De spermatic koord, ook wel funiculus spermaticus genoemd, is een gepaarde structuur gevonden bij mannen. Gelegen in de lies en scrotum gebied, verenigt het meerdere componenten (de ductus deferens, zenuwen, bloedvaten… allemaal later beschreven) in een, omhuld door fascias. Het bemiddelt een verbinding tussen de testes en de rest van het lichaam.
functie
elk onderdeel van de zaadstreng heeft zijn eigen functie. Ductus deferens is een gespierde buis waardoor sperma reist tijdens de ejaculatie. Het omringende weefsel voorziet de testikels van alles wat nodig is – zuurstof, voedingsstoffen, zenuwtoevoer etc. Meer gedetailleerde beschrijving van de onderdelen volgt in de volgende paragraaf.
anatomische structuur
wanneer de zaadstreng opengesneden wordt, bevat het de ductus deferens (macroscopisch gezien als een spierbuis) en weefsel met slagaders (a. ductus deferentis, a. testicularis), zenuwen (plexus zenuw langs de cremasterische spier en testiculaire zenuwen), Vene plexus (plexus pampiniformis) en tunica vaginalis (d. w. z.resten van de embryonale processus vaginalis van het buikvlies).
lymfevaten zijn ook aanwezig. Het loopt van de diepe inguinale ring (dat wil zeggen de ingang van het inguinale kanaal) tot aan elke testis. (Foto. 1; Afb. 2) de normale diameter van de spermatic koord is ongeveer 16 mm. Het is ingelijfd in drie lagen: externe spermatic fascia (een verlenging van de fascia boven de externe schuine spier), cremastierische spier en fascia, en interne spermatic fascia (die continu met de transversalis fascia van de buikwand).
histologische structuur
histologische structuur is in overeenstemming met de anatomische structuur. Er is de ductus deferens, een buisvormige structuur met een dikke wand gemaakt van drie lagen gladde spieren (gebaseerd op het leggen van de cellen, binnenste en buitenste laag zijn longitudinaal, midden is cirkelvormig). Samen met bloedvaten (slagaders en aders), lymfevaten en zenuwen, is het ingebed in los bindweefsel. De afdekkende fascias zijn lagen van dik bindweefsel.
ontwikkeling
de embryonale en foetale ontwikkeling van de zaadstreng is nauw gerelateerd aan de testiculaire ontwikkeling. De testes beginnen zich te ontwikkelen in de 5e week van de zwangerschap. In die tijd zien de toekomstige testes en eierstokken er hetzelfde uit. Pas wanneer gene SRY (fysiologisch gelegen op chromosoom Y, dus alleen bij mannen) wordt geëxprimeerd (dat wil zeggen de informatie van het gen wordt gebruikt) beginnen de onverschillige geslachtsklieren testes te worden. Als de geslachtsklieren niet worden beïnvloed door SRY, veranderen ze in eierstokken. Oorspronkelijk bevinden de testes zich in het lumbale gebied in het retroperitoneum (dat wil zeggen een ruimte in de buikholte achter het buikvlies). Tijdens Week 12 tot 28 van de zwangerschap dalen de testes af van hun oorspronkelijke positie naar het scrotum. Als ze afdalen, trekken ze de lagen van de buikwand, waaruit de testiculaire enveloppen ontstaan. Het zaadstreng vormt zich als gevolg van deze verplaatsing: niet alleen lagen van de buikwand worden door de trekkende testes gesleept, maar ook bloedvaten en andere structuren, die samen met de enveloppen het zaadstreng vormen.
pathologische aandoeningen
testiculaire torsie
testiculaire torsie (Afb. 3) is een noodtoestand die optreedt wanneer de zaadstreng draait en daarom de bloedtoevoer van de testikels wordt afgesneden. De testes vereisen een overvloedige bloedstroom voor actieve spermatogenese (d.w.z. een proces waarbij spermatozoa, d.w.z. directe spermatozoa-cellen, zich ontwikkelen in de testis uit kiemcellen) en testosteronsecretie. Daarom leidt de onderbreking van de bloedstroom gemakkelijk tot spermatogene verstoring. Het is de meest voorkomende oorzaak van acute scrotale pijn bij prepuberale en adolescente jongens. Late presentatie in het ziekenhuis is de belangrijkste oorzaak van vertraging in de diagnose en meestal leidt tot orchidectomie (of orchiectomie, een chirurgische procedure waarbij een of beide testes worden verwijderd) bij dergelijke patiënten. De menselijke testes overleven soms tot 10 uren van torsie: nochtans, wordt de levensvatbaarheid aanzienlijk verminderd na 4-6 uren van ischemie.
De behandeling omvat een snel herstel van de bloedtoevoer naar de aangetaste testis. Handmatige detorsie door externe rotatie van de testis kan succesvol zijn, maar herstel van de bloedstroom moet na het manoeuvre worden bevestigd. Chirurgische exploratie biedt definitieve diagnose en beheer volgens bevindingen.
inguinale hernia
een inguinale hernia (Afb. 4) is een uitsteeksel van de inhoud van de buikholte door het inguinale kanaal. Symptomen zijn aanwezig in ongeveer 66% van de getroffen mensen. Dit kan pijn of ongemak omvatten, met name bij hoesten, lichaamsbeweging of stoelgang. Vaak wordt het erger gedurende de dag en verbetert bij het liggen. Een uitpuilend gebied kan optreden dat groter wordt bij het neerhalen.
de belangrijkste zorg is wurging, waarbij de bloedtoevoer naar een deel van de darm wordt geblokkeerd. Dit veroorzaakt gewoonlijk strenge pijn en tederheid van het gebied.
hernia ‘ s zijn gedeeltelijk genetisch en komen vaker voor in bepaalde families. Risicofactoren voor de ontwikkeling van een hernia omvatten: roken, chronische obstructieve longziekte, obesitas, zwangerschap, peritoneale dialyse, collageen vasculaire ziekte, en eerdere open appendectomie (dat wil zeggen chirurgische verwijdering van de appendix), onder anderen.
Lieshernia ‘ s die geen symptomen veroorzaken bij mannen hoeven niet te worden gerepareerd. Reparatie, echter, wordt over het algemeen aanbevolen bij vrouwen als gevolg van de hogere snelheid van femorale hernia (een hernia niet door inguinale kanaal, maar door femorale kanaal, die normaal gesproken doorgang van de gemeenschappelijke femorale slagader en ader van het bekken naar het been) die meer complicaties. Als wurging optreedt, is een onmiddellijke operatie vereist.
Varicocele
a varicocele (Afb. 5) is abnormale dilatatie en vergroting van de scrotum veneuze pampiniforme plexus die bloed afvoert uit elke testikel. Hoewel meestal pijnloos, varicoceles zijn klinisch significant omdat hoewel het exacte mechanisme onduidelijk blijft, ze zijn de meest geïdentificeerde oorzaak van abnormale sperma analyse, lage sperma telling, verminderde beweeglijkheid van het sperma, en abnormale sperma morfologie.
veel mannen met varicoceles zijn vruchtbaar, maar anderen hebben sperma dat gecompromitteerd is in functie, morfologie, aantallen of beweging. De meest geaccepteerde theorie is dat verhoogde bloedstroom leidt tot hogere intratesticulaire temperaturen die de belangrijkste oorzaak van verminderde sperma in varicoceles zijn.
Er zijn geen effectieve medische behandelingen. Als een varicocele pijn of ongemak veroorzaakt, kan het gebruik van analgetica en scrotale ondersteuning in eerste instantie worden gebruikt. Chirurgie is ook mogelijk. Een andere mogelijkheid is het passeren van een katheter in de zaad ader en provoceren embolisatie.
vasectomie
vasectomie (Afb. 6) is een eeuwigdurende anticonceptiemethode die toegankelijk is voor mannen. Het is een chirurgische procedure waarbij de ductus deferens wordt onderbroken, daarom kan het sperma niet langer door de ductus deferens reizen tijdens de ejaculatie en zwangerschap veroorzaken. Bij veel van de mogelijke methoden wordt een klein deel van de ductus deferens geëvacueerd en kunnen de resterende uiteinden worden vastgebonden of geblokkeerd met chirurgische gespen. Of ze kunnen worden gesloten met behulp van een instrument met een elektrische stroom.