeelde manieren bieden om te proberen te praten over persoonlijke of sociale zorgen. Bijvoorbeeld, het praten van “zenuwen” of “depressie” kan verwijzen naar zeer uiteenlopende vormen van lijden zonder te vallen in een verschillende set van symptomen, syndromen of aandoeningen (… De huidige formulering erkent dat alle vormen van huidig lijden lokaal worden gevormd, met inbegrip van DSM-aandoeningen. (DSM-5, 758).ik heb geen bezwaar tegen dit citaat, maar hoe kan ik de culturele bijzonderheden verwoorden met de in de DSM-5 geuite wens van de verkregen universaliteit door bewijs en objectiviteit? Alle “culturele taal van het lijden” is niet sociaal? Hoe de taal van het lijden van anderen te vertalen? Wie zal aan de andere kant het luisteren doen, klachten decoderen en de symptomen van de patiënt? Wat is de opleiding van psychiaters in antropologie, sociologie, geschiedenis en andere geesteswetenschappen om hen te helpen de consultatiescène te transformeren in een moment van “culturele vertaling” ?13 als we ons bewegen in de context van culturele diversiteit, onderhandelen over concepten van lijden, zou de eerste stap zijn om een symmetrische relatie van luisteren tot stand te brengen. Hoeveel sociale wetenschappers vormden de WG? “Genderdysforie”? Niemand. Hoeveel mensen van trans? Niemand. Wat zijn de nationaliteiten van WG-leden? Slechts vijf landen (VS, Canadees, Nederlands, VK) die denken de mogelijke verklaringen voor de “genderdysfore” en “non-gender dysfore”uit te putten.

      universalists speeches hebben gemeen de productie van een ander, te beginnen met het leegmaken van diversiteit. Edward Said, 21 commentaar als volgt op het essay getiteld “De Arabische wereld”, 1972, door de psychiater Harold W. Glidden en gepubliceerd in de American Journal of Psychiatry. Zo citeert Glidden in vier pagina ‘ s dubbele kolommen voor het psychologische portret van meer dan 100 miljoen mensen, over een periode van 1300 jaar, precies vier bronnen van zijn ideeën (…). Het artikel zelf beweert te onthullen “de innerlijke werking van Arabisch gedrag,” die vanuit ons oogpunt is “afwijkend”, maar voor de Arabieren is “normaal”. Na dit voorspoedige begin, wordt ons verteld dat Arabieren naleving benadrukken; Arabieren leven in een beschamende cultuur, waarvan het “prestige systeem” het vermogen impliceert om volgelingen en klanten aan te trekken (terzijde wordt ons verteld dat “de Arabische samenleving is en altijd is gebaseerd op een client-patron relaties systeem”); Arabieren functioneren alleen in situaties van conflict … (2015: p. 85). We kunnen lenen dezelfde angst zei had toen wordt geconcludeerd dat in 10 pagina ‘ s, 12 onderzoekers verspreid in 5 landen, met behulp van alleen Engels als de taal, kan een grote beschrijving van de diversiteit en betekenissen aan de geslachten te bereiken. Misschien kun je er tegenin gaan dat ze zich niet aan het genre hebben gewijd, maar aan een soort genderexpressie. Dit is een andere valkuil die feminismen moeten demonteren: het identificeren van de genderdysfore, DSM gebruikt als meetparameters dat wat sociaal aanvaardbaar wordt geacht voor jongens en meisjes, het was zo in DSM-III, voortgezet in de DSM-IV, en kreeg geconsolideerd in de DSM-5. Hoe een kind te identificeren met genderdysforie?

      het voor de hand liggende antwoord dat zou kunnen worden gericht op mijn overweging over het gebrek aan pluraliteit in de DSM (van nationaliteiten, talen, identiteiten, gebruiken) is dat het geen reden heeft om dat te zijn, omdat het een handboek van een nationale beroepsvereniging is. Maar dit argument verdwijnt als we ons afvragen of de reikwijdte van de daarin opgenomen verklaringen uitsluitend geldig is voor de Amerikaanse context. Op dit moment kan een andere zekerheid worden gesteld: Nee, zij is geldig over de nationale grenzen heen omdat zij in staat is te verifiëren. Als het luisteren naar de andere en culturele diversiteit werd verondersteld belangrijk te zijn voor de constructie van alle diagnostische categorieën (voornamelijk in gender kwesties), waarom in de literatuur Geciteerd in MOEC, een totaal van 125 geciteerde werken (tussen artikelen en boeken) slechts 4 verwijzen naar culturele diversiteit van het genre? De WG had kunnen bewijzen dat luisteren een belangrijke data is, te beginnen met het luisteren naar eigen trans-activisten en theoretici van de eigen Amerikaanse samenleving. Het enige werk Geciteerd geschreven door een trans persoon is Geciteerd Gender Outlaw: op mannen en de rest van ons, Kate Bornstein.

      misschien heeft de WG tijdens het bouwproces van het hoofdstuk Disforia Gender bijeenkomsten gehouden met activisten / theoretische trans lokaal of internationaal, maar dat verdween gewoon in het eindresultaat. De opbouw van het kader en de theoretische bijdragen van de WG waren fundamenteel endogaam: van de 125 werken zijn er 59 slechts 4 wetenschappers (dezelfde die hun papers als de belangrijkste aanbevelingen voor hervorming hadden beschouwd.5-22 deze namen maken ook deel uit van de WG, maar er zijn andere gegevens die de onmogelijkheid van het overwegen van diversiteit van analyses of Van perspectieven onthullen: 25 geciteerde werken zijn van één enkele auteur, De voorzitter van WG, KL Zucker. Dit totale zwijgen onthult een diepgaand epistemologisch geweld. De andere heeft niets belangrijks waarmee rekening moet worden gehouden. In een machtsdaad legt de WG de stemmen het zwijgen op en geeft een groep van vier onderzoekers de taak om na te denken over de wereld van genderrelaties.23

      Uiteindelijk is het een enkele visie, psyquiatrizing en pathologizing, die het handboek bleef hegomoniseren. Ik concludeer dat het deel met betrekking tot cultuur, het verlangen is om “politiek correct” te zijn, een retorische oefening die tot doel heeft mirages te produceren over het controlerende karakter van lichamen en verlangens in ons context en koloniseren naar andere culturen. Door te wijzen op het DSM-5 controlerende karakter in de Amerikaanse context voeg ik mezelf toe aan de andere theoretische en inheemse activisten die dezelfde lijn volgen. Er is echter een diepe stilte over de tweede aan de politiek-ideologische dimensie van een bepaalde opvatting van gezondheid, geestelijke gezondheid en structureel geslacht van de DSM-5 tekst. Of het nu LGBT-activisten, onderzoekers of professionals zijn die kritische posities innemen en zich soms hebben toegevoegd aan de stemmen voor het intrekken van genderidentiteit als diagnostiek, zelfs in dit geval (voor zover mijn onderzoek me naar het huidige moment heeft geleid), ik heb geen enkele regel gelezen die wijst op de kracht en macht buiten de grens van de DSM-5.24

      Op zoek naar wetenschappelijke precisie

      na de bewoordingen van dit debat confronteert ons met een interessant geschil dat verre van objectief is. Zoals al het proces dat deze herformulering inhield, was er politieke consensus gezocht. Voor het eerst was er een openbare opening voor debat. Hoewel deze functie misschien interessant lijkt, het leidt ons ook om de wetenschappelijke objectiviteit zo geroemd in twijfel te trekken.

      voorafgaand aan de beslissing voor genderdysforie stelde de werkgroep “genderincongruentie”voor.

      op de open APA website kregen we veel positieve opmerkingen over de voorgestelde naamswijziging, met name met betrekking tot het verwijderen van het label “stoornis” uit de naam van de diagnose. We hadden ook steun voor deze naamswijziging in een internationale enquête onder consumentenorganisaties die we hebben uitgevoerd.9 We hebben echter ook veel opmerkingen ontvangen van recensenten van de open APA-website, evenals van leden van de Word Professional Association for Transgender Health (WPATH, voorheen de Association Benjamin International Gender Dysforia Association), die hun bezorgdheid uitten dat de nieuwe beschrijvende term gemakkelijk verkeerd zou kunnen worden geïnterpreteerd als van toepassing op personen met gender-atypisch gedrag die geen genderidentiteitsprobleem hadden. (MOEC, 905). Het onderzoek aangehaald,9 de enige aangehouden door WG (andere gerapporteerde studies zijn van secundaire bronnen) werd uitgevoerd tussen de 43 organisaties die de verdediging van de rechten van de trans bevolking van de Verenigde Staten, Europa, Afrika, Oceanië en latijns-Amerika, als volgt:

      Verdeling van de organisaties geïnterviewd door land

      Europa (Dinarmarca, Finland=2, duits=1 , UK=4, Nederland=1, Spanje=3 Zwitserland=2, Rusland=1); Noord-Amerika (VS=8, Canada=5); latijns-Amerika (Brazilië=1, Chili =1, Peru=1); Afrika (=1 Nigeria=1, Zuid-Afrika=1, Oeganda=2); Oceanië (Australië=4, Nieuw-Zeeland=1); Internationale organisaties (VS en Vk = 2).

      totaal aantal organisaties = 43.

      het aantal organisaties in de Verenigde Staten verschilt van dat in andere landen. Het zou nodig zijn om organisaties in Afrika en Latijns-Amerika toe te voegen om de VS te benaderen.een totaal van 43 organisaties, 69,8% zei ja op de vraag:

      wordt de diagnose van Genderidentiteitsstoornis in uw land officieel of voor wettige doeleinden gebruikt?

      zoals eerder in dit artikel werd opgemerkt, volgt de invloed van DSM dezelfde logica van macht die de VS van de wereld heeft. Hoewel een provinciale tekst, ongeveer 69,8% zegt dat het een document dat juridische macht heeft in hun land. In de praktijk betekent dit dat de DSM een document is dat wordt gebruikt om de parameters te definiëren van wie toegang heeft tot de herplaatsingsoperaties en/of het nemen van hormonen en/of het aanvragen van wijzigingen in documenten.

      andere problemen en resultaten van dit onderzoek:

      1. indien de GID in de in de DSM vermelde aandoeningen blijft, wilt u dan de naam veranderen?
      2. Yes = 58.1; No = 18.6; onzeker = 18.6; No answered = 4.7 (totaal=43, 100%)
      3. vindt uw organisatie dat de GID in de DSM moet staan?
      4. ja = 9; Nee = 24; onzeker = 10 (totaal=43, 100%)

      als de buitenwereld via het Internet zo belangrijk was voor de werkgroep om “genderincongruentie” te veranderen in “genderdysforie”, waarom heeft deze grote meerderheid voor de terugtrekking dan niet de overhand gehad? De manier waarop ik de DSM interpreteer, een politiek-ideologische tekst gekenmerkt door een bepaalde lokale cultuur, er zijn niet-onderhandelbare dingen. De terugtrekking van het psychiatrische karakter van uitingen van geslacht die dimorfisme ontkennen is er een.

      Het artikel citeert enkele getuigenissen van mensen die hebben bijgedragen aan de enquête, een van hen (de enige) van een vertegenwoordiger van een Braziliaanse trans-organisatie zegt:

      nog twee vragen van deze enquête:

      1. als de GID buiten de DSM blijft, zou de geestelijke gezondheidszorg in uw land worden vergoed?
      2. ja = 12; Nee = 14; onzeker = 16; Nee beantwoord = 01
      3. indien de GID buiten de DSM blijft, zou de fysieke gezondheidszorg in uw land worden terugbetaald?- Sim = 12; Não = 15; Incerto = 16
      4. ja = 12; Nee = 15; Onzeker=16

      deze twee vragen brengen de culturele kenmerken van degenen die ze geformuleerd. Van de negen genoemde items, deze twee waren degenen die het hoogste aantal had “niet zeker”,25 mogelijk omdat degenen die reageerden wonen in een land dat zich richt op gezondheidsproblemen voor de staat en niet de markt van geestelijke gezondheid plannen en natuurkunde.

      de vertegenwoordiger van een Amerikaanse trans-organisatie zal verklaren:

      het elimineren van de diagnose zou rock decennia van juridische bijstand voor de rechten van transgenders in de Verenigde Staten. Laag inkomen transgender mensen in de Verenigde Staten zou letterlijk geen manier om toegang te krijgen tot enige vorm van gender bevestigende behandeling rechtmatig. Advocaten die hebben gevochten voor het recht van transgender mensen argumenten in deze context, verdere beperking van de toegang tot deze noodzakelijke vorm van behandeling alleen voor rijke transgender mensen aan de gevaren van het gebruik van risicovolle zwarte markt behandelingen of van het gaan zonder enige behandeling op alle. (U. S).Terwijl de meeste geraadpleegde organisaties Amerikanen zijn, was te verwachten dat de belangrijkste conclusie van de studie een nauwere relatie had met de transpopulatie van de VS. En dit was de conclusie:

      de belangrijkste reden om de diagnose in de DSM te houden was de terugbetaling van de gezondheidszorg. Ongeacht of groepen voor of tegen de verwijdering van de diagnose waren, onthulde het onderzoek een brede consensus dat als de diagnose in de DSM blijft, er een revisie van de naam, criteria en taal moet zijn om stigmatisering van transgender individuen te minimaliseren.9

      de enquêtevragen werden niet vertaald in de talen van de betrokken landen. Dat wil zeggen, het eerste criterium om deel te nemen aan een enquête die moest bijdragen aan de veranderingen in de handleiding, volgens 70% van de geïnterviewde, heeft grote macht in hun land, was om de Engelse taal te spreken (“(…) alle enquêtes werden in het Engels verspreid. “.9 de minimale inspanning van het maken van een culturele benadering en dat zou zijn geweest de vertaling van de enquête werd niet uitgevoerd.

      wat zouden de objectieve, steekproefsgewijze, meetbare, herhaalbare gegevens zijn om te bepalen dat mensen die in een ander geslacht willen leven lijden aan genderdysforie? Ik voer het argument van objectiviteit in, niet omdat ik dit epistemologische Principe deel, maar om in dialoog te gaan met de termen van discursieve retoriek van DSM om de legitimiteit van de tekst op te bouwen. Het doel van DSM-5 is om “betrouwbare gids voor diagnose te zijn.”Hoewel de DSM is een mijlpaal van substantiële proces met betrekking tot betrouwbaarheid, zowel APA als de enorme wetenschappelijke gemeenschap werken met psychische stoornissen erkennen dat eerder, de wetenschap was niet volwassen genoeg om volledig geldige diagnoses te produceren – dat wil zeggen, bieden consistente, solide wetenschappelijke validators en doelstellingen voor elke DSM stoornis (… speculatieve resultaten hebben geen plaats in een officiële nosologie, maar tegelijkertijd moet DSM evolueren in de context van andere klinische onderzoeksinitiatieven op dit gebied.26 en in het streven naar wetenschappelijke legitimiteit:

      de voorstellen voor de herziening van de diagnostische criteria van DSM-5 werden door de leden van de werkgroepen ontwikkeld op basis van logica, veranderingen in de reikwijdte, verwachte impact op het klinische beheer en de volksgezondheid, kracht van ondersteuning van onderzoeksgegevens, algemene duidelijkheid en klinisch nut.27

      sinds enige tijd wordt de DSM geanalyseerd als een onderdeel van sociale controle, pure moraliteit die in de huid van de wetenschap wordt verborgen. De publicatie van DSM-III was een mijlpaal in dit debat. De Taskforce wilde het handboek, eerder dichter bij het lexicon en de psychoanalytische praktijk, omzetten in een document met wetenschappelijke strengheid op de manier van de exacte wetenschappen. Nieuwe procedures werden aangenomen, statistische maatregelen uitgevonden, maar in dezelfde verhouding tot het verlangen naar waarheid van deze groep onderzoekers kwam de kritiek. Het was in het midden van een geschil

      dat de DSM, in het debat dat zou leiden tot de geboorte van de derde versie, zich in het nauw moest zien gedreven door homoseksuele en lesbische activisten die de depathologisering van homoseksualiteiten eisten.

      wie beslist? APA ‘ s structure of decision in relation to DSM

      vroeg in de presentatie van het boek El Género Desordenado zegt Butler:

      vandaag hebben we een historische kans om kritisch in te grijpen in medische discoursen die het leven van transgenders en Transseksuelen beheersen. De DSM wordt herzien en dit houdt in dat het nu gaat om de voorwaarden waaronder transgenders zich presenteren voor medische en juridische autoriteiten en door wie ze worden geïnterpreteerd (2011:9). Misschien komt de illusie die de auteur uitdrukt over de mogelijkheid van een echte deelname aan de nieuwe richtingen van de DSM voort uit de grote impact die de nieuwe vormen van online raadpleging hadden en werden uitgevoerd door de Task Force 5th. versie. Wie had de macht om te stemmen?

      processtappen van DSM-5 review

      in 1999 begonnen de eerste discussies over de noodzaak van een nieuwe herziening van de DSM. Drie jaar later, in 2002, publiceerde de APA een document met een werkschema.28 tussen de jaren 2003-2008 was de periode gewijd aan de planning van de conferentie per thema. De benoeming van de voorzitter van de DSM Task Force Review en de voorzitters van de 13 diagnostische werkgroepen vond plaats in 2006. De goedkeuring van de namen van de 28 leden van de taskforce vond plaats in 2007 en een jaar later werden 130 leden van de werkgroepen openbaar gemaakt. Het jaar 2010 begon een nieuwe methodologie en werkfase: publieke en professionele beoordeling. In twee maanden tijd stond de Task Force via de website open voor kritiek en bijdragen. Er werden meer dan 8000 bijdragen ontvangen die door de werkgroepen werden gesystematiseerd (DSM-5: 06). In 2011 kwam de tweede post en een jaar later een definitieve publicatie op het web. In December 2012 vond de stemming plaats op de vergadering van de APA.

      in het voorwoord van de DSM-5 wordt een waardering uitgesproken voor de wijze waarop het hele proces op transparante en democratische wijze is verlopen. In MOEC hetzelfde retorische apparaat van het bouwen van tekst legitimiteit wordt herhaald in de stelling dat (…) “the publication of MOEC marks transparency of the arguments for the sake of readers” (2013: 901).is

      niet tegenstrijdig in de visie van een objectieve, neutrale wetenschap, die gebruik maakt van een mechanisme dat geschikt is voor politieke verenigingen om de geldigheid van hun bevindingen te bepalen? Hoe kan de objectiviteit van “statistische” gegevens in de productie van diagnostische categorieën, ooit zo gewaardeerd door de Task Force, en de duizenden “bijdragen” van activisten, professionals en onderzoekers articuleren? Wie heeft de bevoegdheid om te stemmen bij de beraadslagingen over de nieuwe tekst? Het antwoord op deze vragen neemt elke twijfel weg over het vermeende democratische karakter van het herzieningsproces. Wat wordt bedoeld met democratisch? Doe een consult op het Internet?

      de uiteindelijke goedkeuring werd gegeven door een groep:

      (…) Is een overlegorgaan van de APA dat de districtsafdelingen en het bredere lidmaatschap vertegenwoordigt, bestaande uit psychiaters in de Verenigde Staten die zorgen voor geografische diversiteit, praktijk inclusiviteit en belangen. De Commissie voor DSM-5 bestaat uit een diverse groep van leiders van de vergadering.29 (vetgedrukte letters mijn). Tot slot is het duidelijk: wanneer de DSM-5 spreekt over democratie en transparantie is het voor de leden van de vereniging. Op dit moment, op het moment van de beslissing, wordt het nationale karakter van de vereniging hersteld en is bindend.