de ziekte van Dupuytren is een systemische aandoening die de handen het meest zichtbaar aantast. Momenteel zijn er behandelingen voor handmisvormingen veroorzaakt door de ziekte van Dupuytren (“Dupuytren contracture”), maar geen behandeling voor het onderliggende proces van de ziekte van Dupuytren. Het doel van de Dupuytren onderzoeksgroep is het ontwikkelen van een medische behandeling van de ziekte van Dupuytren.
behandelingen van Dupuytren contractuur vallen in twee categorieën: chirurgisch en minimaal invasief. Behandelingen verbeteren sommige of alle van de misvorming. Deze verbeteringen duren meestal jaren, maar kunnen niet permanent zijn. Contracturen die zich ontwikkelen na de behandeling worden ofwel recidief (terugkeer van de oorspronkelijke contractuur) of verlenging (contracturen die nieuwe gebieden beïnvloeden) genoemd. Zowel recidief als verlenging komen vaak voor na behandeling.
chirurgische behandelingen omvatten het maken van een snee of snee in de huid in de aangetaste delen van de handpalm en vingers. De strakke, zieke weefsels onder de huid worden ofwel vrijgegeven met een snede (fasciotomie) of verwijderd (fasciectomie). In ernstige gevallen worden ook delen van de palmhuid verwijderd en vervangen door huidtransplantatie (dermofasciectomie). De sneden kunnen worden dichtgenaaid of open gelaten om te genezen op hun eigen. Al deze variaties zijn van tevoren gepland door de chirurg. Fasciectomie is momenteel de meest voorkomende behandeling uitgevoerd voor Dupuytren contractuur.
minimaal invasieve behandelingen omvatten het loslaten van het strakke weefsel onder de huid zonder een snee in de huid te maken met een mes. Weefsel kan onder de huid worden gesneden met de punt van een kleine injectienaald (naald aponeurotomie) of verzwakt worden door het injecteren van collagenase-enzym (Xiaflex®, Xiapex®) in de streng onder de huid. Na een van beide benaderingen trekt de chirurg aan de vinger(s) om het koord te breken en de vinger recht te maken. Minimaal invasieve procedures worden meestal uitgevoerd in het kantoor van de chirurg onder lokale verdoving. Collagenase injectie is de tweede meest voorkomende behandeling uitgevoerd voor Dupuytren contractuur in de Verenigde Staten.
de keuze van de procedure is persoonlijk. Chirurgische behandelingen duren gemiddeld meer dan twee keer zo lang als minimaal invasieve behandelingen voordat de contractuur weer begint. Chirurgische behandelingen hebben echter een hogere complicatie en een langere hersteltijd dan minimaal invasieve behandelingen. Er is geen perfecte keuze. Sinds de vroege jaren 2000, is er een toenemende trend om minimaal invasieve behandeling te kiezen als de eerste behandeling. Chirurgische behandelingen worden aanbevolen voor mensen met meer ernstige contracturen, die voorspellers hebben van agressieve ziekte (begin jonger dan 50, knokkelpads, Ledderhose ziekte, familiegeschiedenis van de ziekte van Dupuytren), of mensen met een vroege/meervoudige recidief na minimaal invasieve behandeling.
verdere discussie:
Catch-22s of treating Dupuytren Contracture
Procedures
radiotherapie voor de ziekte van Dupuytren
spalken en Handtherapie
niet-geteste geneesmiddelen
onontgonnen grenzen