Tamoxifen, de oudste endocriene of hormonale therapie gebruikt voor de behandeling van ER-Positieve borstkanker, is veel gebruikt sinds 1998. Het wordt gebruikt om borstkanker in een vroeg stadium bij mannen en vrouwen te behandelen, soms na chemotherapie en soms als een zelfstandige behandeling. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van gemetastaseerde of gevorderde borstkanker of als chemopreventie om te voorkomen dat borstkanker zich ontwikkelt bij vrouwen met een hoog risico.
gezien de positieve voordelen, waarom zijn sommige vrouwen bezorgd over het gebruik van Tamoxifen?
over het algemeen wordt Tamoxifen voorgeschreven aan jongere / premenopauzale vrouwen, hoewel het gedurende vele jaren de enige beschikbare endocriene therapie was voor vrouwen van elke leeftijd. Meer recent, worden postmenopausal vrouwen gewoonlijk gegeven één van de aromataseinhibitors (AIs).
een extreem krachtig geneesmiddel, Tamoxifen, of Tam zoals het soms wordt genoemd, kan het risico op een herhaling van borstkanker met 30% tot 50% verminderen bij premenopauzale vrouwen. Dat is gelijk aan het gebruikelijke voordeel van chemotherapie. Het kan ook het risico op het ontwikkelen van een andere borstkanker in de andere borst met ongeveer 50% verminderen. Soms wordt het gebruikt om te proberen om grote borsttumoren krimpen voor de operatie, waardoor het mogelijk is voor een vrouw om een lumpectomie/brede excisie in plaats van een mastectomie.
bovendien kan het andere voordelen bieden die niet direct gerelateerd zijn aan kankerbehandeling. Terwijl het de activiteit van oestrogeen in kankercellen blokkeert, verhoogt het eigenlijk het voordeel van oestrogeen in Been en levercellen. Dit betekent dat het kan helpen ondersteunen gezonde botten en gezonde cholesterolniveaus na de menopauze.
gezien de positieve voordelen, waarom maken sommige vrouwen zich zorgen over het gebruik van Tamoxifen?
Er zijn enkele potentieel ernstige, maar vrij zeldzame bijwerkingen van het geneesmiddel: endometriumkanker en bloedstolsels. Herinner jezelf aan de zeldzaamheid van beide en dat beide zichzelf zouden aankondigen met duidelijke symptomen. Gedurende vier decennia heb ik slechts één vrouw gekend die endometriumkanker ontwikkelde op Tamoxifen; ze ervoer vaginale bloedingen, werd snel gediagnosticeerd en genezen door een operatie. Ik heb ook maar één vrouw gekend die een bloedstolsel ontwikkelde. Ze had intense pijn in haar been, ging naar de eerste hulp, werd gediagnosticeerd en nam bloedverdunners die het probleem oplosten. Tamoxifen kan ook het risico van een beroerte verhogen, vooral bij mensen met reeds bestaande cardiovasculaire problemen. Dit zijn redenen dat uw arts een zorgvuldige geschiedenis zal nemen voordat het medicijn wordt voorgeschreven.
er zijn meer voorkomende bijwerkingen.
Deze omvatten botpijn vergelijkbaar met artritis, opvliegers, vermoeidheid, dunner worden van het haar, stemmingswisselingen en verminderd libido.
De meeste vrouwen beschrijven botpijn niet als pijn, maar als stijfheid of pijn. Het is meestal het ergste eerste ding in de ochtend of het krijgen van uit de auto na een lange rit. Men kan zich 100 jaar oud voelen voor de eerste paar stijve stappen, en dan verbetert het snel.
de opvliegers zijn inderdaad vervelend en zeer variabel. Sommige vrouwen hebben er geen, sommige hebben warme flitsen, en sommige worden ‘ s nachts wakker in een heet zweet. Het is onmogelijk om te voorspellen hoe lang ze zouden kunnen aanhouden, maar iedereen heeft het aantal opvliegers uiteindelijk verminderd.
vermoeidheid is moeilijk te kwantificeren omdat het zo gemakkelijk kan worden gerelateerd aan andere factoren, maar het blijft op de lijst.
de mogelijke haaruitval is gerelateerd aan het verlies van oestrogeen en is niets zoals haaruitval door chemo. Niemand wordt kaal van Tamoxifen, maar sommige mensen ervaren dunner wordend haar.
net als het dunner worden van het haar, is een verlaagd libido gebruikelijk na de menopauze en bij het verminderen van oestrogeen.
sommige vrouwen schrijven gewichtstoename ook toe aan Tamoxifen. Zoals Ik heb geluisterd naar vrouwen door de jaren heen beschrijven deze situatie, lijkt het nauwkeuriger om het te beschrijven als moeilijker om gewicht te verliezen of te onderhouden. We hebben het niet over een 30-pond gewichtstoename hier, meer als 5 tot 10 pond. Nogmaals, dit gebeurt vaak bij vrouwen na de menopauze en gaat meestal gepaard met het verlies van de wespen taille die we allemaal genoten in onze jeugd.
hoe lang gebruiken vrouwen Tamoxifen?
het antwoord is zeer variabel en de aanbevelingen lijken in de loop van de tijd te veranderen. De American Society of Clinical Oncology (ASCO) beveelt aan dat nieuw gediagnosticeerde premenopauzale en perimenopauzale vrouwen het medicijn gedurende 5 jaar innemen. Na dit, stoppen sommige vrouwen, gaan wat verder met Tam, en wat schakelen naar één van de aromataseinhibitors tot nog eens 5 jaar. Postmenopauzale vrouwen worden soms voor het eerst Tamoxifen voorgeschreven, maar beginnen vaker met de behandeling met een van de AIs voor maximaal 10 jaar. Nogmaals, het is lastig om hier cijfers te zetten, omdat de situatie van iedereen anders is, de aanbevelingen veranderen en deze beslissing aan u en uw arts is.mijn eigen ervaring, evenals die van de meeste vrouwen die ik ken, is dat het gebruik van Tamoxifen geen probleem is. We zijn allemaal dankbaar voor zijn kracht in het verminderen van het risico van een herhaling van kanker en de meesten van ons ervaren geen moeilijke bijwerkingen. Voor de meeste, het moeilijkste deel is gewoon te onthouden om de kleine pil dagelijks te nemen.
hebt u Tamoxifen gebruikt? Wat heeft u ermee meegemaakt? Word lid van de BIDMC kanker Gemeenschap en deel uw verhaal.