De Wereldgastroenterologieorganisatie beschrijft de prevalentie van coeliakie als een “statistische ijsberg” in het huidige gezondheidsklimaat. Het topje van deze ijsberg vertegenwoordigt alleen gediagnosticeerde gevallen; veel meer niet gediagnosticeerde gevallen liggen onder het oppervlak. Ook bekend als” sprue “of gewoon” coeliakie, ” de aandoening komt vaker voor dan eerder gedacht. De afgelopen 20 jaar is het aantal bevestigde diagnoses toegenomen. Inzicht in de risicofactoren, bijbehorende morbiditeiten, symptomen, diagnose, behandeling en behandeling van coeliakie is essentieel voor handige zorgverleners op de frontlinies van de gezondheidszorg systeem.
Gluten is een eiwit dat voorkomt in voedingsmiddelen die tarwe, rogge en gerst bevatten, evenals diverse andere voedingsmiddelen en producten. Deze producten omvatten bepaalde voedings-en kruidensupplementen, OTC-en voorschriftmedicijnen, lippenbalsems of glossen, tandpasta ‘ s, mondwater en andere huidverzorgingsproducten. Verborgen bronnen van gluten kunnen ook worden gevonden in mout begunstiging, gemodificeerd voedselzetmeel, stabilisatoren en conserveringsmiddelen. Coeliakie is een auto-immune genetische intolerantie voor gluten die kan optreden op elke leeftijd. Het gluten veroorzaakt schade aan de dunne darm, resulterend in atrofie van de villae. Deze atrofie veroorzaakt het onvermogen om essentiële voedingsstoffen te absorberen, waardoor een groot aantal gezondheidsproblemen.
symptomen van coeliakie kunnen zowel intestinaal als extra-intestinaal zijn. Darm, patiënten kunnen klagen over diarree, atulentie, opgeblazen gevoel, misselijkheid en stomatitis. Extra-intestinaal kunnen patiënten gewichtsverlies, ijzer
deficiëntie bloedarmoede, lage botdichtheid en depressie vertonen, en kinderen kunnen niet gedijen. Interessant is dat de aanwezigheid van dermatitis herpetiformis pathognomonisch is voor coeliakie. In 80% van deze gevallen is de patiënt anders asymptomatisch. Dermatitis herpetiformis wordt gekenmerkt door een pruritische, papulo-vesiculaire uitslag meestal gevonden op ellebogen, knieën, billen, en de achterkant van de hoofdhuid, en het wordt geactiveerd wanneer een gluten-bevattende product wordt ingenomen.
coeliakie komt, net als de meeste auto-immuunziekten, vaker voor bij vrouwen. Andere risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte zijn het hebben van een eerste – of tweedegraads familielid met coeliakie, het hebben van andere auto-immuunziekten (waaronder insuline-afhankelijke diabetes en immunoglobuline A-deficiëntie), en het syndroom van Down. De diagnose wordt eerst gesteld door middel van serologische testen en, uiteindelijk, een dunne darm Weefsel biopsie voor bevestiging.
de incidentie van de ziekte varieert globaal. In de Verenigde Staten heeft 1 op de 100 tot 200 individuen het, terwijl in Japan de incidentie zo laag is als 1 op de 20.000 individuen. Koeweit heeft daarentegen een zeer hoge incidentie, waarbij 1 op de 18 de ziekte heeft. Sommige studieresultaten hebben gesuggereerd dat verschillen in diagnose wereldwijd verantwoordelijk zijn voor deze verschillen; er zijn echter geen evidentiële studies om deze ongelijkheid te verklaren.
in de afgelopen jaren zijn veel mensen gaan geloven dat ze een glutengevoeligheid hebben, waardoor de vraag naar glutenvrije producten is toegenomen. Het is niet duidelijk of deze mensen proberen een glutenvrij dieet om gewicht te verliezen of als ze geloven dat dit dieet algemene fysieke in ontsteking zal verminderen. Er zijn geen geldige studies om een van deze theorieën te bewijzen. Medische professionals waarschuwen tegen het starten van een glutenvrij dieet proef als een middel om te heersen in coeliakie. De verwijdering van gluten uit het dieet kan symptomen van prikkelbare darmsyndroom en zure terugvloeiing verbeteren, waardoor de diagnose wordt verward. Differentižle diagnoses omvatten
nonceliac gluten sensitiviteit, giardiasis, auto-immune enteropathie en eosinofiele gastro-enteropathie.
behandeling is een levenslang glutenvrij dieet. In sommige refractaire gevallen kunnen patiënten op immuunmodulatoren of steroïden worden geplaatst. De CDC heeft een geheugenapparaat voor patiënten en zorgverleners voor het beheer van coeliakie:
C
onsultation met een geregistreerde diëtist,
E
ducation,
L
ifelong gluten-vrij dieet,
ik
dentification van voedingstekorten,
Een
beeldschermdiagonaal belangengroepen, – en
C
ontinuous, lange-termijn follow-up.
wij, als handige zorgverleners, staan klaar om te helpen bij het identificeren van potentiële risico ‘ s voor en symptomen van coeliakie bij de patiënten die we dagelijks zien. We kunnen onze patiënten helpen door hen te leren labels en voedingsmiddelen te lezen die goed verdragen worden zonder gluten, en opgeleid te worden over de
coeliakie
levensstijl.Mary McCormack is een praktijkverpleegkundige in New Jersey en als veldopleider forMinuteClinic. Ze is al 23 jaar werkzaam als verpleegkundige in de familiepraktijk en consistente zorg. Shereceived haar BSN van Georgetown University en haar MSN en MPH van Columbia University in FNP en bevolking en familie gezondheidsprogramma ‘ s.
- Pelkowski T, Viera A. coeliakie: diagnose en management.Am Fam Arts.2014;89(2):99-105.
- Pietzak M. coeliakie, tarweallergie en glutengevoeligheid: wanneer glutenvrij geen rage is.JPEN J Parenter Enter – al Nutr.2012; 36 (suppl 1): 68S-75S. doi: 10.1177/0148607111426276.
- World Gastroenterology Organisation. WGO Praktijkrichtlijn-coeliakie. WGO website. worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/celiac-disease. Geraadpleegd op 5 januari 2016.