hoewel er de laatste jaren wellicht niet veel veranderingen in de CPT-code zijn geweest in de arthroscopiecodes, blijven de richtlijnen en polissen voor Medische zorg en commerciële verzekeringen veranderen vanwege de grote hoeveelheid geld die de verzekering uitbetaalt voor schouderartroscopie. Het kan moeilijk zijn om dit steeds veranderende beleid bij te houden.
een doel dat u moet hebben is het minimaliseren van weigeringen voor arthroscopische procedures door het toepassen van de huidige coderingsrichtlijnen en bewerkingen – niet alleen voor Medicare, maar elke verzekering die Medicare ‘ s lead volgt. Inzicht in de nieuwste codering trends in commerciële verzekeringspolissen voor sommige grote dragers kunt u op de hoogte over hun verwerking van uw schouder artroscopie vorderingen.
sla jezelf niet
Procedures om superieure labrale voor-naar-achter tranen te herstellen (SLAP) zijn enkele van de meest voorkomende dingen die je moet coderen:
- bij een type I SLAP-laesie is het labrum rafelig en gedegenereerd, maar blijft intact tot aan de glenoïde, en ook het bicepsanker is intact.
- bij een type II SLAP-laesie wordt het labrum-en bicepsanker losgemaakt van de superieure glenoïde.
- bij een type III SLAP-laesie wordt het labrum losgescheurd, maar het bicepsanker en het resterende labrum zijn nog steeds aan de glenoïde gehecht.
- type IV SLAP-laesies omvatten scheurtjes van het labrum met de emmer die zich in het bicepsanker uitstrekken.
gemeenschappelijke codering voor SLAP-laesies omvat 29822 voor beperkte debridement in type I of III SLAP. Voor een open procedure moet u de specifieke open schouder procedure uitgevoerd zien, ofwel 29807 voor SLAP reparatie van Types II en IV, of 29806 voor capsulorrhafy. Voor open procedures, zie 23450 tot en met 23466, en merk op dat deze alleen in rekening mogen worden gebracht als er een defect is in een ander gebied.
arthroscopische Schoudersynovectomie ellende
de CPT-codes voor arthroscopische schoudersynovectomie kunnen ook knoestig worden. Gebruik 29820 voor gedeeltelijke synovectomie in de voor – of achterkant van de schouder plica met beperkte synovitis, en 29821 voor volledige synovectomie in de voor-en achterkant van de schouder gerelateerd aan reumatoïde artritis, villonodulaire synovitis, of het gehele intra-articulaire synovium.
arthroscopische Schouderdebridement
deze procedure omvat CPT-codes 29822 voor beperkte debridement en 29823 voor uitgebreide debridement.
bij beperkte debridement krijgt de voor-of achterkant van de schouder beperkte labrale debridement, waarbij de rotatormanchet, kraakbeen of osteofyten betrokken zijn. Uitgebreide debridement omvat de voor-en achterkant van schouder chondroplastie van de humerale kop of glenoïde met osteofyten, labrum, subcapsularis of supraspinatus.
merk ook op dat los of vreemd lichaam verwijderen alleen kan worden gefactureerd als een aparte incisie vanwege de grootte is vereist.
andere gebruikelijke Schoudercodes
u zult waarschijnlijk ook het volgende tegenkomen:
- 29824 artroscopie, schouder, chirurgisch; distale claviculectomie inclusief distale articulaire oppervlakte (Mumford procedure)
- 29825 artroscopie, schouder, chirurgisch; met lysis en resectie van verklevingen, met of zonder manipulatie
- 29827 artroscopie, schouder, chirurgisch; met reparatie van de rotatormanchet
- 29828 artroscopie, schouder, chirurgisch; biceps tenodese
NCCI Policy Manual updates
in 2017 heeft CMS zijn NCCI Policy Manual met betrekking tot schoudercodering bijgewerkt. Het Agentschap zegt dat het “beschouwt de schouder als een enkele anatomische structuur” en merkt op dat in een CCI-bewerking waarbij twee schouder arthroscopie codes, coders nooit de bewerking voor diensten op de ipsilaterale, of dezelfde kant, schouder overschrijven. “Dit type bewerking kan worden omzeild met een NCCI-geassocieerde modifier alleen als de twee procedures worden uitgevoerd op contralaterale schouders,” zegt de handleiding, die ook merkt dat er drie uitzonderingen.
“schouder artroscopie procedures omvatten beperkte debridement (bijv., CPT code 29822) zelfs als de beperkte debridement wordt uitgevoerd in een ander gebied van dezelfde schouder dan de andere procedure,” vervolgt de handleiding. “Op drie uitzonderingen na omvatten schouderartroscopieprocedures uitgebreide debridement (bijvoorbeeld CPT-code 29823), zelfs als de uitgebreide debridement wordt uitgevoerd in een ander gebied van dezelfde schouder dan de andere procedure.”
Deze drie uitzonderingen zijn CPT-codes:
- 29824: arthroscopische claviculectomie met inbegrip van distale articulaire oppervlakte
- 29827: Arthroscopische reparatie van de rotatormanchet
- 29828: Biceps tenodese kan afzonderlijk worden gerapporteerd met 29823 als uitgebreide debridement wordt uitgevoerd in een ander gebied van dezelfde schouder
ten slotte, staat in de handleiding: “met beperkte uitzonderingen open of arthroscopische procedures uitgevoerd op een gewricht omvatten debridement (open of arthroscopische) indien uitgevoerd. Een debridementcode mag alleen met een code voor de gezamenlijke procedure worden gerapporteerd als de debridement wordt uitgevoerd op een andere verbinding of op een locatie die geen verband houdt met de verbinding.”De handleiding verwijst dan naar Sectie E (artroscopie) voor verdere bespreking van uitzonderingen.
The 411 on 29826 and Tenotomy
U herinnert zich misschien dat in 2012 CPT code 29826 voor artroscopie, schouder, chirurgische; decompressie van subacromiale ruimte met gedeeltelijke acromioplastiek, met coracoacromiale ligament (of Boog) release een add-on code werd. Dat betekende dat u 29826 niet langer als standalone code kon rapporteren en dat u deze apart moest vermelden naast de code voor een primaire procedure. U moet dus 29822 voor limited of 29823 voor extensive rapporteren, afhankelijk van de omvang van de debridement.
houd er ook rekening mee dat arthroscopische biceps-tenotomie niet kan worden gemeld indien uitgevoerd voor visualisatie, of met een biceps-tenodese-code, maar het kan worden gemeld met 29999 en u kunt het vergelijken met een open tenotomie.
hulp voor Schoudercodeerders
Orthopedie codeerdeskundige Margie Vaught behandelt deze moeilijke codeerproblemen voor schouders en meer in een audioconferentie voor ProfEdOnDemand, “Understanding Coding Changes for Total Hips & Total Knees With the New Spacer Codes” Margie brengt je op de hoogte van de meest actuele codeertrends voor artroscopie van de schouder, heup, knie, enkel en pols, en je leert de laatste informatie over codering en terugbetaling voor arthroscopische procedures om de vergoeding voor uw providers te maximaliseren. Ze doet ook waardevolle suggesties voor de behandeling van pre-autorisaties en de codes die moeten worden opgenomen voor verschillende gebieden van het lichaam.
verder lezen : te weten Modifier 59, bij gebruik van de Code 29826, en alles over Wondzorg