definitie
De klassieke symptomen van urticaria zijn jeukende netelroos en/of grote, gezwollen gebieden op de huid (medische term: angio-oedeem). Het wordt over het algemeen gecategoriseerd als acuut of chronisch. Als de symptomen binnen zes weken duidelijk worden, wordt het als acuut beschouwd. Als ze langer meegaan, wordt het als chronisch beschouwd.
prevalentie bij kinderen en volwassenen
Urticaria is een veel voorkomende ziekte. Acute urticaria komt voor bij maximaal 20% van alle mensen tijdens hun leven. Over het algemeen treft het alle leeftijdsgroepen, hoewel het het vaakst wordt waargenomen bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen. Chronische urticaria komt veel minder vaak voor. Er zijn geen precieze cijfers voor de verschillende soorten urticaria. Maar deskundigen schatten dat een totaal van ongeveer 1-1,5% van de totale bevolking lijdt aan chronische urticaria.
oorzaken en triggers
Acute urticaria kan worden veroorzaakt door veel verschillende factoren, zoals:
- Acute virale of bacteriële infecties
- geneesmiddelen
- allergieën (bijvoorbeeld voedselallergieën, bijengif of wespengif)
het verband tussen de trigger en de reactie is meestal vrij duidelijk. In ongeveer de helft van de gevallen kan het echter niet precies worden bepaald.
chronische urticaria kan worden veroorzaakt door een onderliggende persisterende infectie veroorzaakt door bijvoorbeeld de darmbacteriën Helicobacter pylori, Streptococcus of parasieten. Andere oorzaken zijn schildklierziekten, een intolerantie voor de eigen weefsels van het lichaam (medische term: auto-immuniteit), of allergie-achtige intolerantie reacties (medische term: pseudoallergie). Andere chronische vormen van de ziekte worden veroorzaakt door koude temperaturen, warmte, de zon of andere invloeden.
maar wat gebeurt er eigenlijk in het lichaam op cellulair niveau? Geactiveerde cellen in het immuunsysteem van het lichaam (mestcellen genoemd) geven verhoogde niveaus van histamine, een boodschappermolecuul vrij. Dit zorgt ervoor dat de omringende bloedvaten verwijden en meer doorlaatbaar worden. Vocht verzamelt zich in de verschillende huidlagen, wat leidt tot zwelling. Daarnaast worden sensorische zenuwen (zenuwen die sensorische stimuli overbrengen) geactiveerd, wat resulteert in jeuk en roodheid. Het is niet volledig begrepen waarom de mestcellen meer histamine vrijgeven, maar er zijn een aantal factoren achter.
symptomen
de belangrijkste symptomen van urticaria zijn netelroos en angio-oedeem. Deze kunnen tegelijkertijd of afzonderlijk voorkomen. Meer dan de helft van de acute urticaria patiënten hebben beide symptomen, terwijl dit geldt voor 40-50% van de chronische patiënten.
netelroos jeukt meestal en brandt soms. Angio-oedeem kan pijn en jeuk veroorzaken. De netelroos normaal verdwijnen snel op hun eigen (na 1-24 uur) in tegenstelling tot angio-oedeem, die kan duren tot drie dagen.
de symptomen van acute urticaria komen slechts één of meerdere keren voor met een periode van maximaal zes weken. Een klein percentage van de patiënten ontwikkelt chronische urticaria, wat per definitie is wanneer de symptomen langer dan zes weken duren. De ziekte kan enkele maanden, jaren of zelfs decennia aanhouden, wat leidt tot terugkerende opflakkeringen. De frequentie waarmee de symptomen terugkeren varieert van patiënt tot patiënt.
diagnose
Acute urticaria verdwijnt gewoonlijk vanzelf en wordt alleen symptomatisch behandeld in ongecompliceerde gevallen. Een arts kan het diagnosticeren op basis van de voorgeschiedenis van de patiënt (medische term: anamnese) en een lichamelijk onderzoek. Het is niet raadzaam om op dit punt verdere diagnostische tests uit te voeren. Verdere tests kunnen echter worden aanbevolen voor zuigelingen die kunnen reageren op bepaalde voedingsmiddelen zoals melk, eieren of pinda ‘ s, om ernstige allergische reacties te voorkomen (medische term: anafylaxie).
als de symptomen langer dan zes weken aanhouden (chronische urticaria), wordt eerst een bloedmonster genomen. Op basis van de testresultaten bepaalt de arts of er tekenen van ontsteking zijn. Vervolgens wordt op individuele basis besloten of verdere diagnostische tests nodig zijn om te controleren op onderliggende oorzaken zoals infecties of allergieën.
Als u betrokken wilt raken bij onderzoek naar de oorzaken van uw ziekte, kunt u de website van het Urticaria netwerk bezoeken, waar u een urticaria kalender, een urticaria dagboek en een urticaria patiënt anamnese vragenlijst kunt downloaden om in te vullen wanneer het u uitkomt voor de afspraak met uw arts. Deze informatie zal uw arts helpen potentiële triggers te identificeren en te isoleren.
therapie
de symptomen van acute urticaria kunnen verminderd worden met antihistaminica, dit zijn allergiegeneesmiddelen. Als de trigger bekend is, moet de patiënt deze in de toekomst (zoveel mogelijk) vermijden.
antihistaminica zijn ook de eerstelijnsbehandeling voor chronische urticaria. Voor patiënten die niet goed reageren op deze geneesmiddelen, zijn andere recent ontwikkelde geneesmiddelen beschikbaar. Als de arts en de patiënt erin zijn geslaagd om de trigger te identificeren, kan het worden vermeden in de toekomst en de oorzaak kan worden behandeld. Er kunnen zeer verschillende soorten behandeling afhankelijk van de oorzaak. Voor een geneesmiddelintolerantie stopt de patiënt met het innemen van de medicatie zoals aanbevolen door de arts of wordt hij, indien nodig, overgeschakeld op een ander medicijn. Als de patiënt een infectie heeft, kan de arts antibiotica voorschrijven. Urticaria wordt zelden veroorzaakt door een voedselallergie of intolerantie. Wijzigingen in het dieet mogen daarom alleen worden aangebracht als dit na een bevestigde diagnose door een arts wordt aanbevolen en onder toezicht staan van een gekwalificeerde voedingsdeskundige.
chronische urticaria kan uiteindelijk vanzelf genezen, zelfs als deze onbehandeld blijft.
leven met urticaria
Tips voor acute urticaria
- vermijd verdachte triggers indien mogelijk.
- voor tijdelijke verlichting van symptomen, vraag uw arts of apotheker over het gebruik van antihistaminica.
- een uitgebreide diagnose en allergietesten zijn meestal niet nodig als de symptomen slechts een periode van minder dan zes weken aanhouden. Als de symptomen langer duren, moet u een arts raadplegen.
Tips voor chronische urticaria
- als de oorzaak of oorzaak onbekend is, is het een goed idee om een urticaria kalender of een urticaria dagboek bij te houden. Dit zal u en uw arts helpen de mogelijke oorzaak te identificeren.
- voor meer praktische tips, Ga naar de Tips en trucs sectie van de Urticaria Network website.