Wat is het?polspijn kan het gevolg zijn van blessures, herhaald overmatig gebruik en langdurige aandoeningen. Veel voorkomende oorzaken van pijn aan de pinkie-kant (“ulnaire” kant) van de pols zijn: pols meniscus verwondingen van de driehoekige fibrocartilage complex (TFCC), boven de pols verwondingen van de distale radioulnar gewricht (DRUJ), ulnaire impactie syndroom, en irritatie van de pols pezen (extensor en flexor carpi ulnaris).
acuut: een val of een pijnlijke draai van de pols onder zware belasting kan resulteren in een tfcc-of DRUJ-verwonding. Wanneer de DRUJ gewond is, kunnen patiënten een pop horen en een prominentie op de achterkant van hun pols opmerken 2. Kleine polsbeenbreuken (carpaal) kunnen het gevolg zijn van een val op een uitgestrekte (verlengde) pols of van een directe klap op de achterkant van de pols.
chronisch: langdurige pijn kan het gevolg zijn van een oude verwonding aan de elleboog, pols of hand, of een inflammatoire aandoening. Ulnaire impactie kan het gevolg zijn van de vorm van de pols bij de geboorte 2. Overmatig gebruik kan ook leiden tot een tfcc blessure.
symptomen
- pijn aan de pinkzijde (ulnair) van de pols, met of zonder botlichtbeentjes
- gevoeligheid bij het drukken op polsbeentjes (carpaalbeentjes) kan wijzen op een polsbeenfractuur, bot blauwe plekken of een stressbeschadiging, met name van het lunaat, één van de botten in de pols.
- grotere kracht bij het draaien van de palm op de grond vergeleken met bij het omhoog draaien van de palm (pronatie > supinatie)
subluxatie of een gevoel van het verplaatsen van de botten; klikken of knallen met of zonder pijn
Sportgeneeskunde evaluatie en Behandeling
Een sportgeneeskundige zal de geschiedenis van een atleet beoordelen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren, waarbij de nadruk ligt op: de specifieke locatie van pijn of symptomen, bewegingsbereik, kracht en beweging van de polsbotten.
beeldvormingstest van de pols helpt bij de evaluatie van pijn aan de ellepijp:
- röntgenfoto ’s (röntgenfoto’ s) evalueren op fractuur en positie van de polsbotten.
- Magnetic resonance imaging (MRI) kan worden gebruikt om stressreacties of fracturen in de polsbeenderen,ulnar impaction syndrome, DRUJ letsel, of scheuren van de TFCC te evalueren.
- echografie kan worden gebruikt om peesletsel te evalueren.
injecties kunnen nuttig zijn bij het diagnosticeren en behandelen van polspijn. De meeste verwondingen kunnen worden behandeld met rust, activiteit modificatie,en verkwikkende. Tendinitis kan goed reageren op niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en ijs.
tfcc-en DRUJ-letsels en ulnair impactiesyndroom moeten mogelijk worden geëvalueerd door een orthopedisch chirurg als de symptomen niet verbeteren.
letselpreventie
- de atleet moet zich opwarmen met stretching.
- een grondig revalidatie-en terugkeerprogramma na een blessure is belangrijk voor toekomstig succes omdat een eerdere blessure een set-up is voor toekomstig letsel.letselpreventie voor volwassenen moet gericht zijn op het verminderen van overmatig gebruik. Bij tennis moet bijvoorbeeld de juiste techniek worden aangeleerd, moet het competitieve spel beperkt worden en moet het opleidingsvolume worden verminderd1.
voor jongeren, cross training, niet gespecialiseerd in één sport en intermitterende rust kan beschermend zijn. Het beperken van het aantal speeluren en het aantal wedstrijden per jaar kan de blessure verminderen 1.
Return to Play
Activiteiten moeten beginnen met kortere afstanden, lichtere weerstand en een langzamer tempo. In eerste instantie kan verkwikkende of taping nodig zijn om de pols te beschermen en te ondersteunen. Uiteindelijk zal versterking de plaats van de brace innemen.
Amssm Member Authors: Auteurs: Cassidy M. Foley D. O., edited by Neeru Jayanthi M. D.
1Jayanthi N, Esser S. Racket Sports. Actuele Rapporten Over Sportgeneeskunde. 2013;12(5);1-8.
2Sachar K. ulnaire-zijdige polspijn: evaluatie en behandeling van driehoekige fibrocartilage complex tranen, ulnocarpale impactie syndroom, en lunotriquetrale ligament tranen. Dagboek van Handchirurgie. 2012; 37A: 1489-1500