subduraal hygroma (alternatief meervoud: hygromata 9) verwijst naar de ophoping van vocht in de subdurale ruimte. In veel gevallen wordt het beschouwd als een epifenomenon van hoofdletsel wanneer het een traumatische subdurale hygroma wordt genoemd.
op deze pagina:
Epidemiologie
subdurale hygromen komen voor in alle leeftijdsgroepen, maar komen over het algemeen het meest voor bij ouderen 7. De demografische gegevens zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak, waaronder:
- idiopathisch: bij pediatrische patiënten
- trauma
- postoperatief, bijv. hematoom evacuatie, ventriculaire drainage
- spontane intracraniële hypotensie
klinische presentatie
De overgrote meerderheid van de patiënten is asymptomatisch. Enkele soms gemelde symptomen zijn echter 5:
- hoofdpijn
- veranderingen in de mentale toestand
- misselijkheid en braken
- focale neurologische tekorten
- aanvallen
pathologie
de pathogenese van subdurale hygromen is niet volledig begrepen. De meest voorkomende verklaring is een scheur in de arachnoïde laag die een kogelklep opening waardoor CSF een manier passage in de subdurale ruimte. Hoewel deze verklaring het voordeel heeft van eenvoud, geeft zij niet noodzakelijkerwijs een echte beschrijving van de onderliggende mechanismen. Er is voorgesteld dat subdurale hygroma ‘ s, ten minste soms, prominente subdurale effusies vertegenwoordigen waarbij er een scheiding van de dural border cell laag met een ophoping van vocht 7. Er is ongetwijfeld een relatie tussen subdurale hygromen en acute op chronische en chronische subdurale hematomen 7,8.
Radiografische kenmerken
subdurale hygromen komen over het algemeen voor langs de supratentoriale cerebrale convexiteiten; voorkomen in de posterior fossa is zeldzaam 4.
CT/MRI
een subduraal hygroma verschijnt radiografisch als een crescentische near-CSF dichtheid / signaalaccumulatie in de subdurale ruimte die zich niet uitstrekt tot in de sulci en zelden een significant massa-effect uitoefent 5. Bloedvaten passeren zelden de laesie in contrastversterkende studies (zie teken van de corticale ader) 1. Belangrijk is dat deze collecties niet volledig volgen CSF op FLAIR, vaak verschijnen hyperintense.
behandeling en prognose
De overgrote meerderheid van de patiënten met subduraal hygroom is asymptomatisch zonder radiografisch bewijs van Massa-effect, en daarom is neurochirurgische interventie zelden nodig 5. In gevallen waarin het massadeffect radiografisch wordt aangetoond, kan het neurochirurgisch worden geëvacueerd 5.
differentiële diagnose
beeldvorming:
- chronische subdurale hematoom
- de relatie tussen chronische subdurale hematomen en subdurale hygromas is complex en niet volledig begrepen 7,8
- het is bijna zeker dat een aanzienlijk aantal van de collecties van de diagnose chronische subdurale hematomen vertegenwoordigen chronische subdurale hygromas
- MRI kan nodig zijn om onderscheid te maken als ze kunnen hebben een identiek uiterlijk op de CT, maar het moet worden opgemerkt dat subdurale hygromas vaak niet helemaal volgen GSK op FLAIR
- cerebrale atrofie
- involutional veranderen met de uitbreiding van de subarachnoïdale ruimte
- een positieve corticale veneuze teken kan dit aangeven in plaats
- arachnoidea cyste
- afgeronde en omschreven met gelokaliseerde mass effect
- volledig volgt GSK op alle sequenties
- goedaardige vergroting van de subarachnoïdale ruimtes in de kinderschoenen
- een positieve corticale veneuze teken kan dit aangeven in plaats